造瘺患者應如何護理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
雖然對于直腸癌的治療來說有時候造瘺是一個不可避免的外科手術(shù),但確實會對病人的生活質(zhì)量造成非常嚴重的影響。是造瘺護理的內(nèi)容非常豐富,因此很多病人和家屬對這個掌握的不是很好,造成病人在出院以后,造瘺袋經(jīng)常會漏,導致排泄物流溢出來,使得病人的生活質(zhì)量受到很大的影響,實際上造瘺只要護理好了,病人完全可以達到接近于正常的狀態(tài),但是如何來進行很好的護理,這個是需要病人、家屬以及醫(yī)生、醫(yī)院里專門的造口治療師來通力協(xié)作、配合的,從醫(yī)生的角度和造口治療師的角度來說,盡量向病人和家屬提供專業(yè)的指導和幫助,使病人和家屬能夠?qū)υ殳涍M行好的護理,能夠恢復正常的社會生活。
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雖然對于直腸癌的治療來說有時候造瘺是一個不可避免的外科手術(shù),但確實會對病人的生活質(zhì)量造成非常嚴重的影響。是造瘺護理的內(nèi)容非常豐富,因此很多病人和家屬對這個掌握的不是很好,造成病人在出院以后,造瘺袋經(jīng)常會漏,導致排泄物流溢出來,使得病人的生活質(zhì)量受到很大的影響,實際上造瘺只要護理好了,病人完全可以達到接近于正常的狀態(tài),但是如何來進行很好的護理,這個是需要病人、家屬以及醫(yī)生、醫(yī)院里專門的造口治療師來通力協(xié)作、配合的,從醫(yī)生的角度和造口治療師的角度來說,盡量向病人和家屬提供專業(yè)的指導和幫助,使病人和家屬能夠?qū)υ殳涍M行好的護理,能夠恢復正常的社會生活。
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尿毒癥造瘺護理措施包括不要持重、不要受熱、受寒、受壓。
尿毒癥造瘺后,血管稱為生命線,沒有這個瘺就沒有辦法透析,所以保護瘺是非常重要的。一旦做了手術(shù)術(shù)后有很多注意事項,一定要把瘺保護好。
1、造瘺的肢體不能持重,因為它是把血管動脈和靜脈連接在一起,如果血管太用力靜脈壁很薄的,是會破的。
2、也不能壓迫,如果壓迫的話這個瘺就會產(chǎn)生血栓,瘺就閉了,閉了之后這個瘺就用不成了。
3、因為靜脈壁比較薄,它接受大量的血液灌注之后會出現(xiàn)一些血栓、動脈瘤,這時候?qū)Ο浀谋Wo也非常重要,不要讓它受熱、不要讓它受寒、不要讓它受壓,也不要在一個部位反復的穿刺。
4、動脈化的靜脈長,穿刺部位的選擇也是非常重要的。
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手術(shù)后護理方法有:第一 術(shù)后要因靜脈壓力升高,淋巴回流受阻,手部及前臂可有不同程度的腫脹,術(shù)側(cè)手部應適當抬高,以促進靜脈回流,減輕腫脹。第二 每天檢查血管吻合口是否通暢,如靜脈側(cè)捫到震顫,聽到血管雜音,表示瘺管通暢,否則應懷疑血栓形成,需與醫(yī)生取得聯(lián)系及時處理。第三 術(shù)后2周即可用手捏橡皮球,每日鍛煉3到4次,每次10 分鐘,以促進血管擴張,早日成熟。第四 內(nèi)瘺成熟的早晚,取決于血管自身條件及手術(shù)情況,一般應靜脈呈動脈化表現(xiàn)為顯露暴露清晰,怒張,突出于皮膚表面,有動脈震顫或搏動)方可進行血透。 第五 衣袖要寬松,避免吻合口及靜脈側(cè)受壓,禁忌在動靜脈內(nèi)瘺側(cè)手臂作輸液、輸血和測量血壓等。第六 在瘺成熟前,如患者病情危重,須緊急透析,則可采用暫時性血管通道或腹膜透析過渡?;颊咭凶晕冶Wo意識要告訴患者配合動靜脈內(nèi)瘺的重要性1 透析前要保持手臂清潔,透析后應避免穿刺部位接觸水及手臂過度負重,以免感染及出血。2 平時衣袖要寬松,瘺側(cè)手臂勿受壓。3 要注意自我檢測瘺管吻合口是否有震顫,每日至少2次,發(fā)現(xiàn)瘺管疼痛及震顫消失即來院診治。
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胃造瘺術(shù)是一種外科手術(shù),適用于食道梗阻病者。胃造瘺術(shù)適用于:食道梗阻病者作為解決進食問題。由胃管灌注藥物實施治療方案。作為腹部手術(shù)后的胃腸減壓。有嚴重的心肺功能不全者、有嚴重的腹腔感染,開腹可能有使感染擴散者、晚期腫瘤病人有大量腹水無法控制者不可做。胃造瘺術(shù)是晚期食管癌姑息治療措施的一種,常用于晚期食管癌,不能手術(shù)切除,又不能放療的患者。這一手術(shù)比較簡單,在胃體上切一小口,插入蕈狀導管,結(jié)扎固定,以后飲食均從這根導管進入胃內(nèi)。當然,它有明顯的缺點,如無法從口中進食,所以只是一種權(quán)宜之計,暫時緩解癥狀,但不能根本解決問題。胃造瘺術(shù)方法簡單安全,患者術(shù)后疼痛輕,可定時灌入半流食或流食,對治療無望的不能進食的患者可以適當延長其生命,但不能改善生活質(zhì)量。
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飲食主要是通過胃造瘺管,把具有營養(yǎng)的物質(zhì)送到胃內(nèi),然后進入腸道進行吸收,一般情況下以流質(zhì)的、富含營養(yǎng)的,富含維生素的這些食物為主。但是比較稠厚的含纖維素比較多的,容易引起造瘺管的堵塞,所以以高營養(yǎng),流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主,每一次送飲食以后要沖管。
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直腸癌造瘺手術(shù)后的護理,首先要選擇非常合適的部位, 不能選擇系腰帶的地方和凹陷的部位,會影響到患者以后穿衣。其次造瘺術(shù)后大概一到兩天,換一次藥,看造瘺口的周圍有沒有紅腫和
污染的東西,出現(xiàn)一個炎癥,再有就是造瘺的袋要經(jīng)常的更換。