膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的快速康復(fù)是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前認(rèn)為膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)快速康復(fù)的手段，主要包括第一個(gè)就是，我們盡量微創(chuàng)手術(shù)，通過微創(chuàng)手術(shù)來減少手術(shù)的創(chuàng)傷，從而減輕這個(gè)術(shù)后的疼痛，另外就是術(shù)后的疼痛的管理，那么術(shù)后的疼痛的管理，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)超前鎮(zhèn)痛和多模式的鎮(zhèn)痛，另外還有一塊就是術(shù)后早期的功能鍛煉，那么當(dāng)然這個(gè)功能鍛煉必須要在這個(gè)手術(shù)醫(yī)生和康復(fù)師的指導(dǎo)下，制定一個(gè)個(gè)性化的康復(fù)的方案，從而達(dá)到更快速的康復(fù)和恢復(fù)。
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目前認(rèn)為膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)快速康復(fù)的手段，主要包括第一個(gè)就是，我們盡量微創(chuàng)手術(shù)，通過微創(chuàng)手術(shù)來減少手術(shù)的創(chuàng)傷，從而減輕這個(gè)術(shù)后的疼痛，另外就是術(shù)后的疼痛的管理，那么術(shù)后的疼痛的管理，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)超前鎮(zhèn)痛和多模式的鎮(zhèn)痛，另外還有一塊就是術(shù)后早期的功能鍛煉，那么當(dāng)然這個(gè)功能鍛煉必須要在這個(gè)手術(shù)醫(yī)生和康復(fù)師的指導(dǎo)下，制定一個(gè)個(gè)性化的康復(fù)的方案，從而達(dá)到更快速的康復(fù)和恢復(fù)。
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膝關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理上，最主要的是從術(shù)后第一天開始，要囑咐患者進(jìn)行在床上的肢體的等長(zhǎng)訓(xùn)練，就是大腿繃勁、小腿繃勁使勁往前蹬腳，做這樣的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可以做一些肢體抬高的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理上就是盡量把患肢稍微抬高，在墊患肢的時(shí)候保持一個(gè)10到15度的一個(gè)屈曲角度，這樣有利于術(shù)后鍛煉的時(shí)候功能更便于恢復(fù)。從第二天拔了引流管之后，就開始在床上做一個(gè)主動(dòng)的，膝關(guān)節(jié)的屈曲訓(xùn)練，由小到大，不要活動(dòng)太激烈，因?yàn)樽鐾晔中g(shù)后關(guān)節(jié)腔如果劇烈運(yùn)動(dòng)太大會(huì)產(chǎn)生一定的積液積血，積血之后病人可能會(huì)發(fā)燒，局部會(huì)腫脹，這樣會(huì)影響下一步的功能鍛煉。也可以采用被動(dòng)的訓(xùn)練比如說我們臨床常用的CPM機(jī)。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)鍛煉，是由醫(yī)生、護(hù)士，還有康復(fù)醫(yī)師共同指導(dǎo)患者來進(jìn)行的。大概是做完手術(shù)的當(dāng)天，病人在病床上進(jìn)行患肢的抬高，向下、向上勾腳，術(shù)后的第二天，患者在平臥的狀態(tài)下，盡量的伸膝背、伸踝關(guān)節(jié)，拔除膝關(guān)節(jié)局部的引流管后，可以進(jìn)行CPM肌的鍛煉。
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術(shù)后的一到三天之內(nèi)主要是踝關(guān)節(jié)或者是膝關(guān)節(jié)主動(dòng)或者被動(dòng)活動(dòng)為主，這個(gè)時(shí)候主要是促進(jìn)血液回流、增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，預(yù)防粘連這是首要目的，如果到了三天以后、四天到兩周之內(nèi)一般主要鍛煉膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，同時(shí)在練活動(dòng)度的時(shí)候增加一定的肌力，讓肌力股四頭肌這個(gè)力量增強(qiáng)，就像抬直腿抬高下肢伸直這種練習(xí)，但是這個(gè)期間主要是以增加活動(dòng)度為主，如果過了兩周以后這個(gè)時(shí)候主要是以增加肌力、恢復(fù)患者的步態(tài)為主，這是康復(fù)比較到了后期的時(shí)候總的關(guān)節(jié)置換或者翻修是改善畸形恢復(fù)功能。
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膝關(guān)節(jié)置換以后感染率相對(duì)是很低的，一般低于1%.全中國的大的手術(shù)室或者是全世界都是這個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù).感染率主要取決于以下幾種情況;第一個(gè)患者的情況，患者平時(shí)的體質(zhì)情況、患者的免疫力情況、平時(shí)衛(wèi)生條件等。還有一個(gè)醫(yī)療的情況，整個(gè)做手術(shù)的時(shí)候，手術(shù)的時(shí)間，出血的多少，這也是很關(guān)鍵的。還有一個(gè)手術(shù)室的條件，像我們手術(shù)室整個(gè)的手術(shù)環(huán)境怎么樣。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些：第一，預(yù)防下肢靜脈血栓；第二，每年拍攝一次膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片，了解假體有無發(fā)生移位，了解有無發(fā)生假體周圍骨吸收；第三，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、拔牙、有傷口出血等時(shí)候，需要用抗生素預(yù)防感染；第四，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
