目前咱們比較多的就是做椎間盤突出，造成的一些神經(jīng)根的癥狀和脊髓癥狀，都可以通過頸椎病的微創(chuàng)手術(shù)來做。目前報(bào)導(dǎo)椎動(dòng)脈的頸椎病好象做的不多，交感神經(jīng)型的頸椎病做的也不多，大概更多的是神經(jīng)根型的，就它表現(xiàn)頸部的疼痛、胳膊的疼痛、手指的麻木這些東西，甚至再重一點(diǎn)可以表現(xiàn)出，行走可能略略有點(diǎn)困難。現(xiàn)在指征慢慢在放寬，隨著技術(shù)的條件和設(shè)備的條件，在逐漸的放寬它的適應(yīng)證。
目前咱們比較多的就是做椎間盤突出，造成的一些神經(jīng)根的癥狀和脊髓癥狀，都可以通過頸椎病的微創(chuàng)手術(shù)來做。目前報(bào)導(dǎo)椎動(dòng)脈的頸椎病好象做的不多，交感神經(jīng)型的頸椎病做的也不多，大概更多的是神經(jīng)根型的，就它表現(xiàn)頸部的疼痛、胳膊的疼痛、手指的麻木這些東西，甚至再重一點(diǎn)可以表現(xiàn)出，行走可能略略有點(diǎn)困難?，F(xiàn)在指征慢慢在放寬，隨著技術(shù)的條件和設(shè)備的條件，在逐漸的放寬它的適應(yīng)證。
頸椎病微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥，首先從癥狀體征上看，肯定是有頸部的疼痛、頸部僵硬、頸肩部放射性疼痛，還有就是下肢無力，行走采棉花一個(gè)感覺。其次結(jié)合核磁的一個(gè)檢查，這樣癥狀體征影像學(xué)檢查身體各方面都符合，咱們可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。
最開始用的是膠原酶，所以叫做膠原酶化學(xué)溶解術(shù)。以后逐漸發(fā)展到臭氧，或者叫超氧的髓核消融術(shù)。再有我們慢慢有了激光消融和射頻的消融，再就是等離子也是低溫等離子消融，都可以作為頸椎病的微創(chuàng)手術(shù)。這幾年發(fā)展比較多的就是頸椎病的頸椎間孔鏡，或者頸椎間盤鏡來做手術(shù)。這個(gè)技術(shù)咱們國家大概也發(fā)展了有一二十年，最近發(fā)展的很快，也取得了很多突破性的進(jìn)展，今后前景是非常好的。
頸椎病跟一般手術(shù)的禁忌癥，應(yīng)該也是差不多的。最主要的一個(gè)，它的手術(shù)區(qū)的皮膚應(yīng)該沒問題，比方說皮膚有炎癥、感染、外傷，都是絕對不可能進(jìn)行手術(shù)的。再有就是病人的全身情況，如果全身情況他有比較嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、心臟病、他器質(zhì)性的疾病，都是需要先行進(jìn)行治療。如果治療達(dá)到咱們手術(shù)要求，就可以進(jìn)行手術(shù)。再有一個(gè)就是說禁忌癥，有一些骨性的病變，比如骨性的椎管狹窄，咱們做微創(chuàng)手術(shù)是作為禁忌癥來做的，隨著咱們技術(shù)的發(fā)展設(shè)備的更新，有些個(gè)一定癥狀的病人，咱們也逐漸的引入了微創(chuàng)的治療，并且取得了比較好的療效，如果再有比較嚴(yán)重的器質(zhì)性的脊髓損傷，一般是不能夠做微創(chuàng)手術(shù)的。
頸椎病微創(chuàng)手術(shù)可能會留有后遺癥。后遺癥主要是指病人本身疾病的癥狀殘留，如病人術(shù)前就有一些神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，包括疼痛、麻木、力能減弱，甚至有些精細(xì)動(dòng)作的減弱等情況，有可能在術(shù)后會有殘留。 頸椎病微創(chuàng)手術(shù)主要是通過減壓，解除神經(jīng)壓迫，緩解疼痛。但對于神經(jīng)損傷帶來的表現(xiàn)，如力能減弱、麻木，甚至包括精細(xì)動(dòng)作的減小等，有部分病人術(shù)后通過康復(fù)治療、藥物治療能得到一定程度的緩解。但仍然有部分病人可能通過這些治療后，仍不能達(dá)到完全的解除，有可能仍然會殘留或遺留一部分癥狀和后遺癥。 目前，頸椎病手術(shù)包括開放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，不管是哪種手術(shù)方式都會有一些危害。微創(chuàng)手術(shù)是近幾年發(fā)展起來的手術(shù)方式，因此與傳統(tǒng)手術(shù)相比，它還不是很穩(wěn)定，但是隨著手術(shù)的發(fā)展，它的效果也是逐漸進(jìn)步的。
這里我介紹一下，正是由于我們前面講過，微創(chuàng)消融術(shù)它的并發(fā)癥極少，所以說決定了它的適應(yīng)癥是非常寬泛的，對于幾乎所有的良性結(jié)節(jié)都是它的適應(yīng)范圍，還有一些未有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌病人也是適應(yīng)癥范圍。因此說微創(chuàng)消融術(shù)是一種具有前瞻性的治療的一種手段，它可以把結(jié)節(jié)消滅在萌芽狀態(tài)，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。
