肺結(jié)核是如何確診的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺結(jié)核是如何確診的呢?肺結(jié)核的確診對于患者來說,有一個接觸史,所以對于懷疑肺結(jié)核的病人,要詳細(xì)要詢問附近或近親屬密切接觸的人,有沒有同樣的有結(jié)核的病人,另外就是影像學(xué),影像學(xué)確實是有自己很典型的特點,所以很多醫(yī)生直接可以通過片子就懷疑到結(jié)核,但是確診一定是要通過化驗,化驗就是痰找結(jié)核菌,就是痰的一個抗酸染色有找到結(jié)核菌,輔助的診斷手段有血液的一些化驗,包括血中可以查結(jié)核的一個抗體,還有可以查結(jié)核菌,淋巴細(xì)胞干擾素就是T-spot的一個檢測,還有就是皮膚的一個檢測就是PPD的這種檢測,都有助于結(jié)核的診斷。
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肺結(jié)核是如何確診的呢?肺結(jié)核的確診對于患者來說,有一個接觸史,所以對于懷疑肺結(jié)核的病人,要詳細(xì)要詢問附近或近親屬密切接觸的人,有沒有同樣的有結(jié)核的病人,另外就是影像學(xué),影像學(xué)確實是有自己很典型的特點,所以很多醫(yī)生直接可以通過片子就懷疑到結(jié)核,但是確診一定是要通過化驗,化驗就是痰找結(jié)核菌,就是痰的一個抗酸染色有找到結(jié)核菌,輔助的診斷手段有血液的一些化驗,包括血中可以查結(jié)核的一個抗體,還有可以查結(jié)核菌,淋巴細(xì)胞干擾素就是T-spot的一個檢測,還有就是皮膚的一個檢測就是PPD的這種檢測,都有助于結(jié)核的診斷。
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肺結(jié)核可以通過唾液傳播,因此在患者的唾液和痰中一定含有結(jié)核桿菌,可以通過做唾液以及痰的涂片,然后通過顯微鏡觀察來確定是否存在結(jié)核桿菌;選擇做X線檢查,或者在這種胸壁結(jié)核的胸壁里,有干酪樣的物質(zhì)里,發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌,就可以確診肺結(jié)核。
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診斷肺結(jié)核最標(biāo)準(zhǔn)的方法,就是說痰中查到結(jié)核菌,痰中查到結(jié)核病呢,這是個完全的確診,但是有一些病人,是菌陰性肺結(jié)核,他得了肺結(jié)核,但他感染性不高,他查的痰里面,就是沒有查到結(jié)核菌,這類患者呢,他傳染性很低,但是他是結(jié)核菌感染,引起來的,他排菌量非常少,查痰菌查不到,那么我們現(xiàn)在呢,可以通過一些,其他的檢查,比如說查這個,結(jié)核菌素試驗,查這個,混合淋巴細(xì)菌培養(yǎng),干擾素測定,通過查這個抗結(jié)核抗體,通過這些檢查,再加上我們,給病人做的CT檢查,通過影像學(xué)判斷,通過年齡 癥狀,綜合性判斷,對這些診斷,是可以最后得出一個臨床診斷的。
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確診卵巢癌通過以下三點:
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型,最終決定它是個卵巢癌。那么怎么能來知道是不是卵巢癌呢,最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來做化驗,肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn),要么就是做腹腔鏡或穿刺來取得包塊一部分的組織,然后做病檢化驗
2.如果病人有腹水、胸水,也可以通過把水取一部分出來,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,
3.通過血液檢測,卵巢癌有個特點,當(dāng)然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的,但它都具有一個特點,就是腫瘤會分泌一點點的物質(zhì),然后進(jìn)入血液后就會成一個信號的放大,那么上皮癌就是釋放ca125,生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白,它跟類型有點關(guān)系,但總體來說都叫血清的腫瘤標(biāo)志物,在這種情況下也可以抽血去做化驗,但做化驗只是看數(shù)值有沒有升高,但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤,是不是卵巢癌,只能說給臨床大夫60%~80%的參考,具有很重要的參考價值還談不上完全確診,主要就是通過這三個方面來判斷卵巢腫瘤是個良性包塊,還是惡性包塊。
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確診兒童肺結(jié)核主要通過以下幾個方面:
一、臨床表現(xiàn),看患者是否有咳嗽、發(fā)熱(午后低熱)、潮熱或盜汗等表現(xiàn)。
二、影像學(xué)檢查,主要是胸片,如果條件允許,最好做胸部CT,明確肺上有無相應(yīng)的結(jié)核病灶。
三、其它檢查,比如結(jié)核菌素實驗、結(jié)核抗體、痰液檢查等。如果痰里能查到抗酸桿菌,一般就可以診斷結(jié)核;除了查痰的結(jié)核桿菌外,還可以做結(jié)核培養(yǎng);還有結(jié)核桿菌的基因方面的檢查,也可以確診結(jié)核。
四、如果肺上有病灶或淋巴結(jié)有腫大,這部分患者可以取病灶做病理活檢,這也是確診肺結(jié)核的檢查。
總的來說,肺結(jié)核的確診要找到結(jié)核桿菌(抗酸桿菌)、結(jié)核菌的培養(yǎng)陽性或結(jié)核桿菌的基因檢測陽性。
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肺結(jié)核主要是傳染引起,特別是在密閉的環(huán)境、人群集中的地方,當(dāng)有肺結(jié)核的病人咳嗽、吐痰時,結(jié)核桿菌就可以被吸入到人家的嘴里、呼吸道里,從而引起感染。
一般情況下,因為人體有免疫力,所以正常人感染率不是很高。但是當(dāng)大家免疫力低下或者吸入了大量結(jié)核菌時,結(jié)核菌可以在肺部逐漸的擴(kuò)散、增多,導(dǎo)致肺結(jié)核發(fā)生。
因此,得了肺結(jié)核的人,一定要注意自己的痰液拿紙吐了以后要放到自己的塑料口袋里面,回去后把它燒掉,不能到處亂吐痰,因為亂吐痰會傳染他人。而且結(jié)核菌的生存力特別強,它在陰暗潮濕的角落里面,會存活5個月左右,所以它還是有較強的傳染性。