臨床治療肝性腦病的方法有哪些
臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施,同時針對于誘因對癥治療。比如消化道出血,要進行止血,有時候需要灌腸,保持腸道的酸化,使血氨排出的增加。及時發(fā)現(xiàn),及時處理,很多病人還有繼續(xù)生存的可能。
臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施,同時針對于誘因對癥治療。比如消化道出血,要進行止血,有時候需要灌腸,保持腸道的酸化,使血氨排出的增加。及時發(fā)現(xiàn),及時處理,很多病人還有繼續(xù)生存的可能。
臨床治療肝性腦病的方法主要是降血氨、谷氨酸鈉、谷氨酸堿、瑞甘、精氨酸都是經(jīng)常降血氨的措施,同時針對于誘因對癥治療。比如消化道出血,要進行止血,有時候需要灌腸,保持腸道的酸化,使血氨排出的增加。及時發(fā)現(xiàn),及時處理,很多病人還有繼續(xù)生存的可能。
一,一般治療:去除肝性腦病發(fā)作的誘因是其一般治療的基本原則,亦是其他藥物治療的基礎。 二,藥物治療:由于氨中毒是肝性腦病的主要原因,因此減少氨的吸收和加強氨的排出是藥物治療的主要手段。 三,其他治療:減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病,可采取介入方法用鋼圈或塞有關的門靜脈系統(tǒng)減少分流。減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病,可采取介入方法用鋼圈或氣囊栓塞有關的門靜脈系統(tǒng)減少分流。
對于肝性腦病,中醫(yī)有很多的方式方法來治療和預防,比如我們中醫(yī)可以辨證施治,根據(jù)患者不同的體質、不同的類型給予,比如說疏肝、解毒、清熱、利濕、通腑等一些藥物,患者服用以后會出現(xiàn),大便的通暢、腹水減少、黃疸減少,這些結果都可能會有效的治療和預防肝性腦病的發(fā)生,同時我們可以根據(jù)患者具體的情況,如果患者大便不通暢或者患者的腸道出現(xiàn)了一些的癥狀,可以直腸滴入或者灌腸,通過酸化腸道改善腸道的這種炎癥和濕熱的狀態(tài),也可以有效的治療和預防肝性腦病。
(一)去除誘因:控制這些誘因常可有效地制止肝性腦病的發(fā)展。例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發(fā)展成肝性腦病,積極止血、糾正貧血、清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發(fā)生。 (二)營養(yǎng)支持治療、改善肝細胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進食,僅靠一般的靜脈輸液遠遠不能滿足機體的需要。 (三)減少或拮抗氨及其他有害物質,改善腦細胞功能。 1.減少腸道內氨及其他有害物質的生成和吸收。 (1)導瀉或灌腸。 (2)改變腸道的pH,減少氨氣的形成。 (3)抗生素(青霉素,先鋒霉素)。 2.降低血氨、減少和拮抗假性神經(jīng)遞質。 (1)降血氨藥物。 (2)左旋多巴。 (3)BCAA。 3.其他 有腦水腫時,應予以脫水治療。此外,肝性腦病患者有低氧血癥,應予以吸氧,有報道,高壓氧療法可取得較好的效果。營養(yǎng)支持治療、改善肝細胞功能:肝性腦病患者往往食欲不振,或已處于昏迷狀態(tài),不能進食,僅靠一般的靜脈輸液遠遠不能滿足機體的需要。
肝性腦病的危害有哪些,肝性腦病的危害還是比較多的。以往我們多數(shù)時候會注意到顯性肝性腦病的危害,出現(xiàn)興奮躁動,比如說之前我們會碰到一些病人,像精神病一樣地發(fā)作打人、悔悟這樣一些情況;還有一些再重一點的可能會出現(xiàn)昏迷,出現(xiàn)腦水腫會直接導致患者的死亡。以往我們特別關注,這些所謂顯性的肝性腦病的一些危害。近些年來我們的團隊,也致力于一些隱性的肝性腦病,我們現(xiàn)在叫輕微型肝性腦病,這些肝性腦病看似不太重要,但實際上有很大的潛在危害。比如說患者一旦存在輕微型的肝性腦病,他的計算力意識的清晰程度,對速度或者是邏輯的一些判斷,他會產(chǎn)生一些障礙。因此從事類似駕駛,特殊的一些經(jīng)驗操作活動時,會產(chǎn)生很多的潛在的危害。所以說如果已經(jīng)確診,肝硬化的患者,最好不要開車,或者從事一些高危的活動,否則不管對自己還是對他人,都會產(chǎn)生一些危害。
1.腦水腫 腦水腫已被證實是暴發(fā)性肝衰竭的并發(fā)癥,發(fā)生率可達80%以上,對慢性肝病是否存在腦水腫目前尚無一致的意見,但多數(shù)學者認為慢性肝性腦病可并發(fā)腦水腫,其發(fā)生率各家報道也不一致,多數(shù)認為21%~58%,但近來通過尸解發(fā)現(xiàn)肝硬化者腦水腫檢出率高達 89.5%,其中輕度水腫為23.7%,重度水腫占65.8%,有明確腦病者占21%。表明慢性肝功能衰竭腦水腫發(fā)生率也很高。也是其主要死亡原因之一。1.消化道出血 參見消化道出血。2.腎功能不全 參見肝腎綜合征。3.水電解質酸堿平衡失調。4.感染。5.指甲表面有凸起的棱線,或是向下凹陷。中醫(yī)認為“肝主筋”,指甲是“筋”的一部分,所以毒素在肝臟蓄積時,指甲上會有明顯的信號。6. 偏頭痛,臉部的兩側長痘痘,還會出現(xiàn)痛經(jīng)。