風(fēng)濕性心臟病可以手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
風(fēng)濕性心臟瓣膜病,如果是瓣膜的病變引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙的情況下,是可以做手術(shù)的。像二尖瓣的狹窄或者關(guān)閉不全,以及合并的主動(dòng)脈瓣狹窄,或者是關(guān)閉不全,可以通過(guò)手術(shù)的辦法進(jìn)行修補(bǔ)瓣膜,也可以置換成人工瓣膜。從而恢復(fù)瓣膜的正常功能,因此風(fēng)濕心臟病是完全可以做手術(shù)的,但是嚴(yán)重的晚期的發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的話,手術(shù)效果會(huì)下降。風(fēng)濕性心臟瓣膜病的手術(shù),盡可能在引起嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓之前進(jìn)行。如果肺動(dòng)脈高壓非常嚴(yán)重的話,重度肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候,手術(shù)效果會(huì)比較差一些。還有一個(gè)關(guān)鍵,不能發(fā)生嚴(yán)重的右心衰竭,右心衰竭的時(shí)候手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升,手術(shù)的效果會(huì)下降。
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風(fēng)濕性心臟瓣膜病,如果是瓣膜的病變引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙的情況下,是可以做手術(shù)的。像二尖瓣的狹窄或者關(guān)閉不全,以及合并的主動(dòng)脈瓣狹窄,或者是關(guān)閉不全,可以通過(guò)手術(shù)的辦法進(jìn)行修補(bǔ)瓣膜,也可以置換成人工瓣膜。從而恢復(fù)瓣膜的正常功能,因此風(fēng)濕心臟病是完全可以做手術(shù)的,但是嚴(yán)重的晚期的發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的話,手術(shù)效果會(huì)下降。風(fēng)濕性心臟瓣膜病的手術(shù),盡可能在引起嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓之前進(jìn)行。如果肺動(dòng)脈高壓非常嚴(yán)重的話,重度肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候,手術(shù)效果會(huì)比較差一些。還有一個(gè)關(guān)鍵,不能發(fā)生嚴(yán)重的右心衰竭,右心衰竭的時(shí)候手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升,手術(shù)的效果會(huì)下降。
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談到風(fēng)濕性心臟病手術(shù)的成功率取決于兩個(gè)方面,第一病人的病情,他是早期、中期還是晚期或者心衰非常嚴(yán)重的就是平常醫(yī)生們說(shuō)的心功能到了第IV級(jí)非常差,同時(shí)合并了惡液質(zhì)病人非常消瘦飲食消化能力也不行體重非常輕,這種情況下這種病人手術(shù)無(wú)論在中國(guó)甚至到美國(guó)全世界任何一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的心臟中心都是一種高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),第二種就是醫(yī)生或者某個(gè)醫(yī)療中心的技術(shù)水平其中包括外科醫(yī)生的手術(shù)操作能力對(duì)病情的判斷能力
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慢性的風(fēng)心病如果沒(méi)有什么癥狀,并且不是很嚴(yán)重的話,可以不需要手術(shù),而且是根據(jù)心功能的表現(xiàn)來(lái)確定,是否需要手術(shù)治療,如果單純的二尖瓣狹窄的話,現(xiàn)在也有一種微創(chuàng)的介入治療,比如說(shuō)有一種二尖瓣球囊擴(kuò)張成型術(shù),就是通過(guò)一個(gè)球囊,把二尖瓣進(jìn)行一個(gè)擴(kuò)張,如果病人輕度的心功能不全的時(shí)候,那么我們也是針對(duì)心衰來(lái)進(jìn)行治療,不要讓他再加重,如果要是說(shuō)心功能到中重度的時(shí)候,那么我們先要糾正心衰,然后再考慮手術(shù)治療,手術(shù)進(jìn)行換瓣,這要根據(jù)病人的情況,心臟專科醫(yī)生來(lái)決定。
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風(fēng)濕性心臟病是由風(fēng)濕熱引起的,主要是由于β型溶血性鏈球菌感染以后引起的一系列的反應(yīng)。
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風(fēng)濕性心臟病最主是兩個(gè)問(wèn)題,一個(gè)是早期的風(fēng)濕熱階段和到心臟的瓣膜的對(duì)面階段。在風(fēng)濕熱的階段,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的藥物治療,是可以不遺留后遺癥的,抗風(fēng)濕治療可以完全治愈的。在心臟瓣膜受到嚴(yán)重?fù)p害的情況下,治療起來(lái)相對(duì)要復(fù)雜一些,輕度的長(zhǎng)期藥物治療維持,中度的、嚴(yán)重關(guān)閉不全或者狹窄,比方說(shuō)是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的,重度狹窄和關(guān)閉不全需要外科治療,當(dāng)然外科治療效果也是非常好的,經(jīng)過(guò)人工瓣膜的置換,也可以保持?jǐn)?shù)十年時(shí)間的安全。
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風(fēng)濕性心臟病是不會(huì)遺傳的。
它是后天獲得性的一種疾病,是因?yàn)轱L(fēng)濕熱侵犯了心臟的瓣膜而引起的風(fēng)濕性心臟病,可以有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病史,也可以沒(méi)有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病史,但是應(yīng)該存在鏈球菌的感染,感染以后侵犯到了心臟的瓣膜。而風(fēng)濕性心臟病最常累及的瓣膜是二尖瓣,引起二尖瓣狹窄和(或)伴有關(guān)閉不全,也可以同時(shí)累積到主動(dòng)脈瓣,引起狹窄或者關(guān)閉不全,稱為聯(lián)合瓣膜病。
病情發(fā)展加重,也可以逐漸累積到三尖瓣以及肺動(dòng)脈瓣等。而風(fēng)濕性心臟病引起的臨床癥狀主要是以心衰為主。因?yàn)樾姆康脑龃笠部梢猿霈F(xiàn)心房顫動(dòng)的情況,出現(xiàn)心房?jī)?nèi)血栓,很容易發(fā)生血栓栓塞性疾病。