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      李蘇童副主任醫(yī)師
      腎病內科

      尿毒癥患者透析應該注意哪些問題

      收聽:2.30w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      尿毒癥患者在透析的過程當中應該充分跟透析醫(yī)生溝通,告訴醫(yī)生有什么樣的感覺,透析日一般不建議患者注射胰島素,還有一部分透析當中容易發(fā)生低血壓的患者,透析日當天也不建議服用降壓藥,透析的過程當中保護好自己的透析通路,這也是患者非常需要學習和關注的一件事。第一,限制水和飲食的攝入,我們一般建議病人在兩次透析中間的這段時間,體重增長不要超過自己干體重的3%到5%,也就是說假如是一個60公斤的患者,透析兩次,透析之間體重增長不應該超過超過三公斤。一般建議患者記尿量,記住自己每天排多少尿,比如說我今天只尿了一百毫升,那么我明天的飲水量就是,一百毫升加上200毫升,也就是說我明天總的飲水量,不超過300毫升,這樣嚴格的限水,嚴格的控制透析間期的體重增長,是患者最需要注意的問題;第二就是限制高鉀飲食,透析的患者需要限鉀,不能吃一些含鉀高的水果,杏櫻、桃、香蕉、葡萄含鉀很高,不適合透析患者去使用的;還有磷的問題,磷水平的增高會導致一些并發(fā)癥,比如說全身瘙癢,其實更嚴重的影響是對心血管系統(tǒng)的影響,會發(fā)生一些心臟方面并發(fā)癥,所以限磷對患者來說很重要,而且為了降磷我們需要付出很大代價,往往降磷的藥物都非常貴,所以在日常生活中,我們盡量低磷飲食。有還有其他一些飲食的注意事項,比如說不吃生冷的食物,注意保護自己,吃一些安全的好消化的食物這些細節(jié)。

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      • 尿毒癥患者在透析的過程當中應該充分跟透析醫(yī)生溝通,告訴醫(yī)生有什么樣的感覺,透析日一般不建議患者注射胰島素,還有一部分透析當中容易發(fā)生低血壓的患者,透析日當天也不建議服用降壓藥,透析的過程當中保護好自己的透析通路,這也是患者非常需要學習和關注的一件事。第一,限制水和飲食的攝入,我們一般建議病人在兩次透析中間的這段時間,體重增長不要超過自己干體重的3%到5%,也就是說假如是一個60公斤的患者,透析兩次,透析之間體重增長不應該超過超過三公斤。一般建議患者記尿量,記住自己每天排多少尿,比如說我今天只尿了一百毫升,那么我明天的飲水量就是,一百毫升加上200毫升,也就是說我明天總的飲水量,不超過300毫升,這樣嚴格的限水,嚴格的控制透析間期的體重增長,是患者最需要注意的問題;第二就是限制高鉀飲食,透析的患者需要限鉀,不能吃一些含鉀高的水果,杏櫻、桃、香蕉、葡萄含鉀很高,不適合透析患者去使用的;還有磷的問題,磷水平的增高會導致一些并發(fā)癥,比如說全身瘙癢,其實更嚴重的影響是對心血管系統(tǒng)的影響,會發(fā)生一些心臟方面并發(fā)癥,所以限磷對患者來說很重要,而且為了降磷我們需要付出很大代價,往往降磷的藥物都非常貴,所以在日常生活中,我們盡量低磷飲食。有還有其他一些飲食的注意事項,比如說不吃生冷的食物,注意保護自己,吃一些安全的好消化的食物這些細節(jié)。

        李蘇童副主任醫(yī)師
        腎病內科
        03:34
      • 尿毒癥患者透析注意事項:1、每日攝取食鹽2-3克,如有嚴重浮腫、高血壓、心衰等患者,應每日在1克以下?;颊邞允城宓?、易消化食物為主,忌海鮮、辛辣刺激食物等。2、在忌鹽過程中,覺得食物淡而無味影響食欲,可選用代鹽品來調口味,還要預防感冒,避免受涼,不要勞累,不吃保健食品、補藥。3、每天進食蛋白的量應依照1.2-1.5克/公斤體重計算。

        張本詳主任醫(yī)師
        腎病內科
        01:46
      • 尿毒癥患者透析的注意事項如下:1、普通患者每日攝取食鹽2-3克 (包括含鈉的味精、蘇打餅干、掛面、油條、肉松等);假如有嚴重浮腫、高血壓或心衰等狀況的尿毒癥患者,應嚴厲忌鹽,每日在1克以下;當尿量增加,水腫衰退后可恰當低鹽飲食(2-3克/天);患者要以食清淡易消化食物為主,忌海鮮、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物、酒及一切發(fā)物,如五香大料、咖啡、香菜等。2、在忌鹽的過程中,覺得食物淡而無味影響食欲,可選用代鹽品來調口味,還要預防感冒,避免受涼,不要勞累,不吃保健食品和補藥,防上火加重。3、常規(guī)透析尿毒癥的病人,雖然構成固縮腎或僅存有少許功用的腎單位,但每天喪失的蛋白也相應減少或不喪失,但透析耗費,特別是腹膜透析病人喪失的蛋白較多,為了維持體內正氮均衡,進步身體免疫才能,控制血色素繼續(xù)降落,故請求在尿毒癥透析病人,每天進食蛋白的量應依照1.2-1.5克/公斤體重計算。

        張本祥主任醫(yī)師
        腎病內科
        01:42
      • 透析患者的注意事項:1、每周透析時間10小時以上。 2、生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,避免勞累。 3、科學服藥,合理飲食,保持大便通暢。 4、重視動靜脈內瘺的護理。5、透析前需告知醫(yī)生體重增長情況、有無出血跡象 、病情變化及用藥情況。 6、透析中如有不適癥狀,需及時通知醫(yī)師。 7、穿刺側肢體避免活動。8、穿刺部位壓迫止血15到20分鐘。

        張本詳主任醫(yī)師
        腎病內科
        01:47
      • 透析患者平時的注意事項如下:一、1、規(guī)律足量透析,每周透析時間十小時以上。2、生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,避免勞累。3、科學服藥,合理飲食,保持大便通暢。4、重視動靜脈內瘺的護理。二、透析前需告知醫(yī)生一般情況:1、體重增長情況(透析前后各測1次體重,并排除衣服及其他物品干擾)。2、有無出血跡象。3、透析間期病情變化及用藥情況。三、透析中如有頭暈、乏力、冷汗、頭痛、嘔吐、怕冷、發(fā)抖等不適,及時通知醫(yī)師,以免延誤病情。四、穿刺側肢體避免活動,防止牽拉壓迫管路,甚至導致針頭滑脫,造成失血、休克等不良后果,注意穿刺處有無疼痛、腫脹、出血等。五、透析后穿刺部位壓迫止血十五到二十分鐘,力度適中,再用彈力繃帶包扎2小時,壓迫時間酌情增減,注意滋病毒抗體、梅毒螺旋體抗體等,以防交叉感染。

        張本祥主任醫(yī)師
        腎病內科
        01:43
      • 血液透析患者應該注意的問題如下:1、要控制水、鹽的攝入。很多病人有高血壓,所以在透析間期,使體重盡量小于干體重的5%之內。2、要注意保護動靜脈內瘺。3、要控制飲食當中鹽的攝入、鉀的攝入、磷的攝入。對于透析病人來講,高鉀、高磷是最常見的問題,高鉀血癥的發(fā)生是最常見的并發(fā)癥,高鉀血癥一旦發(fā)生,有些病人的心跳會減慢,會有胸悶、手麻、腳麻、心臟驟停的癥狀,嚴重時會危及生命;如果磷得不到很好的控制,那么腎性骨病、心血管事件的發(fā)生都會遠遠要高于血磷控制比較好的病人。4、要控制好血壓,如果血壓得到很好的控制,那心臟、腦血管也能夠得到一個很好的保護。

        趙代鑫副主任中醫(yī)師
        腎病內科
        02:05