兒童腎病綜合征與成人腎病綜合征的區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
兒童腎病綜合征與成人腎病綜合癥的相同是兒童和成人的腎病綜合癥，都具有三高一低的臨床特點(diǎn)及大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，不同的有腎病綜合癥，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性腎病綜合征。找不到原因的就叫做原發(fā)性腎病綜合征，找到病因的是為繼發(fā)性腎病綜合征。比如系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、皮肌炎、類風(fēng)濕、乙型肝炎、EB病毒感染，都可以引起腎病綜合癥。兒童和成人在腎病中病理分型不同的，兒童原發(fā)性的腎病綜合征，最常見(jiàn)的是微小病變型，而成人的腎病則有系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、微小病變型腎病等多種類型。絕大多數(shù)的兒童腎病綜合征對(duì)激素比較敏感，但容易復(fù)發(fā)。預(yù)后非常良好，對(duì)于少數(shù)復(fù)發(fā)和激素耐藥的患兒，可以考慮加用免疫抑制劑。而成人的腎病綜合癥，很少對(duì)單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素敏感的，要采用在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加用免疫抑制劑等綜合治療的方法。
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兒童腎病綜合征與成人腎病綜合癥的相同是兒童和成人的腎病綜合癥，都具有三高一低的臨床特點(diǎn)及大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，不同的有腎病綜合癥，可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性腎病綜合征。找不到原因的就叫做原發(fā)性腎病綜合征，找到病因的是為繼發(fā)性腎病綜合征。比如系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜、皮肌炎、類風(fēng)濕、乙型肝炎、EB病毒感染，都可以引起腎病綜合癥。兒童和成人在腎病中病理分型不同的，兒童原發(fā)性的腎病綜合征，最常見(jiàn)的是微小病變型，而成人的腎病則有系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、微小病變型腎病等多種類型。絕大多數(shù)的兒童腎病綜合征對(duì)激素比較敏感，但容易復(fù)發(fā)。預(yù)后非常良好，對(duì)于少數(shù)復(fù)發(fā)和激素耐藥的患兒，可以考慮加用免疫抑制劑。而成人的腎病綜合癥，很少對(duì)單獨(dú)使用糖皮質(zhì)激素敏感的，要采用在糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的基礎(chǔ)上，加用免疫抑制劑等綜合治療的方法。
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腎病綜合征以蛋白尿、高脂血癥、高度水腫、低蛋白血癥為主要臨床表現(xiàn)，早期腎功能正常，血壓基本正常；慢性腎炎以高血壓、尿中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型異常，腎功能在早期可出現(xiàn)異常，伴顏面水腫，慢性腎炎往往繼發(fā)于A型溶血性鏈球菌感染。腎病綜合征分為原發(fā)型腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征
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腎病綜合癥，它不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群。典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）、水腫伴或不伴有高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。大量蛋白尿是腎小球疾病的特征，在腎血管疾病或腎小管間質(zhì)疾病中出現(xiàn)如此大量的蛋白尿較為少見(jiàn)。由于低蛋白血癥、高脂血癥和水腫都是大量蛋白尿的后果，因此認(rèn)為診斷的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以大量蛋白尿?yàn)橹鳌ＤI病綜合征發(fā)病年齡多見(jiàn)于3～6歲的幼兒，且男孩多于女孩，其病因不詳，易復(fù)發(fā)和遷延，病程長(zhǎng)。患腎病綜合征的幼兒在康復(fù)之前嚴(yán)禁上幼兒園，因治療過(guò)程中患兒機(jī)體免疫功能較低，很容易因勞累或其他小朋友帶病上課而傳染上病毒或細(xì)菌，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。
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造成腎病綜合征復(fù)發(fā)最主要的原因是感染，特別是在秋末冬初季節(jié)變化的時(shí)候，復(fù)發(fā)的概率要高一些。其次，劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累這兩方面會(huì)使患兒的抵抗力下降、免疫系統(tǒng)紊亂，可能會(huì)導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)。比如跑、跳、考試、旅游等，生活規(guī)律和環(huán)境的改變都會(huì)讓孩子感到疲勞，容易復(fù)發(fā)。此外，一些過(guò)敏體質(zhì)的孩子也容易復(fù)發(fā)，比如被蚊蟲(chóng)叮咬或者接觸了過(guò)敏原，都可能造成疾病復(fù)發(fā)。所以說(shuō)復(fù)發(fā)一定有原因，家長(zhǎng)的細(xì)心關(guān)注、定期復(fù)查非常重要。如果找到了導(dǎo)致復(fù)發(fā)的明確誘因，就要盡量避免，減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。還有飲食方面：激素會(huì)讓患兒食量大增，很可能會(huì)產(chǎn)生肥胖，并且鹽份攝入過(guò)多容易得高血壓，水分?jǐn)z入太多容易加重水腫。所以在吃的方面要特別注意，要選擇低油脂的食物防止出現(xiàn)高脂血癥，選擇優(yōu)質(zhì)的低脂蛋白。
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小兒患腎病綜合癥，一般最早會(huì)出現(xiàn)水腫，開(kāi)始于顏面眼瞼，逐步到全身。一般來(lái)說(shuō)，單純性腎病多高度浮腫，并且指壓皮膚呈凹陷性，嚴(yán)重的就會(huì)累及漿膜腔，從而出現(xiàn)胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫，并導(dǎo)致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。浮腫會(huì)反復(fù)發(fā)生，偶爾可自行消退。而腎炎性腎病水腫則不如單純性腎病顯著，一般極輕，甚至不易察覺(jué)。小兒腎病綜合癥檢查項(xiàng)目有1、尿液的變化，血液流變學(xué)檢查：腎病綜合征患者血液經(jīng)常處于高凝狀態(tài)，血液粘稠度增加。此項(xiàng)檢查有助于對(duì)該情況的了解。2、以下檢查項(xiàng)目可根據(jù)需要被選用：腎病綜合癥的診斷依據(jù)有哪些呢？血清補(bǔ)體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數(shù)、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿c3、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。3、腎功能檢查：常做的項(xiàng)目為尿素氮、肌酐，此為常做的項(xiàng)目之一，用來(lái)了解腎功能是否受損及其程度。
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兒童腎病綜合征治療方法包括:1、休息；2、飲食上需要低鹽飲食，低鹽飲食的范圍一般是每天一到兩克，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；3、利尿；4、防止感染，在治療腎病綜合征同時(shí)要治療原發(fā)性疾病的發(fā)生，還有糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，一般采用中長(zhǎng)療法、5、免疫制劑的應(yīng)用；6、免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用；7、中藥的運(yùn)用。
