首頁(yè) > 音頻 > 其他 > 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
發(fā)生了吞咽障礙之后，我們要及時(shí)就醫(yī)。首先到醫(yī)院找出引起吞咽障礙的原發(fā)病因。然后根據(jù)臨床醫(yī)生的診斷結(jié)果，我們?cè)儆煽祻?fù)醫(yī)師進(jìn)行一個(gè)全面的，關(guān)于吞咽的一個(gè)評(píng)估，制定出詳細(xì)的康復(fù)治療方案。最后由我們的康復(fù)治療師，再進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療，從而來(lái)改善我們的吞咽功能。
發(fā)生了吞咽障礙之后，我們要及時(shí)就醫(yī)。首先到醫(yī)院找出引起吞咽障礙的原發(fā)病因。然后根據(jù)臨床醫(yī)生的診斷結(jié)果，我們?cè)儆煽祻?fù)醫(yī)師進(jìn)行一個(gè)全面的，關(guān)于吞咽的一個(gè)評(píng)估，制定出詳細(xì)的康復(fù)治療方案。最后由我們的康復(fù)治療師，再進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療，從而來(lái)改善我們的吞咽功能。
發(fā)生了吞咽功能障礙后，我們臨床的護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)飲食方面的指導(dǎo)，包括患者進(jìn)食體位、進(jìn)食姿勢(shì)的指導(dǎo)。 飲食這一方面主要是進(jìn)食食物性狀的調(diào)制，看患者是適合進(jìn)食濃流、稀流，還是固體食物。另外，還包含進(jìn)食器具的選擇，一定要選擇長(zhǎng)柄的圓盾的勺子，容積大約是5到10毫升，這樣方便喂食，也方便我們掌握進(jìn)食的一口量。 根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果，我們還可以指導(dǎo)患者進(jìn)食的一口量和進(jìn)食的速度。一般要求患者進(jìn)食時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，保持在30分鐘以?xún)?nèi)，進(jìn)食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也容易造成患者疲勞，不利于進(jìn)食的安全。
吞咽功能障礙可以手術(shù)治療嗎？吞咽功能的患者，如果在經(jīng)過(guò)前期的藥物治療，保守治療還有手法治療，沒(méi)有很好地改善他的吞咽功能。這個(gè)時(shí)候沒(méi)有辦法來(lái)解決患者的營(yíng)養(yǎng)不良 脫水，導(dǎo)致患者的生命受到威脅的時(shí)候。這樣我們可以考慮患者實(shí)行手術(shù)治療，那么我們常見(jiàn)的手術(shù)，可以考慮胃造瘺術(shù)。
癡呆病人的吞咽障礙，可能有幾個(gè)原因：第一個(gè)就是他的智能下降，整個(gè)咽部肌肉的協(xié)調(diào)性下降，可以造成吞咽障礙；第二個(gè)就是他容易并發(fā)腦血管病，也可以造成吞咽障礙；所以對(duì)于老年癡呆，他吞咽障礙的訓(xùn)練，我覺(jué)得有幾個(gè)方面：第一個(gè)就是還是要注意他飲食的結(jié)構(gòu)；第二個(gè)只是讓他練咀嚼和吞咽的動(dòng)作；第三個(gè)再通過(guò)食物的訓(xùn)練；我們還可以通過(guò)一些專(zhuān)用的設(shè)備，經(jīng)過(guò)一定的反射刺激，然后配合著針刺，去改善他的吞咽功能。
吞咽障礙是我們腦梗死急性期最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，患者因?yàn)槟X梗死導(dǎo)致吞咽的肌肉的癱瘓，臨床上就出現(xiàn)了吞咽困難，進(jìn)食障礙，飲水嗆咳，吃藥有困難。出現(xiàn)吞咽困難，可能導(dǎo)致吸入性的肺炎、肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致生活質(zhì)量的明顯下降。如果出現(xiàn)了這個(gè)吞咽困難，我們患者和家屬應(yīng)該在我們醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行積極的康復(fù)治療，早期需要安胃管的時(shí)候一定要遵照我們醫(yī)生的醫(yī)署，安置胃管同時(shí)在這里給大家介紹一些小的一些康復(fù)的訓(xùn)練，首先可以做一些面部肌肉的一些訓(xùn)練，比如說(shuō)交換著微笑、吐氣、吹氣球這些，同時(shí)可以深呼吸，每天可以早晚做15次深吸氣然后深呼氣，還可以發(fā)音，聲帶的訓(xùn)練，同時(shí)可以進(jìn)行進(jìn)食的訓(xùn)練，可以半臥位為30度，或者是完全坐起來(lái)進(jìn)食，這個(gè)時(shí)候我們可以教病人做一些空的吞咽訓(xùn)練。患者沒(méi)有吃東西的時(shí)候，我們叫他吞口水，這是一個(gè)訓(xùn)練。還可以用棉簽在一些冰水來(lái)刺激他的咽部，這個(gè)是冷刺激。另外進(jìn)食就是固體的東西他吞咽可能比較困難，流食又容易嗆咳，所以我們一般用糊狀的東西給他吃，我們?cè)缙诳祻?fù)的時(shí)候呢給患者一口3到4毫升，這樣的比較小量的來(lái)吞咽，總之要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
其實(shí)這是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，如果比較輕的，在家里頭做一些訓(xùn)練，包括這種照料，可能有一定的幫助，如果嚴(yán)重的話，比如嚴(yán)重的吞咽障礙，甚至我們叫球麻痹，或者假性球麻痹，這種情況還是到專(zhuān)科的醫(yī)療單位去就診和治療，如果輕度的吞咽障礙，可以讓他做一些訓(xùn)練，比如說(shuō)這種扣齒的訓(xùn)練，這種扣齒傳統(tǒng)上來(lái)講，道家養(yǎng)生就扣齒，它有固齒的作用和固腎氣的作用，吞咽下扣齒產(chǎn)生的唾液，傳統(tǒng)的中醫(yī)認(rèn)為是一個(gè)養(yǎng)生的，唾液如果咽下去，被正常的利用，它是一種養(yǎng)精的作用，唾為腎之液，這是吞咽，它也幫助練習(xí)。咀嚼、扣齒是動(dòng)作的一部分，在扣齒吞咽的時(shí)候，咽唾沫的時(shí)候，也是一種吞咽的動(dòng)作的訓(xùn)練，再一個(gè)，有時(shí)候會(huì)做局部的，像咽喉部肌肉的放松性按摩，或者刺激性的點(diǎn)穴，比如說(shuō)我們這個(gè)廉泉穴，就是下頜跟我們的喉結(jié)之間的，中間的廉泉，廉泉穴治語(yǔ)言不利跟吞咽障礙，它有一定的效果，我們可以用點(diǎn)穴的辦法，或者中醫(yī)說(shuō)指針，用手指、大拇指或者食指來(lái)點(diǎn)按刺激，可以局部的按揉，這個(gè)穴位有兩方面作用，一方面是穴位本身有治療作用，或者調(diào)節(jié)作用，第二個(gè)就是局部的按摩，這個(gè)從神經(jīng)系統(tǒng)，它有種反射弧的建立，利吞咽肌肉的，因?yàn)槁楸愿粎f(xié)調(diào)，導(dǎo)致的這種吞咽功能障礙的，所部的這種放松性按摩跟點(diǎn)穴刺激，再一個(gè)就是咽喉部的肌肉，面頰部肌肉，也給一定的刺激并且按摩也有好處。
