那些情況的斷指再植難度較大
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
外科的斷指再植手術(shù)，目前在國(guó)內(nèi)開(kāi)展已經(jīng)比較普遍，而且再植的成活率是比較高，尤其對(duì)切割傷高位的離斷，這種在成活率是比較高，哪些目前來(lái)講仍是難點(diǎn)或者說(shuō)手術(shù)成活率比較低？一是這個(gè)復(fù)雜的離斷，比如說(shuō)壓砸傷、爆炸傷，那么這種傷口在手術(shù)中間，第一軟組織損害比較嚴(yán)重，再植難度會(huì)比較大，第二會(huì)造成感染可能性比較高，成活率也比較低，另外對(duì)指尖之間的力斷，因?yàn)檠鼙容^細(xì)，接起來(lái)很困難，所以說(shuō)術(shù)后也會(huì)造成手術(shù)困難，同時(shí)成活率也會(huì)下降。還有一個(gè)就是對(duì)一些小兒患者的手指離斷，一個(gè)是因?yàn)樾『弘y以配合，第二小孩的手指血管也是比較細(xì)的，術(shù)后的成活率包括固定都是有一定難度的，所以說(shuō)都是再植目前面臨的一個(gè)比較難的問(wèn)題。
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外科的斷指再植手術(shù)，目前在國(guó)內(nèi)開(kāi)展已經(jīng)比較普遍，而且再植的成活率是比較高，尤其對(duì)切割傷高位的離斷，這種在成活率是比較高，哪些目前來(lái)講仍是難點(diǎn)或者說(shuō)手術(shù)成活率比較低？一是這個(gè)復(fù)雜的離斷，比如說(shuō)壓砸傷、爆炸傷，那么這種傷口在手術(shù)中間，第一軟組織損害比較嚴(yán)重，再植難度會(huì)比較大，第二會(huì)造成感染可能性比較高，成活率也比較低，另外對(duì)指尖之間的力斷，因?yàn)檠鼙容^細(xì)，接起來(lái)很困難，所以說(shuō)術(shù)后也會(huì)造成手術(shù)困難，同時(shí)成活率也會(huì)下降。還有一個(gè)就是對(duì)一些小兒患者的手指離斷，一個(gè)是因?yàn)樾『弘y以配合，第二小孩的手指血管也是比較細(xì)的，術(shù)后的成活率包括固定都是有一定難度的，所以說(shuō)都是再植目前面臨的一個(gè)比較難的問(wèn)題。
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斷指再接難度都?jí)虼蟮?，沒(méi)有容易的事兒，必須要手外科跟顯微外科大夫，一般的接不了，顯微外科手外科大夫，都得經(jīng)過(guò)鍛煉，因?yàn)殡y度都很大，誰(shuí)也不敢保證最終手指的活性，接完以后能活過(guò)72小時(shí)，基本就穩(wěn)定了。如果是手腕，血管相對(duì)較粗比較好接。一般骨科不干這個(gè)，骨科一般就看骨折，血管神經(jīng)的也不弄這個(gè)。
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斷指再植手術(shù)需要在顯微鏡下進(jìn)行操作，該操作難點(diǎn)主要在于血管的吻合，以下幾種情況的手術(shù)難度較大：(一)末節(jié)離斷，越靠手指遠(yuǎn)端，其血管越細(xì)小，難度越大。(二)撕脫離斷，其血管撕脫，其內(nèi)軟組織損傷不在一個(gè)平面。(三)多指離斷。(四)多端離斷。(五)兒童斷指。
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一般來(lái)講斷指再植，我們要進(jìn)行顯微鏡下進(jìn)行顯微操作，它最大的難度就在于，我們要進(jìn)行吻合血管。但是對(duì)于有一些斷指難度就非常大，第一個(gè)就是說(shuō)對(duì)于像末節(jié)離斷，就是越靠手指遠(yuǎn)端它的血管越細(xì)小它的難度越大。另外一個(gè)對(duì)于有一些撕脫離斷，就是血管從里面，不是說(shuō)很整齊，我們是撕脫的，這時(shí)候可能里面軟組織它損傷不在一個(gè)平面，這時(shí)候我們可能會(huì)去，要進(jìn)行很多的操作。甚至還有一個(gè)就是血管缺損，我們要進(jìn)行血管移植。另外一個(gè)對(duì)于小孩的斷指，這個(gè)難度血管就更細(xì)，同時(shí)就是說(shuō)它的要求就更高一些，這里頭就比較復(fù)雜的。然還有一些多指離斷多個(gè)手指離斷，這種就是相對(duì)比較復(fù)雜的斷指，需要斷指再植手術(shù)了。
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斷指再植的定義：斷指再植是指利用光學(xué)顯微鏡，借助手外科顯微外科的專(zhuān)用手術(shù)器械，把完全離斷的手指，或者大部分離斷，沒(méi)有血供的手指，進(jìn)行回植可以恢復(fù)手指的長(zhǎng)度，恢復(fù)它的外觀，使它后期具備相應(yīng)的功能。斷指外植是顯微外科和手外科代表性的一個(gè)手術(shù)，在我們國(guó)家大概有五六十年的歷史
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它有一些區(qū)別，斷指再植我們這個(gè)離斷的肢體往往比較小，靠近肢體的遠(yuǎn)端。而斷肢就離身體心臟比較，近往往離斷的肢體比較粗大。也有一些治療不同，對(duì)于斷指因?yàn)殡x斷肢體比較細(xì)小。所以它能夠耐受比較長(zhǎng)的時(shí)間缺氧、缺血，保存的時(shí)間可以相對(duì)長(zhǎng)一些。對(duì)顯微外科技術(shù)要求就更高了，因?yàn)樗鼣嘀傅难芊浅＜?xì)小，所以顯微操作就更加精細(xì)。而斷肢跟這個(gè)相反，因?yàn)殡x斷的肢體有較多的軟組織肌肉，所以經(jīng)過(guò)缺血以后它會(huì)出現(xiàn)很快出現(xiàn)壞死。顯微外科操作容易一些，做完再植以后很容易出現(xiàn)一個(gè)我們叫再灌注損傷，因?yàn)檠和〞晨赡?，把肢體遠(yuǎn)端大量的壞死組織帶回到身體，從而引起身體的嚴(yán)重的不良反應(yīng)?？偟膩?lái)說(shuō)，斷指再植我們可以有較長(zhǎng)的時(shí)間去準(zhǔn)備，而斷肢再植我們要爭(zhēng)分奪秒。如果超過(guò)這個(gè)時(shí)間，我們就不能再進(jìn)行否則會(huì)危及生命。
