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      李蘇童副主任醫(yī)師
      腎病內(nèi)科

      什么情況下不能進(jìn)行血液透析

      收聽:5.07w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      血液透析其實沒有絕對禁忌癥,相對的禁忌癥。第一首先是患者如果不能配合血液透析,那么是一定不能進(jìn)行血液透析的。我們曾經(jīng)在透析室內(nèi)遇到這樣子一個患者,這個患者是有老年癡呆的早期的癥狀,我們?nèi)胧业臅r候問了他的家屬,
      家屬說病人一切都好在家都能自理,沒有什么對抗的行為出現(xiàn),然后這個病人就上機(jī)了,結(jié)果護(hù)士一轉(zhuǎn)身,一分鐘的不到的時間,患者就自己拔掉了透析針。所以這是一個非??膳碌囊粋€事件,對我們?nèi)康墓ぷ魅藛T印象都很深刻,所以如果患者不能配合,這是血液透析最大的一個禁忌癥。其他一些禁忌癥,比如說凝血的障礙和異常,這也是血液透析的禁忌癥,嚴(yán)重的臟器功能的衰竭,比如說嚴(yán)重的心衰或者嚴(yán)重的腦血管意外,這些都是不建議普通血液透析的。

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        李蘇童副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:29
      • 什么是血液透析 收聽:5.57w

        血液透析是通過將體內(nèi)的血液引向體外,經(jīng)過體外循環(huán),通過透析器的濾過膜,在透析液和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換,將體內(nèi)高濃度的尿毒癥毒素排出體外,也調(diào)整了機(jī)體電解質(zhì)的紊亂,也是從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)換,可以緩解高鉀血癥,還有鈣和鈉等這些的調(diào)節(jié),再輸回體內(nèi)。

        劉新艷副主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        02:15
      • 什么叫血液透析 收聽:1.35k

        血液透析就是把患者的血液從血管里引到體外,通過血透機(jī)把毒素及多余的水分、電解質(zhì)濾過后,再重新回輸患者體內(nèi),這樣能保證患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,維持患者的生命。 當(dāng)然還有其他的方式,如腎移植及腹膜透析等,但腎移植的腎源有限,大部分病人沒有機(jī)會進(jìn)行腎臟移植,腹膜透析對患者的護(hù)理要求非常高,也沒有廣泛的進(jìn)行推廣,因此血液透析是治療慢性腎功能衰竭最重要的治療方式。

        周衛(wèi)副主任醫(yī)師
        血管外科
        01:34
      • 慢性腎衰竭的時候,需要透析主要有以下幾個方面: 第一,腎小球濾過率異常時。一般正常情況下腎小球濾過率在80-120毫升/分鐘,如果腎小球濾過率達(dá)到10毫升/分鐘的時候,就可以進(jìn)行透析,但是對于糖尿病腎病、尿毒癥的病人來說,腎小球濾過率達(dá)到15毫升/分鐘時,也可以進(jìn)行透析。 第二,化驗指標(biāo),比如尿素氮達(dá)到28.6,或者血肌酐達(dá)到707時,也是透析的指標(biāo); 第三,嚴(yán)重酸中毒、高血容量綜合癥、嚴(yán)重水腫、病人胃腸道癥狀比較重,比如惡心、嘔吐時,也可以進(jìn)行透析; 第四,有其它合并癥,比如尿毒癥腦病、尿毒癥心包炎時,也需要進(jìn)行透析。

        劉綏軍主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        01:24
      • 什么是血液透析的血管通路 收聽:1.09k

        血液透析的血管通路:指的是把病人的血液引出來,然后再回進(jìn)去的血管。常用的血管通路是內(nèi)瘺,而內(nèi)瘺就是把動脈與靜脈進(jìn)行吻合以后,把動脈血引到靜脈血里,然后再經(jīng)過護(hù)理人員的穿刺,把血液引出來,經(jīng)過透析以后物質(zhì)交換,清除多余的水分、尿素氮、肌酐以后,然后再經(jīng)過靜脈回進(jìn)去體內(nèi)的過程。血管通路常見的并發(fā)癥是血栓、感染、出血、狹窄等。

        劉綏軍主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        01:20
      • 血液透析的適應(yīng)癥 收聽:2.84k

        血液透析作為腎臟替代治療的主要方法,是驗證是很廣泛的,一般主要是針對各種原因引起的急性腎衰竭,或者各種慢性腎臟疾病,進(jìn)展到尿毒癥的患者。 除此以外,患者當(dāng)出現(xiàn)有嚴(yán)重的內(nèi)環(huán)境的紊亂,比如存在有電解質(zhì)紊亂,有低鈉血癥,或者高鈉血癥,或者高鉀血癥的情況下,可以進(jìn)行血液透析,但患者存在有嚴(yán)重的代謝性的酸中毒,比如二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾每升,或者動脈血氣分析,血的PH值小于7.2,也應(yīng)該進(jìn)行血液透析。 除此之外,藥物中毒,農(nóng)藥中毒,也可以選擇血液透析,當(dāng)患者存在有藥物不能夠緩解的急性心力衰竭、肺水腫、高血壓的情況下,也可以選擇血液透析。

        李六生主任醫(yī)師
        腎病內(nèi)科
        01:17