長期服藥治療難治性癲癇有什么副作用
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
這是很多患者比較關(guān)心的一個問題,就是藥物副作用的問題。每一種藥物它的副作用可能會有所不一樣,有些藥物可能會有引起一些患者的肝腎功能的損害,有些藥物可能會引起患者認(rèn)知功能的下降,但是所有的藥物它已經(jīng)經(jīng)過了國家的CFDA的認(rèn)證上市的,那它的副作用一定是小于它的作用。所以醫(yī)生在給你選藥的時候,一定會權(quán)衡你的利弊才會給你用藥,因此我們患者不應(yīng)該對藥物有過度的恐懼,病人在使用藥物的過程當(dāng)中應(yīng)該嚴(yán)格遵從醫(yī)生的醫(yī)囑,在定期的進(jìn)行門診的復(fù)查,在門診復(fù)查的過程當(dāng)中,醫(yī)生會建議患者做血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)以及血藥濃度的檢測,并且會跟病人進(jìn)行溝通,看看病人是否有其他的一些副作用,如果副作用不能耐受的情況下,醫(yī)生一定會提醒病人換藥、停用藥物等。
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這是很多患者比較關(guān)心的一個問題,就是藥物副作用的問題。每一種藥物它的副作用可能會有所不一樣,有些藥物可能會有引起一些患者的肝腎功能的損害,有些藥物可能會引起患者認(rèn)知功能的下降,但是所有的藥物它已經(jīng)經(jīng)過了國家的CFDA的認(rèn)證上市的,那它的副作用一定是小于它的作用。所以醫(yī)生在給你選藥的時候,一定會權(quán)衡你的利弊才會給你用藥,因此我們患者不應(yīng)該對藥物有過度的恐懼,病人在使用藥物的過程當(dāng)中應(yīng)該嚴(yán)格遵從醫(yī)生的醫(yī)囑,在定期的進(jìn)行門診的復(fù)查,在門診復(fù)查的過程當(dāng)中,醫(yī)生會建議患者做血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)以及血藥濃度的檢測,并且會跟病人進(jìn)行溝通,看看病人是否有其他的一些副作用,如果副作用不能耐受的情況下,醫(yī)生一定會提醒病人換藥、停用藥物等。
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難治性的癲癇從概念上講,就是已經(jīng)用了單藥,或者是先后兩種藥物,或者是多種藥物聯(lián)合治療,都無效的。國內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥,或者是先后兩種藥物,或者是多藥聯(lián)合治療以后,每個月仍然有四次以上的發(fā)作,而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi),這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上,叫難治性癲癇。難治性癲癇已經(jīng)嘗試過各種藥物的治療,所以有20%~30%的癲癇患者,屬于難治性癲癇,這種就得尋求別的治療手段,比如手術(shù)治療,迷走神經(jīng)刺激等等。
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第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。第二、自己治療過程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治,比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。所以對癲癇病人最重要的就是到一個正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長期的服藥、什么時候停藥、什么時候檢驗(yàn)都是有一套程序和處理的。
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難治性癲癇這個概念,更多的層面指的是藥物難治性癲癇,那么臨床上規(guī)范的足成的足量的應(yīng)用,兩種或兩種以上的抗癲癇藥物系統(tǒng)規(guī)范的治療無效,我們通常這個期限是兩年,我們會把它定義為難治性癲癇,難治性癲癇,既然是藥物難治性癲癇并不等于一些治療手段,還是對它治療有效的,所以說難治性癲癇,真正的難治和不難治,就是看具體采用的辦法而定,難治性癲癇,首先就是說肯定是符合癲癇的發(fā)作規(guī)律。第二難治性癲癇,大部分都有多種發(fā)作類型,第三難治性癲癇,多伴有智力或認(rèn)知功能的傷害。第四個難治性癲癇,適應(yīng)社會能力或者是性格人格會有變化,一些難治性癲癇,在兒童期有一些癲癇性腦病或癲癇性綜合征,在成人期,比方說嚴(yán)重的額葉性癲癇或者是顳葉癲癇,也是難治性癲癇的范疇。
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難治性癲癇通常指每月至少四次以上的頻繁癲癇發(fā)作,應(yīng)用適當(dāng)?shù)目拱d癇藥正規(guī)治療或聯(lián)合用藥,血藥濃度達(dá)到有效范圍,至少觀察兩年仍不能控制發(fā)作,且影響日常生活,排除進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或占位病變,難治性癲癇約占癲癇患者的20%到30%,危險因素,一 初始應(yīng)用抗癲癇藥物療效差,年齡依賴性癲癇性腦病在癲癇診斷及診斷前存在頻繁發(fā)作,發(fā)作部分性癲癇同時存在多種類型的癲癇已出現(xiàn)過癲癇持續(xù)狀態(tài),長期活動性癲癇發(fā)作確診的海馬硬化、腦腫瘤、腦外傷、軟化癥患者腦結(jié)構(gòu)性病變,如結(jié)節(jié)性硬化、腦穿通性畸形、皮質(zhì)發(fā)育異常伴精神發(fā)育遲滯,臨床上常見的難治性癲癇綜合征,如嬰兒早期癲癇性腦病,嬰兒痙攣、拉斯穆森綜合征、兒童嚴(yán)重肌陣攣癲癇等。
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難治性癲癇的定義各個國家可能不太一樣,廣義的難治性癲癇指的是用各種治療手段,比如藥物手術(shù),迷走神經(jīng)刺激等等,都治療無效的癲癇,叫難治性癲癇。狹義的難治性癲癇,指的是藥物治療,無效的癲癇又叫耐藥性癲癇。廣義的耐藥性癲癇就是所有的藥物都治療無效,狹義的耐藥性癲癇指的是用一線抗癲癇藥,比如丙戊酸鈉、苯妥英鈉、卡馬西平等等,藥物治療無效的癲癇。因?yàn)榘d癇發(fā)作首先治療手段是藥物,所以難治性癲癇就要尋求手術(shù)治療,或者是迷走神經(jīng)刺激等等這些手段。