腹腔鏡疝修補術(shù)的步驟是怎樣的
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腹腔鏡疝修補術(shù)現(xiàn)在最常用的方法有兩種,一種是腹腔鏡全腹膜外疝修補術(shù),另外一種是腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補術(shù),對于腹腔鏡全腹膜外疝修補術(shù),我們會在臍部建立一個刺孔,將腔鏡器械植入腹膜外空間,游離我們整個的腹膜外空間,將疝囊拖入腹腔,將補片放置在肌肉的后方。對于經(jīng)腹腹腔鏡腹膜前疝修補術(shù)來說,我們會在腹腔內(nèi)建立氣腹,然后在單囊的上方打開腹膜,游離腹膜外間隙,將疝囊拖回腹腔,同樣將補片植入腹膜前間隙,然后縫合腹膜手術(shù)就能完成。
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腹腔鏡疝修補術(shù)現(xiàn)在最常用的方法有兩種,一種是腹腔鏡全腹膜外疝修補術(shù),另外一種是腹腔鏡經(jīng)腹膜前疝修補術(shù),對于腹腔鏡全腹膜外疝修補術(shù),我們會在臍部建立一個刺孔,將腔鏡器械植入腹膜外空間,游離我們整個的腹膜外空間,將疝囊拖入腹腔,將補片放置在肌肉的后方。對于經(jīng)腹腹腔鏡腹膜前疝修補術(shù)來說,我們會在腹腔內(nèi)建立氣腹,然后在單囊的上方打開腹膜,游離腹膜外間隙,將疝囊拖回腹腔,同樣將補片植入腹膜前間隙,然后縫合腹膜手術(shù)就能完成。
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腹腔鏡疝修補手術(shù)相對于傳統(tǒng)的疝修補手術(shù)來說,它的優(yōu)點不僅僅是微創(chuàng),最主要的區(qū)別在于腹腔鏡疝修補手術(shù),是一種真正意義上的后入路的手術(shù)。我們將普遍通過腹腔鏡器械修補,在腹壁肌肉的內(nèi)側(cè),患者術(shù)后疝復(fù)發(fā)和術(shù)后慢性疼痛的幾率更少,同時腹腔鏡疝修補手術(shù),可以同時探查對側(cè)有無疝或者同側(cè)有無隱匿疝或者股疝等優(yōu)點。
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腹股溝疝就是在腹股溝的區(qū)域,因為腹壁的薄弱,覆膜自腹腔內(nèi)突向體表形成的一個腹股溝區(qū)域的腫塊,我們就叫做腹股溝疝,腹股溝疝常見的有三種,腹股溝直疝、腹股溝斜疝和股疝。對于腹股溝疝的患者,我們一般建議應(yīng)該選擇手術(shù)治療,腹股溝疝手術(shù)的方式有傳統(tǒng)的開放手術(shù)和現(xiàn)在最常使用的就是腹腔鏡疝修補手術(shù)。腹腔鏡疝修補手術(shù)基本上適用于所有的腹股溝疝患者,如果患者能夠耐受全身麻醉,對于不能耐受全身麻醉的患者,我們一般慎重選擇腹腔鏡疝修補術(shù),腹腔鏡疝修補術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為腹股溝疝修補的金標(biāo)準(zhǔn),我們應(yīng)該首選腹腔鏡疝修補術(shù)。
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腹腔鏡疝修補手術(shù)以后,積液最常見的是兩種情況,一種是疝囊或者手術(shù)區(qū)域的積血,這個時候我們一般會在B超引導(dǎo)下做一個穿刺,避免術(shù)后的補片區(qū)域的感染,另外一種最常見的情況是手術(shù)區(qū)域的血清腫。因為我們疝囊的曠置或者疝囊的擴大,局部漿液性的物質(zhì)聚集會引起血清腫,一般來說血清腫我們不做特殊的處理,如果患者血清腫過大或者有明顯的疼痛,我們可以做理療或者穿刺,對于比較少量的積液或者血清腫,一般不需要做特殊的處理,術(shù)后短期內(nèi)會自行吸收。
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1、它是一個微創(chuàng)手術(shù),損傷小、恢復(fù)快,病人的疼痛輕微。2、通過補片的覆蓋,一次就可以覆蓋三個地方的缺損,就是股疝、斜疝、直疝,三處疝一次修補。3、它是一個后入路的手術(shù),從腹腔里面進行修補,符合力學(xué)原理,不容易復(fù)發(fā)。4、可在腹腔鏡下觀察到是否有隱匿疝、對側(cè)疝等。
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腹腔鏡切口疝修補是我們切口疝修補的手段之一,我們切口疝修補有兩種:1、開放手術(shù)。2、腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢:1、它的疤痕、創(chuàng)傷比較小。2、手術(shù)后恢復(fù)比較快 。3、疼痛也比較輕。但是它也有它的不足之處,大的疝氣,以及腹腔內(nèi)粘連很明顯的,那么開放手術(shù)是更為適合的一個治療手段。