髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中注意事項有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
1、醫(yī)生設(shè)計切口要考慮走前入路還是后入路。2、假體的安放。假體要安放到正確的、解剖的位置。3、安放的角度。要聯(lián)合前傾角才能保證不脫位。4、偏心距。其實也就是張力，不能讓患者出現(xiàn)術(shù)后松弛的這種現(xiàn)象，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)生脫位的情況。5、保護(hù)患者臀中肌。臀中肌是一個外展裝置，如果這個裝置被損傷的話，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的，很容易脫位。6、術(shù)后的縫合問題。一個比較注意這方面細(xì)節(jié)的醫(yī)生是非常注意術(shù)后的最后一關(guān)，就是傷口縫合的問題，一定會縫合的美觀大方。
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1、醫(yī)生設(shè)計切口要考慮走前入路還是后入路。2、假體的安放。假體要安放到正確的、解剖的位置。3、安放的角度。要聯(lián)合前傾角才能保證不脫位。4、偏心距。其實也就是張力，不能讓患者出現(xiàn)術(shù)后松弛的這種現(xiàn)象，這種現(xiàn)象會導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)生脫位的情況。5、保護(hù)患者臀中肌。臀中肌是一個外展裝置，如果這個裝置被損傷的話，術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)是不穩(wěn)定的，很容易脫位。6、術(shù)后的縫合問題。一個比較注意這方面細(xì)節(jié)的醫(yī)生是非常注意術(shù)后的最后一關(guān)，就是傷口縫合的問題，一定會縫合的美觀大方。
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（1)患者坐位、站立或平臥時均應(yīng)避免交叉腿和膝（蹺二郎 腿、盤腿），避免跪姿。(2)平臥時雙大腿之間一定要放枕頭，以保持雙腿分開。側(cè)臥時雙腿間應(yīng)夾枕，避免過度內(nèi)收內(nèi)旋造成脫位，此習(xí)慣最少應(yīng)維持3個月。(3)當(dāng)坐、站或躺時，膝蓋和腳尖避免過度轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，應(yīng)保持腳和膝蓋直對天花板或朝向外側(cè)。(4)坐位時雙膝雙足應(yīng)分開，不坐低矮的椅子或柔軟的沙發(fā)，如需要可用枕頭墊坐。雙膝的位置最好在髖關(guān)節(jié)以下水平。(5)選擇一個牢固、直背、有扶手的椅子，有利于站起或坐下，從坐到站立時，應(yīng)先向椅子邊緣滑動，然后拄拐站起。(6)如廁時使用加高坐便器，禁止蹲便，使如廁時膝關(guān)節(jié)的位置保 持在髖關(guān)節(jié)以下水平。(7)站立或坐時身體向前傾斜幅度不能超過90°,即避免彎腰動作 過大，彎腰時雙手最好不要超過膝關(guān)節(jié)。(8)術(shù)后3~6個月內(nèi)避免下蹲拾物。(9) 避免和控制各種感染。
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任何外科手術(shù)隨著外科醫(yī)生的技藝的逐漸精湛，最終都是講究微創(chuàng)，其實對老百姓來說什么叫微創(chuàng)，就是我的口子越來越小，當(dāng)然作為微創(chuàng)手術(shù)來說，就是我們現(xiàn)在目前最時髦的叫快速康復(fù)，這也是我們科現(xiàn)在就是說，在開展新技術(shù)我們的微創(chuàng)包括，我們走前面切口走后面切口，它都可以達(dá)到微創(chuàng)的目的，再就是微創(chuàng)手術(shù)做完以后，他對髖關(guān)節(jié)置換就是我們過去很多危險的動作，比如說我告訴我的患者你是不能盤腿的，你是不能馬上下蹲的作為微創(chuàng)手術(shù)，我們現(xiàn)在常做的肌間隙入這類患者，手術(shù)做完以后很快第一可以下地活動。第二很多過去的危險動作，他現(xiàn)在都是可以做的，所以現(xiàn)在微創(chuàng)全髖關(guān)節(jié)置換正是我們發(fā)展的方向。
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在醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)出院的病人，在日常生活中仍要注意以下幾個問題：1.坐位：術(shù)后第一個月內(nèi)坐的時間不宜過長，以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫，亦可用冷敷及抬高患肢來改善，保持膝關(guān)節(jié)低于或者等于髖部，不宜坐過低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過90度，坐時身體向后靠腿向前伸。2.入廁：用加高的自制坐便器入廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁，注意保持膝關(guān)節(jié)高于髖部。3.取物：術(shù)后2周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品，吃飯時宜把飯碗放在面前。4.乘車：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。5.淋?。簜谟虾?，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險，故可坐一個高凳子，噴頭為可移動的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。
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對于年輕人來講，首先選擇的是全髖關(guān)節(jié)置換，一般需要進(jìn)口和國產(chǎn)兩種材料，現(xiàn)在的兩種材料的價位差別不是很大了，最常規(guī)的兩三萬塊錢就可以了，手術(shù)整個還有一些手術(shù)費、住院的費用下來應(yīng)該，在5萬塊錢左右。為什么對年輕人來講不采用髖關(guān)節(jié)置換，因為人工髖關(guān)節(jié)它假體是有一定壽命的，假體的材料耐磨損情況可以，使用到20年到30年，但是在臨床使用過程中有些聚乙烯，髖臼側(cè)在十幾年就開始出現(xiàn)磨損。
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髖關(guān)節(jié)置換，一般都是適合于股骨頭壞死的到晚期、髖臼發(fā)育不好、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期，嚴(yán)重的影響關(guān)節(jié)活動，另外還有股骨頸骨折的病人、年齡比較大、股骨頸骨折以后不容易愈合，就是愈合后會出現(xiàn)這種股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)疾病等，病人的身體條件要能耐受，有正常的肌力。
