肺氣腫和自發(fā)性氣胸實際上都會表現(xiàn)于呼吸困難，所謂氣腫的話事實上可以通俗的講就是說肺的體積增大，膨脹了最后造成病人的呼吸困難，這個時候做肺的通氣功能的話，它可能是一個組織性通氣功能障礙；氣胸的話指破了壓縮肺組織，壓縮肺組織造成呼吸困難，做肺通氣功能檢查可能就是限制性通氣功能障礙。影像學(xué)上肺氣腫表現(xiàn)為肺紋理稀疏、胸表現(xiàn)為壓縮帶之外無肺紋理。
肺氣腫和自發(fā)性氣胸實際上都會表現(xiàn)于呼吸困難，所謂氣腫的話事實上可以通俗的講就是說肺的體積增大，膨脹了最后造成病人的呼吸困難，這個時候做肺的通氣功能的話，它可能是一個組織性通氣功能障礙；氣胸的話指破了壓縮肺組織，壓縮肺組織造成呼吸困難，做肺通氣功能檢查可能就是限制性通氣功能障礙。影像學(xué)上肺氣腫表現(xiàn)為肺紋理稀疏、胸表現(xiàn)為壓縮帶之外無肺紋理。
肺氣腫與氣胸不是一種疾病，二者病因、病機、癥狀、治療及愈后均有所不同。發(fā)生氣胸時臨床上表現(xiàn)為胸痛、干咳及呼吸困難，嚴重者可出現(xiàn)休克，甚至呼吸、循環(huán)衰竭，引起死亡。對老年人來說，慢性阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫是發(fā)生肺氣腫的主要類型，尤其是慢性阻塞性肺氣腫，對老年人危害極大。在老年患者中以原發(fā)病為慢性阻塞性肺氣腫者占多數(shù)。發(fā)病誘因有劇烈咳嗽、呼吸道感染、體力勞動和劇烈運動、用力屏氣等。在肺的表面及胸廓內(nèi)壁貼附著一層很薄的膜，兩者之間構(gòu)成一個完整的空腔即胸膜腔。通常胸膜腔內(nèi)無空氣而僅有極少量液體起到潤滑作用，當(dāng)肺組織因為肺部的炎癥、結(jié)核、腫瘤破潰時，使肺泡中氣體外逸到胸膜腔內(nèi)，形成氣胸，醫(yī)學(xué)上稱為自發(fā)性氣胸。胸膜腔為一潛在間隙，在正常生理狀態(tài)下，肺臟因受肺泡彈性及肺泡表面張力作用，形成向心回縮力，而表面活性物質(zhì)對抗表面張力，胸廓彈力對抗肺泡彈力向外，兩者反向作用的結(jié)果，導(dǎo)致胸膜腔負壓(-5～-8厘米水柱)，從而保持肺臟的膨脹狀態(tài)。當(dāng)發(fā)生氣胸后，胸膜腔內(nèi)因進入氣體而壓力增加，使肺不能膨脹而向肺門萎縮，縱膈、氣管移向?qū)?cè)。
氣胸以后最主要治療是要把這氣排出來或者讓它自己吸收，要針對原發(fā)病的治療，改善病人的這個肺功能，讓病人就是說這個能夠平穩(wěn)地安全地過渡。目前的自發(fā)氣胸的治療，要根據(jù)病人肺被壓縮的具體的面積情況來決定進一步的治療方法。首先就說如果是這個氣胸氣胸量比較小，對于肺的壓縮面積比較小的話可以采取一些保守治療，比方說說通過一些吸氧、臥床休息，如果是有疼痛，有針對性的用點止痛藥，有劇烈的咳嗽用點止咳藥等等慢慢緩解；氣胸壓縮面積比較大的病人并且癥狀比較明顯的話，呼吸困難甚至病人有可能昏迷，這種病人的話肯定要采取一些積極處理的手段，要插管、胸腔閉式引流，就是要給他胸腔插管引流把這個氣排出來，讓肺得到復(fù)張，然后改善病人的呼吸循環(huán)，甚至有些病人如果他是復(fù)發(fā)式氣胸的話，比如說他已經(jīng)不是第一次發(fā)作了，可能是第二次第三次發(fā)作了，那這種病人的話可能是插管引流不能解決問題的，一般來講這種病人可能要通過外科手術(shù)介入的手段，比方說通過胸腔局部修補甚至通過胸腔鏡局部粘連等等。
自發(fā)性氣胸就是指因為肺部疾病導(dǎo)致肺組織跟臟層的胸膜腔的破裂或者是由于肺表面的肺大泡的破裂導(dǎo)致了我們的肺組織和支氣管的空氣溢入到胸膜腔，這就是自發(fā)性氣胸。這種自發(fā)性氣胸多見于男性的青壯年或者是患有慢性的支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核這樣的病人
自發(fā)性氣胸其實就是肺破了，破了以后氣漏到胸膜腔把我們的肺組織壓縮了，壓縮了以后就是別人就出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，嚴重的病人可能會出現(xiàn)大汗淋漓血壓下降，甚至呼吸循環(huán)的散亂，最后甚至有可能威脅生命，自發(fā)性氣胸主要是有些病人有可能突然搬個煤氣罐，或者是上了個廁所用力解大便，或者是不明原因的突然就發(fā)生了這種都有可能的，臨床上就是自發(fā)性氣胸一般來講，分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸，原發(fā)性氣胸有可能就是找不到原因的，病人可能就是沒有什么特別的基礎(chǔ)情況，但是就莫名其妙就肺破了，這種情況是見于一些瘦瘦高高的男青年，他有可能是存在先天的肺發(fā)育問題，可能肺尖部有些肺大泡，他可能就是突然跑步或者突然搬下重東西，可能肺大泡就破了，最后氣就漏到胸腔了，把這個肺壓縮造成氣胸的狀態(tài)，那繼發(fā)性氣胸一般往往是病人有些基礎(chǔ)狀態(tài)，比方他有肺結(jié)核或者是本身有些肺膿腫，或者是有些重癥肺炎等，然后就造成一些病理狀態(tài)，最后就是肺由于某種外力的原因，突然破掉了造成這種情況。
平時工作中、生活中如果是碰到有些病人突然出現(xiàn)些胸痛、呼吸困難，甚至突然昏迷了，那你這個情況除了要考慮常見的，像有些病人就是說冠心病心臟病，還要考慮自發(fā)性氣胸的情況，原來我們也碰到這樣的病人，他出現(xiàn)突然出現(xiàn)劇烈胸痛、呼吸困難，然后在綜合性醫(yī)院的這個急診科他做了心電圖，然后做了一些等相關(guān)的檢查，他獨獨沒有拍片子，事實上結(jié)果拍片子以后，發(fā)現(xiàn)這個病人實際上是肺破了是氣胸，這種氣胸的病人，如果是單純的就是這個補液消炎平喘什么等的治療，實際上是沒有效果的，這種病人可能要通過特殊的處理方法才能解決問題。
