做完甲狀腺切除術(shù)聲音變得嘶啞了是怎么回事
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺切除術(shù)后會(huì)有不到1%的患者出現(xiàn)聲音嘶啞,出現(xiàn)聲音嘶啞因?yàn)槲覀兗谞钕俚暮蠓接兄渎晭н\(yùn)動(dòng)的神經(jīng),我們叫做喉返神經(jīng),喉返神經(jīng)緊貼甲狀腺后方,我們?cè)谑中g(shù)操作過程中,可能會(huì)出現(xiàn)牽拉或者鉗夾等情況,這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)短期的聲音嘶啞,如果在手術(shù)操作過程中,因?yàn)槟[瘤的侵犯或者腫塊的長(zhǎng)期壓迫,我們有可能切斷喉返神經(jīng)可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的聲音嘶啞,短期的聲音嘶啞一般在術(shù)后一周左右出現(xiàn),基本上在三個(gè)月之內(nèi)都能恢復(fù),如果出現(xiàn)喉返神經(jīng)的切斷,可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的聲音嘶啞,一般我們?cè)谛g(shù)中會(huì)做神經(jīng)的吻合,如果單側(cè)的喉返神經(jīng)損傷基本上半年左右患者聲音嘶啞能夠恢復(fù)。
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甲狀腺切除術(shù)后會(huì)有不到1%的患者出現(xiàn)聲音嘶啞,出現(xiàn)聲音嘶啞因?yàn)槲覀兗谞钕俚暮蠓接兄渎晭н\(yùn)動(dòng)的神經(jīng),我們叫做喉返神經(jīng),喉返神經(jīng)緊貼甲狀腺后方,我們?cè)谑中g(shù)操作過程中,可能會(huì)出現(xiàn)牽拉或者鉗夾等情況,這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)短期的聲音嘶啞,如果在手術(shù)操作過程中,因?yàn)槟[瘤的侵犯或者腫塊的長(zhǎng)期壓迫,我們有可能切斷喉返神經(jīng)可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的聲音嘶啞,短期的聲音嘶啞一般在術(shù)后一周左右出現(xiàn),基本上在三個(gè)月之內(nèi)都能恢復(fù),如果出現(xiàn)喉返神經(jīng)的切斷,可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的聲音嘶啞,一般我們?cè)谛g(shù)中會(huì)做神經(jīng)的吻合,如果單側(cè)的喉返神經(jīng)損傷基本上半年左右患者聲音嘶啞能夠恢復(fù)。
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聲音嘶啞簡(jiǎn)稱聲嘶,是指發(fā)音時(shí)失去了正常圓潤清亮的音質(zhì),變得毛沙啞絲。常見于以下疾?。郝晭⑷?、聲帶小結(jié)、慢性喉炎等,患者多有過度發(fā)音,如:長(zhǎng)時(shí)間講話、高聲喊叫、長(zhǎng)時(shí)間啼哭的病史,或有用聲不當(dāng)就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的聲嘶。
聲帶小結(jié)和聲帶息肉多表現(xiàn)為:持續(xù)性的聲嘶,伴有喉痛、吞咽痛、在感冒發(fā)熱后出現(xiàn),可能為急性咽喉炎、嚴(yán)重的頭痛、長(zhǎng)時(shí)間不育、還要考慮喉結(jié)核或喉惡性腫瘤的可能性。聲音發(fā)啞甚至刺耳,伴有喉部的阻塞感、咳嗽痰中帶血、伴有頸部包塊。年齡較大的病人要警惕喉癌的可能,咽喉部的異物感,伴有咳嗽、聲音易發(fā)倦、睡前喜食或經(jīng)常出現(xiàn)反酸噯氣,也可能是反流性的喉炎。但有的反流性喉炎的病人也可僅有一種癥狀。另外外傷、關(guān)節(jié)脫位、以及喉部的物理化學(xué)損傷均可導(dǎo)致聲音嘶啞。
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甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,大多數(shù)是因?yàn)樾g(shù)中不慎將喉返神經(jīng)切斷、縫扎、夾傷或過度牽拉造成。具體如下:喉返神經(jīng)由迷走神經(jīng)發(fā)出,能支配聲帶的運(yùn)動(dòng),喉返神經(jīng)損傷會(huì)引起聲帶內(nèi)收、外展功能障礙,導(dǎo)致聲帶麻痹。喉返神經(jīng)走行在氣管、食管之間的溝內(nèi),多在甲狀腺下動(dòng)脈的分支間穿過,和甲狀腺的關(guān)系密切,故術(shù)中容易損傷喉返神經(jīng)。在甲狀腺切除的手術(shù)過程中,若一側(cè)喉返神經(jīng)損傷,可引起聲音嘶??;若損傷雙側(cè)喉返神經(jīng),可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難,甚至窒息。
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聲音嘶啞,要是一般情況的炎癥,想要達(dá)到快速治療的目的還是有一定的辦法。但是對(duì)一些新生物,如長(zhǎng)息肉,長(zhǎng)小結(jié)或者惡性腫瘤可以進(jìn)行手術(shù),對(duì)于快速的喉炎,患者可以用一些激素類的藥物來治療。并且偶爾的一次激素治療對(duì)身體是沒有大的傷害的。
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如果是比較小的孩子,在急性期一兩天之內(nèi)突然間聲音嘶啞,或者是出現(xiàn)呼吸困難,這就是急性喉炎的癥狀,這也是五官科比較常見的一個(gè)急診病,一般出現(xiàn)了常規(guī)的都要住院治療。
因?yàn)榧毙院硌走@個(gè)聲音啞會(huì)引起喉水腫呼吸困難,常規(guī)要住院進(jìn)行霧化治療、消炎治療。如果是比較大的孩子,長(zhǎng)期的聲音嘶啞有可能是慢性咽炎、咽喉炎或者是聲帶小結(jié)引起的。常規(guī)要先做電子喉鏡檢查,看聲帶情況進(jìn)行處理。
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甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞,需要根據(jù)產(chǎn)生這個(gè)癥狀的具體原因來針對(duì)性的治療。如果是因?yàn)榘毯蹱坷鶎?dǎo)致的喉返神經(jīng)損傷引起 聲音嘶啞的情況,可以對(duì)喉返神經(jīng)進(jìn)行松解。
如果是因?yàn)楹砩嗌窠?jīng)的損傷,導(dǎo)致的聲音嘶啞。需要進(jìn)行神經(jīng)的修復(fù),如果是鈍性損傷,需要三個(gè)月左右的恢復(fù)時(shí)間,如果是神經(jīng)的斷裂或者是縫扎,需要進(jìn)行保守的治療。