食管癌微創(chuàng)手術(shù)后還需要進(jìn)行化療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
食管癌惡性程度高預(yù)后差,局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移,是影響患者生存的主要原因。食管惡性腫瘤的治療策略,可以分為兩個(gè)部分,局部治療和全身治療。一直以來(lái)外科手術(shù),在獲得局部控制中扮有重要角色,而化療在全身治療中扮有重要角色。食管癌與其他惡性腫瘤一樣,強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療,胃鏡檢查時(shí)確認(rèn)為癌前病變或早期癌,可采用內(nèi)鏡下剝離切除,或局部手術(shù)切除。如果確認(rèn)癌細(xì)胞,在食管壁內(nèi)浸潤(rùn)不深可無(wú)需化療,但癌細(xì)胞在食管壁浸潤(rùn)較深時(shí),則建議患者手術(shù)治療并推薦配合放療或化療。上段食管癌靠近咽喉部,做手術(shù)較困難,可以放療為主配合化療。中下段食管癌則,首選手術(shù)切除配合化療放療,或其他對(duì)癥支持治療。
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食管癌惡性程度高預(yù)后差,局部復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移,是影響患者生存的主要原因。食管惡性腫瘤的治療策略,可以分為兩個(gè)部分,局部治療和全身治療。一直以來(lái)外科手術(shù),在獲得局部控制中扮有重要角色,而化療在全身治療中扮有重要角色。食管癌與其他惡性腫瘤一樣,強(qiáng)調(diào)早期診斷和早期治療,胃鏡檢查時(shí)確認(rèn)為癌前病變或早期癌,可采用內(nèi)鏡下剝離切除,或局部手術(shù)切除。如果確認(rèn)癌細(xì)胞,在食管壁內(nèi)浸潤(rùn)不深可無(wú)需化療,但癌細(xì)胞在食管壁浸潤(rùn)較深時(shí),則建議患者手術(shù)治療并推薦配合放療或化療。上段食管癌靠近咽喉部,做手術(shù)較困難,可以放療為主配合化療。中下段食管癌則,首選手術(shù)切除配合化療放療,或其他對(duì)癥支持治療。
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答案是肯定的,胰腺癌手術(shù)只是整個(gè)胰腺癌治療當(dāng)中的一步,當(dāng)然也是很關(guān)鍵的一步。手術(shù)后的患者還需要化療,我們知道癌癥是一個(gè)全身心的疾病,手術(shù)只是把最主要的腫塊位置,也就是原發(fā)狀腫瘤切掉。但是腫瘤在發(fā)生過(guò)程當(dāng)中,很早就會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移,當(dāng)然這種轉(zhuǎn)移癥在臨床上可能不會(huì)發(fā)現(xiàn),這個(gè)時(shí)候就需要我們更多的綜合治療手段,來(lái)解決我們沒(méi)有發(fā)生的,可能會(huì)存在的一些轉(zhuǎn)移癥。最好的方式就是化療,化學(xué)藥物可以中用于全身殺死一些可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā),轉(zhuǎn)移到全身的腫瘤細(xì)胞。從而改善我們患者生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間 防止復(fù)發(fā),因此胰腺癌術(shù)后應(yīng)該而且必須做化學(xué)治療。
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做好食管癌術(shù)后護(hù)理工作,能有效改善食管癌患者的生存質(zhì)量,加速患者的康復(fù)。食管癌術(shù)后禁食期間,要加強(qiáng)口腔的護(hù)理,保持口腔清潔,要保證胃腸減壓引流管的通暢,減輕吻合口的張力。要嚴(yán)密觀察切口的滲出情況,保持局部清潔,禁食期間,要給予靜脈的營(yíng)養(yǎng)支持,足夠的營(yíng)養(yǎng)有利于吻合口的愈合。術(shù)后第5-7天,要根據(jù)胃腸道功能的恢復(fù)情況,開始少量的飲水、流質(zhì)、半流質(zhì)飲食、少量多餐。避免睡覺前躺著進(jìn)食,進(jìn)食后務(wù)必一定要慢走,或者是端坐半小時(shí)防止返流。同時(shí)要給予高蛋白、高維生素、低脂、少渣的飲食,并觀察進(jìn)食后,是否有梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況。若發(fā)現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)暫停飲食并告知醫(yī)師。
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肺癌微創(chuàng)手術(shù)后要根據(jù)手術(shù)中探查的情況,及術(shù)后病理分期,決定下一步具體治療方案。如果患者早期肺癌,如I期肺癌可能并不需要繼續(xù)化療,僅需定期門診隨訪觀察。如果患者肺癌分期比較靠后,則外科醫(yī)師需要請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師,制定化療方案。身體條件允許的情況下,化療一般在手術(shù)20天左右開始。因?yàn)槟[瘤的最佳治療策略,是局部加整體的概念,外科手術(shù)畢竟是局部治療,化療是全身治療,聯(lián)合起來(lái)才能進(jìn)一步消除,殘留癌細(xì)胞鞏固手術(shù)效果。如果病理結(jié)果顯示,患者腫瘤未切干凈,有可能需二次手術(shù)?;蛘哌€要聯(lián)合放化療,達(dá)到綜合治療,才能進(jìn)一步消除殘留癌細(xì)胞,減少手術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的幾率。
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食管癌術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備工作,有助于術(shù)后患者順利的康復(fù),減少手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率。大部分患者術(shù)前心理,是既期盼手術(shù)又害怕手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),焦慮、恐懼、甚至休息不好,患者術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,克服恐懼心理,并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜來(lái)促進(jìn)睡眠。同時(shí)做好胃腸道準(zhǔn)備工作,術(shù)前安置胃管及營(yíng)養(yǎng)管,存在營(yíng)養(yǎng)差的患者,、術(shù)前注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),吸煙的患者需要戒煙至少2周,有高血壓糖尿病的患者,需要控制血壓、血糖水平,同時(shí)需要做上消化道內(nèi)鏡檢查評(píng)估腫瘤的狀態(tài)。如果沒(méi)有病理診斷,還需要做組織病理學(xué)活檢,同時(shí)需要做腹部增強(qiáng)CT、胸部增強(qiáng)CT、頸部的B超等等。對(duì)于高齡患者還需評(píng)估心肺功能,完成所有的檢查大概需要一周的時(shí)間。
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如果是很早期的胃癌,切完以后基本上就是說(shuō)很干凈的,或者說(shuō)當(dāng)時(shí)也沒(méi)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,一般可以不化療,就進(jìn)行觀察、定期復(fù)查,每3到6個(gè)月檢查一次,如果沒(méi)有問(wèn)題的話,可以不用做化療。但是如果局部胃癌表現(xiàn)著一個(gè)局部有這個(gè)浸潤(rùn),腫瘤侵犯了胃,基本上穿透了胃的各層,然后又淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移,這個(gè)應(yīng)該是需要術(shù)后的一個(gè)鞏固治療,也就是說(shuō)化療。