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出血病因基本歸為五大類：第一，大血管病變，比如說頸動脈狹窄，中動脈狹窄，病人因為動脈硬化出現(xiàn)了血管狹窄，在這個血管狹窄的基礎(chǔ)上形成了血流通過變慢，變慢以后可能會局部形成血栓，形成血栓就會堵塞，甚至于狹窄以后局部可能會血栓脫落，造成遠(yuǎn)端的血管的這種栓塞，這就叫大血管病變。第二，常見原因是小血管病變，小血管病變指有高血壓、高血糖、吸煙的病史，它的病變主要發(fā)生在像頭發(fā)絲一樣這種小血管，這種血管因為在高血壓的因素作用下出現(xiàn)變性，血管變得脆弱，血壓再高的話，小血管可能就破了，表現(xiàn)為出血，同時也可以表現(xiàn)為缺血，小血管病變堵塞以后就叫腔梗。
出血病因基本歸為五大類：第一，大血管病變，比如說頸動脈狹窄，中動脈狹窄，病人因為動脈硬化出現(xiàn)了血管狹窄，在這個血管狹窄的基礎(chǔ)上形成了血流通過變慢，變慢以后可能會局部形成血栓，形成血栓就會堵塞，甚至于狹窄以后局部可能會血栓脫落，造成遠(yuǎn)端的血管的這種栓塞，這就叫大血管病變。第二，常見原因是小血管病變，小血管病變指有高血壓、高血糖、吸煙的病史，它的病變主要發(fā)生在像頭發(fā)絲一樣這種小血管，這種血管因為在高血壓的因素作用下出現(xiàn)變性，血管變得脆弱，血壓再高的話，小血管可能就破了，表現(xiàn)為出血，同時也可以表現(xiàn)為缺血，小血管病變堵塞以后就叫腔梗。
缺血性卒中包括腦梗死，腦梗死又包括腦血栓形成和腦栓塞，還有靜脈竇血栓形成一些遺傳性的病，就是血管先天性的發(fā)育問題。另外還有一些煙霧病都是缺血性腦血管病，煙霧病里有大部分的會發(fā)生缺血，但是也有少部分的會發(fā)生出血，所以它是跨在缺血性卒中和出血性卒中兩大類之間的。
眾所周知，缺血性卒中患者發(fā)病時，常出現(xiàn)單側(cè)癥狀，如單側(cè)肢體麻木、無力，單側(cè)面部麻木、口角歪斜、視力模糊、頭痛等不適，出現(xiàn)身體兩側(cè)不對稱表現(xiàn)。發(fā)病早期癥狀不明顯時，常被忽略，或者被誤認(rèn)為不嚴(yán)重，休息休息就可以恢復(fù)。而卒中的治療有一定的時間窗，早期rt-PA溶栓治療可有十分確切的療效，如果錯過了最佳治療時機(jī)，則可能出現(xiàn)諸多后遺癥，如偏癱、失語等，甚至發(fā)生死亡?？焖僮R別卒中，可以檢測別人也可以用以自測：FAST 檢查 1. Face（看面部）：讓患者“露齒”或微笑，若面部兩側(cè)不對稱（單側(cè)嘴角歪斜）則為異常；2. Arms（抬手臂）：讓患者平舉雙臂，若單側(cè)手臂無法維持而往下掉則為異常。3. Speech（說句話）：讓患者說話，若其說話含糊不清或無法說話則為異常。4. Time（抓時間）：若發(fā)現(xiàn)以上其中一項有異常，家屬應(yīng)立即撥打“120”，同時記錄患者發(fā)作的時間。
導(dǎo)致卒中的原因有兩大類： 第一大類是不可控的危險因素，不可控的危險因素占10%，包括高齡，卒中隨著年齡的增長，發(fā)生率逐漸增高。還有遺傳因素、性別、地域，這是不可控的危險因素。 第二大類是是可控的危險因素，占絕90%以上?？煽氐奈ｋU因素常規(guī)可以分為兩大類，第一大類就是行為危險因素，包括抽煙。第二大類就是疾病危險因素，常見的是高血壓、糖尿病、心臟病，這三種病只要有一種，都可以導(dǎo)致中風(fēng)。還有高脂血癥，以及其他的一些少見的炎性血管病等。
溶栓治療主要是溶栓的酶，把血栓溶開，讓血流通暢。此外，還包括手術(shù)橋接治療，一邊溶栓，一邊經(jīng)過腦血管造影或者影像學(xué)檢查證實是大血管閉塞，還可以做取栓治療，取栓也就是把堵在大血管的血栓取掉，恢復(fù)腦組織的血流，就可以恢復(fù)腦組織的供氧。 一般病人來了如果在時間窗內(nèi)，醫(yī)生評估了有溶栓的適應(yīng)證，而且是在黃金4.5小時內(nèi)，積極進(jìn)行溶栓治療，在溶栓的同時醫(yī)生判斷這個病人考慮是大血管的閉塞，又做了影像檢查證實是大血管的閉塞，有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后，馬上橋接，就到血管治療室里進(jìn)行取栓治療。
卒中的治療方法如下： 一般如果患者在溶栓時間窗內(nèi)，醫(yī)生評估了有溶栓的適應(yīng)癥，而且是在黃金4.5小時內(nèi)，積極進(jìn)行溶栓治療。在溶栓的同時，醫(yī)生判斷患者考慮是大血管的閉塞，患者又做了影像檢查證實是大血管的閉塞，有的醫(yī)生就主張一邊小劑量溶栓以后，馬上橋接，就到血管治療室里進(jìn)行取栓治療。它可以一先一后，先溶栓，然后再取。 現(xiàn)在有的病人時間很緊急，判斷就是大血管的閉塞，有的直接進(jìn)行取栓治療。但是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，還是認(rèn)為橋接好，因為你先溶栓了以后，血栓本身松了，溶栓了以后雖然沒有完全通，但是這時候再取栓也容易一些。
