使用呼吸機(jī)為什么會(huì)引起感染
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
使用呼吸機(jī)尤其是有創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候,需要?dú)夤懿骞芎蜌夤芮虚_管,把呼吸機(jī)和人的支氣管和肺相連,因此就破壞了上氣道的防御功能,沒(méi)有了上氣道的防御功能,鼻咽部上氣道的一些微生物就可以直接進(jìn)入到下呼吸道,就會(huì)容易引起下呼吸道的感染,這部分感染也叫呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎,進(jìn)行呼吸機(jī)有創(chuàng)通氣的病人,這是治療過(guò)程中必須面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題,也是一個(gè)避免不了的問(wèn)題,而且做機(jī)械通氣的時(shí)候,這些病人多數(shù)都是無(wú)法自主活動(dòng)的病人,導(dǎo)致病人平臥的時(shí)間比較久,病人的分泌物排出也會(huì)有障礙,所以針對(duì)這些病人也需要多變換體位,翻身拍背,讓痰液排出會(huì)更順暢一些,才會(huì)減少相應(yīng)的感染的出現(xiàn)。
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使用呼吸機(jī)尤其是有創(chuàng)呼吸機(jī)的時(shí)候,需要?dú)夤懿骞芎蜌夤芮虚_管,把呼吸機(jī)和人的支氣管和肺相連,因此就破壞了上氣道的防御功能,沒(méi)有了上氣道的防御功能,鼻咽部上氣道的一些微生物就可以直接進(jìn)入到下呼吸道,就會(huì)容易引起下呼吸道的感染,這部分感染也叫呼吸機(jī)相關(guān)性的肺炎,進(jìn)行呼吸機(jī)有創(chuàng)通氣的病人,這是治療過(guò)程中必須面對(duì)的一個(gè)問(wèn)題,也是一個(gè)避免不了的問(wèn)題,而且做機(jī)械通氣的時(shí)候,這些病人多數(shù)都是無(wú)法自主活動(dòng)的病人,導(dǎo)致病人平臥的時(shí)間比較久,病人的分泌物排出也會(huì)有障礙,所以針對(duì)這些病人也需要多變換體位,翻身拍背,讓痰液排出會(huì)更順暢一些,才會(huì)減少相應(yīng)的感染的出現(xiàn)。
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很多病人來(lái)的時(shí)候意識(shí)不清楚,必須上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)闊o(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),它也是有缺點(diǎn)的。雖然無(wú)創(chuàng)很簡(jiǎn)單,沒(méi)有創(chuàng)傷,但是它的支持力度很低,你有的時(shí)候一天無(wú)創(chuàng),它的效果都不好,甚至越吹越高,病人耐受不了。對(duì)于昏迷的病人,不建議上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),因?yàn)樗颜麄€(gè)的口鼻都罩上了,一旦病人昏迷以后出現(xiàn)嘔吐的話,他不知道把罩子摘下來(lái),所以很多病人會(huì)出現(xiàn)誤吸的情況。一旦出現(xiàn)昏迷,有呼吸衰竭的情況,都建議上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)橛袆?chuàng)呼吸機(jī),它可以把氣道保護(hù)住,即使吐了以后,它也吸不到肺里去,減少了后期的治療的一些麻煩。每一種疾病的狀態(tài)不同,決定了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用也是不一樣的。
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呼吸機(jī)使用多長(zhǎng)時(shí)間得看病人的病情,如果這個(gè)病人的呼吸功能不能改善的話,呼吸機(jī)使用的時(shí)間就會(huì)很長(zhǎng),呼吸機(jī)使用的時(shí)間有多長(zhǎng)就是什么時(shí)候病人可以自主呼吸來(lái)滿足,自身的代謝需要的時(shí)候,呼吸機(jī)就可以脫離了,一旦上了呼吸機(jī)的病人大夫會(huì)隨時(shí)的來(lái)觀察病人呼吸狀態(tài)的恢復(fù)情況,從一上呼吸機(jī)就會(huì)考慮到撤機(jī)的問(wèn)題,呼吸機(jī)的使用沒(méi)有時(shí)間的限制,短的可能一天之內(nèi)就能撤機(jī),但長(zhǎng)的可能會(huì)就是很長(zhǎng)的時(shí)間,主要是看病人自主的呼吸功能恢復(fù)的情況。
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長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)有以下幾方面的危害:
第一、可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,這在臨床非常常見,原則上一般的機(jī)械通氣超過(guò)五天就會(huì)有呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的高危因素;
第二、呼吸相關(guān)的肌肉廢用性萎縮,使用呼吸機(jī)后相關(guān)肌肉得不到鍛煉,長(zhǎng)期就會(huì)導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮;
第三、呼吸機(jī)的依賴,長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)后患者對(duì)呼吸機(jī)可能會(huì)產(chǎn)生依賴,使脫機(jī)非常困難。
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如何正確使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),如何正確使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)呢,這個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),其實(shí)這個(gè)原理很簡(jiǎn)單,它是一個(gè)正壓通氣,什么叫正壓通氣呢,就咱們的打氣筒,就是自行車打氣筒,你把氣體打進(jìn)去,把殘氣抽出來(lái),無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)就是這個(gè)原理,這個(gè)原理就造成什么問(wèn)題呢,首先你面罩選擇是一個(gè)問(wèn)題,有的人是小臉型,如果你選擇一個(gè)大面罩,它就存在一個(gè)漏氣情況,就像打氣一樣的,你打那個(gè)氣體大部分漏氣了,就起不到肺部擴(kuò)張的作用,所以你選擇一個(gè)合適的面罩,是至關(guān)重要的,你選擇面罩以后,我們應(yīng)該是先戴面罩,還是先開機(jī),這存在一個(gè)誤區(qū),有人說(shuō)先把機(jī)器開著,那是不正確的,首先要選擇一個(gè)合適的面罩,先把面罩戴好以后,再開機(jī),再選擇正確的模式。
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無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)就是沒(méi)有創(chuàng)傷的呼吸機(jī),它是靠面罩戴的面上、嘴上,包括有不同的面罩,有專門套鼻子的,叫做鼻罩,有把鼻和口同時(shí)套上的,叫鼻面,還有大的,是把臉都罩里頭。通過(guò)無(wú)創(chuàng)的方式,外面接了一個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),來(lái)在你的吸氣和呼氣的時(shí)候給予一個(gè)壓力支持。有創(chuàng)呼吸機(jī)的支持的力度要大于無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)的支持力度,也就是說(shuō)癥狀不是很重,可以先用藥物進(jìn)行治療,藥物治療效果不好的時(shí)候,就要上無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療,因?yàn)樗膭?chuàng)傷很小,隨時(shí)都可以摘掉呼吸機(jī)。