進(jìn)行造血干細(xì)胞移植之前需要做哪些準(zhǔn)備
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
準(zhǔn)備這是兩個方面的，一個是患者的準(zhǔn)備，首先是身體上的準(zhǔn)備，我們會做詳細(xì)的體檢以確認(rèn)患者能夠承受，造血干細(xì)胞移植的過程或一些化療藥物的這樣一些耐受這個也要確認(rèn)，患者的第二個準(zhǔn)備是病情上的準(zhǔn)備，就是我們一定要達(dá)到符合做造血干細(xì)胞移植的條件，患者做的第三個準(zhǔn)備就是腸道準(zhǔn)備，我們會給患者口服一些腸道的抗菌藥、腸道的抗細(xì)菌的藥物、真菌的藥物、預(yù)防病毒感染的藥物來殺滅消化道里邊的一些有害菌群，保障移植后患者的安全；第二個方面是供者的準(zhǔn)備，我們就需要尋找合適的造血干細(xì)胞移植的供者，經(jīng)過體檢的健康供者那么才能夠作為，我們干細(xì)胞的捐獻(xiàn)者，從而為我們整個移植過程提供最精確的一個支撐。
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準(zhǔn)備這是兩個方面的，一個是患者的準(zhǔn)備，首先是身體上的準(zhǔn)備，我們會做詳細(xì)的體檢以確認(rèn)患者能夠承受，造血干細(xì)胞移植的過程或一些化療藥物的這樣一些耐受這個也要確認(rèn)，患者的第二個準(zhǔn)備是病情上的準(zhǔn)備，就是我們一定要達(dá)到符合做造血干細(xì)胞移植的條件，患者做的第三個準(zhǔn)備就是腸道準(zhǔn)備，我們會給患者口服一些腸道的抗菌藥、腸道的抗細(xì)菌的藥物、真菌的藥物、預(yù)防病毒感染的藥物來殺滅消化道里邊的一些有害菌群，保障移植后患者的安全；第二個方面是供者的準(zhǔn)備，我們就需要尋找合適的造血干細(xì)胞移植的供者，經(jīng)過體檢的健康供者那么才能夠作為，我們干細(xì)胞的捐獻(xiàn)者，從而為我們整個移植過程提供最精確的一個支撐。
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確診是判斷它是不是癌癥，判斷它的細(xì)胞的分化程度，究竟是高分化的，還是中分化的，還是低分化的。根據(jù)它的分期，根據(jù)它的分子分期來判斷他病情的嚴(yán)重情況。第二步進(jìn)行一個常規(guī)的全身檢查。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、胸片等等的檢查，排除他的全身的癥狀。一旦他年齡比較大，或者說身體情況不好，我們還要做一些內(nèi)分泌的檢查，排除他的糖尿病，還要做一些心功能的檢查，看看心功能怎么樣，有沒有心臟??？能不能夠耐受全麻？做一個肺功能的檢查，看他的肺功能怎么樣，術(shù)后他的恢復(fù)有沒有難度等。這些檢查以后再進(jìn)行下一步，進(jìn)行手術(shù)。
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前列腺穿刺活檢之前需要做的準(zhǔn)備事項：
1、前列腺癌術(shù)前要對局部進(jìn)行清潔；
2、如果是經(jīng)直腸穿刺，在術(shù)前需要做清腸，同時在腸道里用碘伏進(jìn)行消毒。
3、在穿刺的時候，還會給一些局部的麻醉。比如經(jīng)直腸穿刺的時候，會用一些利多卡因凝膠的麻藥，放在患者的直腸內(nèi)涂抹，以減輕患者的疼痛和不適。
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造血干細(xì)胞移植在自體移植和異基因移植，它的過程是略有不同的，首先來說一下，自體造血干細(xì)胞移植的過程。自體造血干細(xì)胞移植，一般是惡性血液病的患者，這些患者首先要經(jīng)過充分的化療，使得疾病獲得緩解，得到很好的控制，再做自體造血干細(xì)胞移植，移植前我們首先要做一個全面的體檢，確定患者沒有活動性的感染，沒有臟器功能的損傷。這些情況 身體健康，然后我們就給患者做造血干細(xì)胞動員，提前把患者的造血干細(xì)胞，采集好冷凍起來，第三步就是患者，可以通過藥浴進(jìn)入無菌層流室，接受大劑量的化療，我們稱之為預(yù)處理，然后把造血干細(xì)胞回輸。經(jīng)過一段時間以后，造血干細(xì)胞在患者的體內(nèi)生長，這樣就是自體造血干細(xì)胞移植的完整過程，異基因造血干細(xì)胞移植的過程。如果患者是惡性血液病的患者，要經(jīng)過化療得到緩解，如果是良性的血液病患者不需要提前治療，第二步就是做HLA配型，找到合適的造血干細(xì)胞供者，這樣患者就可以經(jīng)過藥浴進(jìn)入無菌層流室，接受大劑量的化療和免疫抑制劑的治療，然后把供者的造血干細(xì)胞回輸，經(jīng)過一段時間以后，造血干細(xì)胞在供者的骨髓內(nèi)生長，這樣就是一個造血干細(xì)胞的完整過程。
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造血干細(xì)胞移植的類型，在臨床上根據(jù)造血干細(xì)胞的來源，分有三種。第一種就是骨髓的細(xì)胞，就是骨髓里邊的干細(xì)胞；第二種情況是動員以后的，外周血的造血干細(xì)胞；第三種情況是造血，就是臍部，臍血造血干細(xì)胞。按細(xì)胞的免疫遺傳分類，分為異體同基因和異基因移植和自體移植，同基因移植指的是，遺傳背景完全一致的，單卵雙雙胞胎這個之間的移植，供體和受體之間的基因型完全相同，沒有排異反應(yīng)，排異反應(yīng)非常低，僅僅是1%的幾率。異基因移植指的是血緣相關(guān)或者是非血緣相關(guān)的供受體之間的移植，因為這一類供受體之間，它的基因型并不是完全相同的，所以移植物排斥和移植物抗宿主病是主要的并發(fā)癥，它的發(fā)生率和它的這個組織相關(guān)抗原，HLA這個不同，就是它與HLA的這種不完全，就是不和的程度有關(guān)系，也就是說他越是不相和，他的程度越重，出現(xiàn)這個移植物抗宿主反應(yīng)越重。
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造血干細(xì)胞移植現(xiàn)在分了很多類，如果從干細(xì)胞的來源來分，可以分為骨髓移植也就是干細(xì)胞是從骨髓里邊來的，或者外周血干細(xì)胞移植從外周血里邊提取的干細(xì)胞，或者臍帶血移植是從臍帶血里邊提取的干細(xì)胞。所以骨髓來源來分這是一種分類。第二種分類就是看看造血干細(xì)胞是自己的、還是別人的，那就分為自體造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植。顯而易見，自體造血干細(xì)胞移植肯定是自己給自己供干細(xì)胞這個比較安全沒有排斥反應(yīng)，花費的經(jīng)費比較少，但是對白血病這類惡性疾病的治療效果要差一些。那么如果是患者的干細(xì)胞是來源于供者 是別人的，叫異基因造血干細(xì)胞移植。還有一種特殊情況就是雙胞胎的，雙胞胎兩個一模一樣他們之間來進(jìn)行移植，叫同基因造血干細(xì)胞移植就是根據(jù)干細(xì)胞來源的不同可以分為三類，如果按照配型的結(jié)果來進(jìn)行分類，把造血干細(xì)胞移植分為同胞間全相合，就是它倆之間配型是完全相合的這一個類型，還有一個類型叫做半相合，其實科學(xué)名詞應(yīng)該叫單倍型相同造血干細(xì)胞移植，就是供者和受者之間兩條染色體有一條是完全相同、有一條不同，叫半相合。中國因為單組的家庭比較多所以這個半相合的造血干細(xì)胞移植的數(shù)量比較多，技術(shù)比較成熟。
