髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)松弛怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后比較松弛，其實(shí)在這種病理?xiàng)l件下，導(dǎo)致的脫位髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位，首先手術(shù)做完以后，醫(yī)生會(huì)告訴我們的患者哪些動(dòng)作你是要注意的，哪些動(dòng)作是危險(xiǎn)的我們不能做的，早期在最早期的時(shí)候還讓患者穿釘子鞋或者翻身加枕頭，隨著現(xiàn)在外科技術(shù)的發(fā)展人工關(guān)節(jié)質(zhì)量的提高，這些動(dòng)作基本上都不用做了，但是有一些比如說(shuō)盤腿或者把大腿往后伸的這些動(dòng)作，其實(shí)它還會(huì)導(dǎo)致脫位的發(fā)生，其實(shí)松弛最終導(dǎo)致結(jié)果就是關(guān)節(jié)脫位，出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，作為病人來(lái)說(shuō)他是不知道他的關(guān)節(jié)脫位的，感覺(jué)就是一個(gè)劇烈的疼痛。第二就是肢體放在固定的位置。但是很多病人就說(shuō)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間，他不知道他還在行走導(dǎo)致了長(zhǎng)時(shí)間的脫位的這種病理狀態(tài)，僅僅通過(guò)牽引是無(wú)法完成復(fù)位的，這類病人還有可能需要切開復(fù)位，還要到手術(shù)室把它切開把它裝進(jìn)去然后再縫起來(lái)，這是最不好的一類。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后比較松弛，其實(shí)在這種病理?xiàng)l件下，導(dǎo)致的脫位髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位，首先手術(shù)做完以后，醫(yī)生會(huì)告訴我們的患者哪些動(dòng)作你是要注意的，哪些動(dòng)作是危險(xiǎn)的我們不能做的，早期在最早期的時(shí)候還讓患者穿釘子鞋或者翻身加枕頭，隨著現(xiàn)在外科技術(shù)的發(fā)展人工關(guān)節(jié)質(zhì)量的提高，這些動(dòng)作基本上都不用做了，但是有一些比如說(shuō)盤腿或者把大腿往后伸的這些動(dòng)作，其實(shí)它還會(huì)導(dǎo)致脫位的發(fā)生，其實(shí)松弛最終導(dǎo)致結(jié)果就是關(guān)節(jié)脫位，出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，作為病人來(lái)說(shuō)他是不知道他的關(guān)節(jié)脫位的，感覺(jué)就是一個(gè)劇烈的疼痛。第二就是肢體放在固定的位置。但是很多病人就說(shuō)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間，他不知道他還在行走導(dǎo)致了長(zhǎng)時(shí)間的脫位的這種病理狀態(tài)，僅僅通過(guò)牽引是無(wú)法完成復(fù)位的，這類病人還有可能需要切開復(fù)位，還要到手術(shù)室把它切開把它裝進(jìn)去然后再縫起來(lái)，這是最不好的一類。
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全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)松弛多由假體放置位置不良、髖關(guān)節(jié)周圍軟組織張力不夠所致。建議患者術(shù)后多進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉訓(xùn)練，改善關(guān)節(jié)松弛癥狀。嚴(yán)重者可引起關(guān)節(jié)脫位，甚至多次脫位，需要進(jìn)行手術(shù)翻修。具體情況還需綜合考慮，是否存在假體周圍松解、假體周圍溶解以及碎屑病、假體松動(dòng)、反復(fù)脫位和松弛、不明原因疼痛等，需要結(jié)合影像學(xué)檢查最終判定是否進(jìn)行翻修。對(duì)于反復(fù)脫位、疼痛不能緩解，可以進(jìn)行翻修手術(shù)，包括假體拆除、單側(cè)翻修等；對(duì)于股骨側(cè)假體位置牢靠的、沒(méi)有松動(dòng)者，進(jìn)行單純髖臼側(cè)翻修或整體翻修都可以。
1.術(shù)中正確掌握關(guān)節(jié)假體的放置，特別是髖曰帽，這是 預(yù)防術(shù)后脫位的關(guān)鍵；2.嚴(yán)格病例的選擇，偏癱側(cè)肌力過(guò)差，臀中肌無(wú)力會(huì)加大脫位的可能 。
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髖關(guān)節(jié)置換以后，實(shí)際上咱最害怕的一個(gè)并發(fā)癥，就是一個(gè)脫位的問(wèn)題。關(guān)節(jié)脫位它有很多種原因。第一個(gè)可能是病人的原因，患者的原因。可能一個(gè)是體位性的，做完髖關(guān)節(jié)，盡量在讓他避免做一些過(guò)度內(nèi)收、內(nèi)旋，包括深蹲的動(dòng)作，有可能你會(huì)導(dǎo)致脫位。如果真是出現(xiàn)脫位了，如果是體位性的，一旦出現(xiàn)脫位，患者他會(huì)喪失運(yùn)動(dòng)能力的，他可能不能活動(dòng)了、不能行走了，這時(shí)候你馬上到醫(yī)院，就近到醫(yī)院，或者說(shuō)找給你做手術(shù)的這種大夫，讓他到醫(yī)院以后，要拍一個(gè)X線片，判斷一下是前脫位或者后脫位，這樣才能夠針對(duì)性的進(jìn)行復(fù)位。另外一個(gè)可能都是醫(yī)源性的，可能有時(shí)候你這個(gè)安裝的角度，可能角度有些是欠準(zhǔn)確，或者角度不精準(zhǔn)，如果真是出現(xiàn)這樣的問(wèn)題了，病人反復(fù)脫位，脫兩次或者三次以后，經(jīng)過(guò)你的復(fù)位、制動(dòng)恢復(fù)不好，這時(shí)候可能我們要進(jìn)行這種翻修，要給他翻修到一個(gè)正常的角度，這時(shí)候才能夠重建，重新恢復(fù)他髖關(guān)節(jié)的功能。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染怎么辦，這種事也有一個(gè)比較大的話題，假體周圍感染有很多種分型，針對(duì)不同的因素，我們會(huì)有一些不同的治療的方案，比如說(shuō)早泄的男人我會(huì)選抗生素，而對(duì)于非常嚴(yán)重的，特別是晚期的慢性感染，我們可能需要分期的，這種翻修的治療，包括假體的取出，礦質(zhì)多吃的清創(chuàng)，包括我們關(guān)節(jié)的翻修，為什么會(huì)出現(xiàn)感染，如何去預(yù)防感染，感染是很大的一個(gè)話題，我們?nèi)砥鋵?shí)身體里面有很多細(xì)菌，人工關(guān)節(jié)到現(xiàn)在為止仍未完結(jié)，并沒(méi)有要開發(fā)出能夠抵抗細(xì)菌的，假體也是我們身體里最薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)，那是一種細(xì)菌通過(guò)血液沾附在表面形成了這種細(xì)菌膜，這種隔膜生物膜又可以導(dǎo)致抗生素的濃度降低，從而讓我們的抗感染能力也會(huì)降低，所以這種為什么我們的人造關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)感染之后，他和我們常見(jiàn)的肺炎、皮膚的感染、牙齦炎的處理是很不一樣，所以它的治療也是非常困難的，那第三點(diǎn)就是我們?nèi)绾稳ケ苊膺@種感染、任何因素都是防范未然需要及早的發(fā)現(xiàn)，及早去處理指導(dǎo)去診斷指導(dǎo)治療。
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（一）正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對(duì)于合理選擇治療方法至關(guān)重要。不然，可能還會(huì)再次脫位和多次脫位。
（二）評(píng)估全身和局部情況：目的在于分析脫位原因，以及選擇合理治療方式。評(píng)估內(nèi)容包括：(1)、精神狀態(tài)，是否配合治療；(2)、全身情況，是否可以耐受手術(shù)，其他合并疾病，如神經(jīng)科疾病等；(3)、局部皮膚、軟組織張力情況，尤其是臀中肌肌力；(4)、假體位置分析，必要時(shí)CT 檢查，了解局部骨質(zhì)、解剖、假體位置等情況。
（三）手法復(fù)位，如果沒(méi)有明確假體位置不良等需要手術(shù)處理的因素，可以首先選擇手法復(fù)位的治療方法。麻醉下手法復(fù)位，然后維持在外展中立位3～4 周。手法復(fù)位一定要在X 線正側(cè)位證實(shí)復(fù)位。手法復(fù)位失敗，應(yīng)選擇手術(shù)復(fù)位。
（四）手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥：（1）手法復(fù)位失??；（2）反復(fù)多次脫位；（3）合并其他需要翻修手術(shù)的病變，如不能接受的假體位置不良、假體松動(dòng)、撞擊等。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)腫脹怎么辦？
一、關(guān)節(jié)置換術(shù)會(huì)損傷軟組織及血管，造成傷口水腫，是正常現(xiàn)象；
二、發(fā)現(xiàn)水腫后可用藥物、彈力襪、抬高患肢等方法消腫；
三、可完善下肢動(dòng)靜脈彩超，確定有無(wú)血管斑塊形成。
可以在局部進(jìn)行熱敷按摩等，同時(shí)可以去醫(yī)院就診，少吃刺激性食物，飲食清淡衛(wèi)生。
