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      徐貞秋主任醫(yī)師
      肝膽外科

      乙肝患者什么情況需要做肝穿刺

      收聽:3.38w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      肝穿刺就是經(jīng)皮然后經(jīng)肝臟直接穿刺到肝臟里面,取一點(diǎn)肝組織出來進(jìn)行檢查的一種方法肝。我們乙肝病人在什么情況下要做肝穿,一般乙肝病毒攜帶者或者是輕癥的乙肝患者,一般沒有癥狀,為了搞清楚肝臟里面情況怎么樣,需不需要治療就必須要做肝穿,肝穿刺以后檢查肝組織里面炎癥度和到肝纖維化的程度,來決定是否下一步需要用抗病毒藥治療,和是否需要抗纖維化治療。第二是需要做肝穿刺的病人是重肝,在平時(shí)工作中就是重型肝炎恢復(fù)期的病人,要做肝穿刺治療在重肝恢復(fù)期的病人要做一次的肝穿刺的檢查,檢查的目的是考慮肝臟是否在重干以后,會(huì)導(dǎo)致肝硬化或者是肝纖維化,來決定下一步抗病毒藥的療程和是否要用抗纖維化的藥。

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        徐貞秋主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:36
      • 什么情況需要做CT引導(dǎo)下的穿刺? (1)肺部有病變需要定位的時(shí)候,要放個(gè)金標(biāo)需要做穿刺; (2)另外最常見的做肺部腫瘤的穿刺,當(dāng)這個(gè)腫瘤良性和惡性定性困難的時(shí)候做穿刺; (3)明確知道病變是惡性的,穿刺以后,看它肺癌的病理類型,是腺癌還是小細(xì)胞癌,還是淋癌,用穿刺以后去做病理最后看病變的最終診斷。

        姚洪祥副主任醫(yī)師
        放射科
        01:05
      • 假如肝轉(zhuǎn)移癌,它轉(zhuǎn)移灶比較孤立并不是特別多,有小于4個(gè)的這種孤立的病灶,這個(gè)時(shí)候我們是可以選擇手術(shù)治療或者是局部的消融治療。假如是彌漫性的肝轉(zhuǎn)移,就是整個(gè)左肝或者整個(gè)右肝,甚至整個(gè)的肝臟都是彌漫性的轉(zhuǎn)移灶,那這個(gè)時(shí)候肯定是不能選擇手術(shù)治療,我們可以選擇介入的方法進(jìn)行藥物的灌注治療。

        李泉旺副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
        00:59
      • 什么情況適用于羊水穿刺 收聽:870

        羊水穿刺是為了了解胎兒是否存在有異常情況,比如神經(jīng)管畸形或者染色體異常,一般可以在懷孕15~20周,在唐氏篩查結(jié)果是臨界風(fēng)險(xiǎn)或者高風(fēng)險(xiǎn)時(shí),進(jìn)行羊水穿刺。 因?yàn)檠蛩┐绦g(shù)操作是有創(chuàng)性操作,帶來的風(fēng)險(xiǎn)包括流產(chǎn)、穿刺失敗、感染、出血、血腫等,不過概率非常低。醫(yī)生通過嚴(yán)格的無菌操作,熟練的操作技術(shù),通常都可避免這些的發(fā)生。對(duì)于高齡、有不良孕產(chǎn)史 ,對(duì)羊水穿刺有嚴(yán)重恐懼心理的孕婦,也可通過采用無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測技術(shù)來排除有無存在胎兒的異常,也就是臨床上說的NIPT ,建議這些孕婦與產(chǎn)檢醫(yī)生充分溝通,了解風(fēng)險(xiǎn),再進(jìn)行選擇。

        楊瓊副主任醫(yī)師
        產(chǎn)科
        01:14
      • 乙肝患者需要做哪些檢查 收聽:2.78w

        對(duì)乙肝患者要求每半年做一次檢查,每次檢查的時(shí)候至少要做四項(xiàng)檢查,包括乙肝病毒定量就是HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和肝膽脾超聲;乙肝病毒D1是來反映病毒的復(fù)制能力的,而病毒復(fù)制能力的強(qiáng)弱就反映這個(gè)病人的傳染能力的強(qiáng)弱,也反映了這個(gè)病人將來會(huì)不會(huì)惡化成為肝硬化和肝癌的這種風(fēng)險(xiǎn),而肝功能是一個(gè)即時(shí)檢測有沒有因?yàn)橐腋尾《镜拇嬖?,而發(fā)生肝臟損傷的一個(gè)指標(biāo),如果肝功能異常就有可能需要開始治療;甲胎蛋白和彩超是用來監(jiān)測肝癌的兩項(xiàng)指標(biāo),單用甲胎蛋白和單用彩超來監(jiān)測肝癌的話,會(huì)有一半的肝癌被漏診,而這兩項(xiàng)指標(biāo)一起來用,我們就會(huì)發(fā)現(xiàn)有的人可能單純甲胎蛋白升高,有的人可能單純彩超發(fā)現(xiàn)了異常的東西,如果說把這兩者結(jié)合起來可以發(fā)現(xiàn)80%甚至更多的肝癌。

        閆杰主任醫(yī)師
        肝膽外科
        02:50
      • 主要是根據(jù)病人的綜合病情,來制定需不需要穿刺。主要看的病人的話,如果彩超提示病人的結(jié)節(jié)是低回聲的,并且邊界不清,有回聲不均勻,甚至點(diǎn)狀鈣化的話,這個(gè)時(shí)候高度懷疑性質(zhì)上不太好,建議最后做一下穿刺。再就是說病人的結(jié)節(jié),短時(shí)間之內(nèi)發(fā)生的比較快也要做甲狀腺穿刺。病人結(jié)節(jié)的生長速度比較快的情況下,病變質(zhì)地比較硬,位置活動(dòng)度比較差,也要高度懷疑結(jié)節(jié)有可能是,要往壞的方向發(fā)展,也是有必要做穿刺,來確定一下性質(zhì)。確定性質(zhì)的目的,主要是為后續(xù)的治療制定可行的治療方案。

        崔東旭主治醫(yī)師
        耳鼻咽喉頭頸科
        01:34