髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后腓總神經(jīng)損傷多久能夠恢復(fù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
作為腓總神經(jīng)損傷,其實我們?nèi)斯とy關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥,它主要是有兩種原因,第一種原因也就是我們的牽拉傷或者是壓迫傷,牽拉傷比如在做手術(shù)的過程中因為患者比較瘦神經(jīng)比較表淺,我們拉鉤通過牽拉對他進(jìn)行了壓迫。第二個比較常見的原因就是因為我們側(cè)臥位身體比較瘦,有些病人的骨性標(biāo)志比較明顯,側(cè)臥在床上,長時間地側(cè)臥導(dǎo)致的一種壓迫,其實這種損傷大家是不用擔(dān)心,一般經(jīng)過半年到一年的恢復(fù),它坐骨神經(jīng)癥狀都會恢復(fù)了,也就是原來我不能勾腳現(xiàn)在慢慢我可以勾腳,這種一般都是可以恢復(fù)的,當(dāng)然還有一種最嚴(yán)重的并發(fā)癥,就是說因為手術(shù)的過程中可能坐骨神經(jīng)被切斷了或者被牽拉斷了,對于這類病人,我們一般是觀察半年左右,如果病人沒有恢復(fù)的跡象,我們可能會進(jìn)行手術(shù)探查,髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)經(jīng)過近些年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟了,其實作為非總神經(jīng)損傷的癥狀在臨床上已經(jīng)至少在我們這個級別的醫(yī)院已經(jīng)非常少見基本上碰不見,當(dāng)然大家就害怕,如果碰見了會怎么辦,我可以吃促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物或者使用藥物來幫助他恢復(fù),但是絕大部分病人因為壓迫導(dǎo)致,一般在三個月半年左右都是可以恢復(fù)的。
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作為腓總神經(jīng)損傷,其實我們?nèi)斯とy關(guān)節(jié)置換手術(shù)的并發(fā)癥,它主要是有兩種原因,第一種原因也就是我們的牽拉傷或者是壓迫傷,牽拉傷比如在做手術(shù)的過程中因為患者比較瘦神經(jīng)比較表淺,我們拉鉤通過牽拉對他進(jìn)行了壓迫。第二個比較常見的原因就是因為我們側(cè)臥位身體比較瘦,有些病人的骨性標(biāo)志比較明顯,側(cè)臥在床上,長時間地側(cè)臥導(dǎo)致的一種壓迫,其實這種損傷大家是不用擔(dān)心,一般經(jīng)過半年到一年的恢復(fù),它坐骨神經(jīng)癥狀都會恢復(fù)了,也就是原來我不能勾腳現(xiàn)在慢慢我可以勾腳,這種一般都是可以恢復(fù)的,當(dāng)然還有一種最嚴(yán)重的并發(fā)癥,就是說因為手術(shù)的過程中可能坐骨神經(jīng)被切斷了或者被牽拉斷了,對于這類病人,我們一般是觀察半年左右,如果病人沒有恢復(fù)的跡象,我們可能會進(jìn)行手術(shù)探查,髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)經(jīng)過近些年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟了,其實作為非總神經(jīng)損傷的癥狀在臨床上已經(jīng)至少在我們這個級別的醫(yī)院已經(jīng)非常少見基本上碰不見,當(dāng)然大家就害怕,如果碰見了會怎么辦,我可以吃促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)的藥物或者使用藥物來幫助他恢復(fù),但是絕大部分病人因為壓迫導(dǎo)致,一般在三個月半年左右都是可以恢復(fù)的。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,是逐步的一個恢復(fù)過程,首先第一步就是術(shù)后我們會鼓勵病人最快的速度能夠下床活動,那這個下床活動,我們會根據(jù)病人的實際情況來進(jìn)行考量,有一類病人比如說年齡很大的,特別是營養(yǎng)功能,比較差的這類病人,可能他下床的時間稍微晚一點,但是絕大多數(shù)患者都能夠在術(shù)后,第一天甚至手術(shù)當(dāng)天就能下床活動,那在術(shù)后的頭2到4周之內(nèi),它是需要付管或者是我們叫助行器,這種特殊的助陰氣來幫助病人,減少最大的風(fēng)險的情況下,來幫助病人來進(jìn)行行走功能鍛煉,當(dāng)然在我們有專門的康復(fù)理療師,他們會指導(dǎo)病人來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,病人除了這種駐新區(qū)的,這種平地行走之外,我們還鼓勵病人能夠比較早的上下樓梯的這種功能鍛煉活動,當(dāng)然這個上下樓梯對髖關(guān)節(jié)的,屈伸的活動要求也會更高一些。第三點就是我們會跟病人講清楚,會注意哪些事項,當(dāng)然在注意事項里,我剛才已經(jīng)講到了,會對凳子的要求,包括那個穿穿襪子穿鞋的要求,包括如何避免髖關(guān)節(jié)脫位,當(dāng)然這幾年我們髖關(guān)節(jié)脫位的,發(fā)生率確實越來越低了,在國外報道能到17%。所以總的來說,隨著我們這個手術(shù)技術(shù)的革新,我們現(xiàn)在的手術(shù)切口就,只有一個手指這么長都是微創(chuàng)手術(shù),所以對病人來說她恢復(fù)也越來越快,所以更早的讓病人恢復(fù)到生活中。
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如果出現(xiàn)腓淺神經(jīng)損傷,則會出現(xiàn)腓淺神經(jīng)主宰的皮膚感覺,如小腿前外側(cè)、足背以及踝關(guān)節(jié)背側(cè)的皮膚感覺減弱。如果腓淺神經(jīng)完全斷裂,還會出現(xiàn)感覺消失的表現(xiàn)。
另外腓淺神經(jīng)也可以主宰腓骨長短肌肌肉的運動,如果它受到損傷之后,則腓骨長短期肌的肌肉不能夠收縮,從而導(dǎo)致足、踝部的背伸,或者是外方出現(xiàn)乏力,或者運動障礙的情況出現(xiàn)。
如果要完全確定是否有腓淺神經(jīng)損傷,建議去醫(yī)院做肌電圖基本上是可以確診的。如果是外傷的傷口,則可以給予手術(shù)探查。
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關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久來復(fù)查,在這里我會給大家一個建議,如果有任何的特殊的異常情況,都要及時找你的手術(shù)醫(yī)生,實際上我們在手術(shù)前手術(shù)后,特別是在出院之前,我們都會給病人做詳盡的一個出院小結(jié)計劃,在這個計劃里面會非常講詳盡地寫清楚,他需要隨訪需要到醫(yī)院門診來檢查的時間,在我們團(tuán)隊,我們會讓病人在術(shù)后三周六周三個月半年一年以后,每年到我們的門診進(jìn)行隨訪,有些病人我會讓他每1到2周,特別是早期頭三個月,一兩周會過來做檢查和隨訪,很多關(guān)節(jié)置換的病人,他手術(shù)完之后,他如何更好的進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)和鼓勵,我也經(jīng)??吹胶芏嗖∪肆?xí)慣走完之后害怕走路,總是依賴于他的拐杖,可以去用自己的關(guān)節(jié)來走路所以這也是一個慢慢的循序漸進(jìn)的過程,最后就是我特別在這里忠告一點,如果有遇到比如說皮膚的紅腫、毛囊炎、牙齦炎,包括扁桃扁桃體炎,有任何的不適的情況下,請找你的主導(dǎo)醫(yī)生,讓主導(dǎo)醫(yī)生來幫助你避免關(guān)節(jié)感染的發(fā)生。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后2~3天行髖關(guān)節(jié)X線檢查無異常,即可下地活動。 第一次下地活動時一定要注意安全,我們提倡患者先在床邊坐一段時間,適應(yīng)后再在習(xí)步架輔助和有經(jīng)驗醫(yī)生幫扶下在床邊站一段時間,如感覺尚可,無頭暈等不適,即可嘗試行走等活動。行走時注意步伐要小,且腳和習(xí)步架之間保持一定的距離,這樣才能保持穩(wěn)定。有的老年人體質(zhì)比較弱,第一次下地頭暈等癥狀嚴(yán)重,則在床邊站站即可,不可操之過急。我們提倡術(shù)后應(yīng)盡早下地,因為下地后下肢血液循環(huán)會加速,能很好地預(yù)防靜脈血栓的形成。什么時候可以下床活動關(guān)鍵要看骨折愈合怎么樣,骨折愈合每個人的時間是不一樣的,所以下床時間每個人也不是固定的。一般情況下兩個月骨折已有初步愈合了,所以你現(xiàn)在應(yīng)該去拍片看骨折愈合情況來決定是否可以柱拐下床活動。
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骨膜損傷從專業(yè)上說叫做膝關(guān)節(jié)的軟骨損傷,要多久才能夠恢復(fù)才能夠正常?嚴(yán)格意義上說,我們剛才提到膝關(guān)節(jié)的軟骨是沒有血供的。如果稍微大一點的損傷是不可逆的,沒有辦法修復(fù),而我們機體的關(guān)節(jié)軟骨是透明的,但我們現(xiàn)在又在做些手術(shù)技術(shù),要做些外科技術(shù),讓損傷的膝關(guān)節(jié)的軟骨再生,修復(fù),是因為軟骨損傷的軟骨透明軟骨本身不能再生,但我們可以讓軟骨下的骨受傷,受傷后機體會產(chǎn)生修復(fù)反應(yīng),這時候產(chǎn)生的軟骨也會產(chǎn)生以纖維斑痕,在這上面的基礎(chǔ)上形成一種纖維軟骨,而不是透明軟骨。纖維軟骨也可以對關(guān)節(jié)有保護(hù)作用,但對于正常的透明軟骨相比,它的性能、性狀就差很遠(yuǎn)。