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      田明波副主任醫(yī)師
      骨科

      為什么斷指再植時要優(yōu)選大拇指

      收聽:3.70w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      在臨床上個手外傷出現(xiàn)之后,大拇指握非常容易受傷,這時候一旦出現(xiàn)這種情況。為什么要優(yōu)選進(jìn)行大拇指的功能再造或者是一個再植,是因為在手的功能里,拇指、食指、中指這三個指頭能夠占到手的功能80%,這時候如果這三個指頭能夠保留能有功能,很多工作能夠通過這個來完成,但如果如果沒有大拇指,剩余四個指頭很多工作是完成不了,因此在斷指再植手術(shù)中,首先要保證大拇指的功能,即使大拇指會短一點,那么再植之后依然有很多功能可以完成,但大拇指如果說沒有,那么很多工作完不成。因此在臨床上做斷指再植術(shù)的時候,要優(yōu)選大拇指即使短一點,但是只要有這個拇指存在,很多功能比如說抓握捏這些動作都還是可以完成的,如果沒有大拇指,那這四個指頭只能一個基本的抓握,一些復(fù)雜的動作,一些精細(xì)的動作可能完成不了,對手的功能影響是非常大。

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        田明波副主任醫(yī)師
        骨科
        01:35
      • 我們拇指起了非常大的作用,人和動物的區(qū)別最主要的是手上的功能,有拇指的對掌功能,因為有拇指我們可以捏持,做很多精細(xì)的動作,它的拇指的功能要占到手的,有些人說是占到接近50%。所以拇指非常重要,我們要優(yōu)先。如果有多指離斷我們要優(yōu)先再植拇指,同時對于其他手指,我們的食指中指,相對于其他四指來講,食指和中指相對重要,所以也是要相對優(yōu)先考慮。另外一個如果是個多節(jié)離斷,你比方一個手指我們斷成幾節(jié)了,所以我們要優(yōu)先再植近端,就是叫近節(jié),因為近端有幾個條件,第一個就是它的血管相對粗大,容易去做,另外一個近節(jié),我們可以有很好的功能也不容易出現(xiàn)壞死。所以如果是多指離斷我們要盡力的,先去保留的就是說,拇指或者是食指中指的近節(jié),這樣子有利于以后的外觀和功能恢復(fù)。

        楊寅副主任醫(yī)師
        骨科
        01:31
      • 1、拇指的功能要占到手的接近50%,所以拇指非常重要優(yōu)先再植拇指。2、如果是個多節(jié)離斷,我們要優(yōu)先再植近節(jié),近節(jié)指骨它的血管相對粗大,容易做再植,不容易出現(xiàn)壞死。所以如果是多指離斷,要盡力的保留拇指或則是食指、中指的近節(jié),這樣有利于以后的外觀和功能恢復(fù)。

        楊寅副主任醫(yī)師
        骨科
        01:32
      • 什么是斷指再植 收聽:2.85w

        斷指再植的定義:斷指再植是指利用光學(xué)顯微鏡,借助手外科顯微外科的專用手術(shù)器械,把完全離斷的手指,或者大部分離斷,沒有血供的手指,進(jìn)行回植可以恢復(fù)手指的長度,恢復(fù)它的外觀,使它后期具備相應(yīng)的功能。斷指外植是顯微外科和手外科代表性的一個手術(shù),在我們國家大概有五六十年的歷史

        楊寅副主任醫(yī)師
        骨科
        02:47
      • 它有一些區(qū)別,斷指再植我們這個離斷的肢體往往比較小,靠近肢體的遠(yuǎn)端。而斷肢就離身體心臟比較,近往往離斷的肢體比較粗大。也有一些治療不同,對于斷指因為離斷肢體比較細(xì)小。所以它能夠耐受比較長的時間缺氧、缺血,保存的時間可以相對長一些。對顯微外科技術(shù)要求就更高了,因為它斷指的血管非常細(xì)小,所以顯微操作就更加精細(xì)。而斷肢跟這個相反,因為離斷的肢體有較多的軟組織肌肉,所以經(jīng)過缺血以后它會出現(xiàn)很快出現(xiàn)壞死。顯微外科操作容易一些,做完再植以后很容易出現(xiàn)一個我們叫再灌注損傷,因為血液通暢可能,把肢體遠(yuǎn)端大量的壞死組織帶回到身體,從而引起身體的嚴(yán)重的不良反應(yīng)??偟膩碚f,斷指再植我們可以有較長的時間去準(zhǔn)備,而斷肢再植我們要爭分奪秒。如果超過這個時間,我們就不能再進(jìn)行否則會危及生命。

        楊寅副主任醫(yī)師
        骨科
        02:24
      • 哪些人不能做斷指再植 收聽:4.85w

        有以下情況的患者不能做斷指再植:(一)全身狀況較差,有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。(二)有多種嚴(yán)重的復(fù)合傷,不能耐受長時間的手術(shù)。(三)精神方面有疾病,不配合治療。(四)斷指的時間過長。(五)被特殊的腐蝕性的液體浸泡過的斷指。(六)斷指已經(jīng)被嚴(yán)重挫傷,已經(jīng)不具備再植條件。

        楊寅副主任醫(yī)師
        骨科
        01:30