首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
如何減少藥物性難治性癲癇發(fā)作？我們減少癲癇的發(fā)作，主要要避免生活當(dāng)中的一些誘發(fā)因素。比如說(shuō)我們要注意休息，不能熬夜；少喝刺激性的飲料如咖啡、可樂(lè)等，然后盡量保持一個(gè)舒暢的心情，不要受到強(qiáng)烈刺激，避免勞累，減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)。要有良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽、過(guò)勞、情感沖動(dòng)。
如何減少藥物性難治性癲癇發(fā)作？我們減少癲癇的發(fā)作，主要要避免生活當(dāng)中的一些誘發(fā)因素。比如說(shuō)我們要注意休息，不能熬夜；少喝刺激性的飲料如咖啡、可樂(lè)等，然后盡量保持一個(gè)舒暢的心情，不要受到強(qiáng)烈刺激，避免勞累，減少?gòu)?fù)發(fā)的次數(shù)。要有良好的生活規(guī)律和飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽、過(guò)勞、情感沖動(dòng)。
如果患者只用了一線抗癲癇藥，也就是一些老的抗癲癇藥，仍然癲癇發(fā)作，可以采用新的抗癲癇藥，或者是跟一些新的抗癲癇藥聯(lián)合使用，來(lái)減少癲癇的發(fā)作。如果仍然無(wú)效的話，可以采用外科手術(shù)的治療辦法，甚至可以采用VNS，也就是迷走神經(jīng)刺激等等這些辦法，來(lái)減少他的發(fā)作。如果已經(jīng)使用了老的抗癲癇藥和新的抗癲藥，多藥聯(lián)合都效果不好，可以對(duì)這種患者進(jìn)行精確的評(píng)估，來(lái)看他是否適合手術(shù)治療或者是VIS治療。
影響因素有些是跟內(nèi)在的，病人本身潛在的因素有關(guān)系，有些用藥的劑量，次數(shù)，選藥都有關(guān)系。如果這個(gè)患者只用了一線抗癲癇藥，也就是老的抗癲癇藥，仍然癲癇發(fā)作，可以采用新的抗癲癇藥，或者跟一些新的抗癲癇藥聯(lián)合使用，來(lái)減少癲癇的發(fā)作。如果仍然無(wú)效，可以采用外科手術(shù)的治療辦法，甚至可以采用VNS，也就是迷走神經(jīng)刺激等等這些辦法，來(lái)減少他的發(fā)作。
難治性的癲癇從概念上講，就是已經(jīng)用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多種藥物聯(lián)合治療，都無(wú)效的。國(guó)內(nèi)難治性癲癇的概念通常認(rèn)為是用了單藥，或者是先后兩種藥物，或者是多藥聯(lián)合治療以后，每個(gè)月仍然有四次以上的發(fā)作，而且血藥濃度是在正常范圍之內(nèi)，這種現(xiàn)象持續(xù)兩年以上，叫難治性癲癇。難治性癲癇已經(jīng)嘗試過(guò)各種藥物的治療，所以有20%~30%的癲癇患者，屬于難治性癲癇，這種就得尋求別的治療手段，比如手術(shù)治療，迷走神經(jīng)刺激等等。
第一、是病人本身或病因方面本身病就很難治。第二、自己治療過(guò)程當(dāng)中誘導(dǎo)造成難治，比如藥物選擇的方式或者醫(yī)源性的治療方式不適當(dāng)?shù)脑斐伤幬镫y治。所以對(duì)癲癇病人最重要的就是到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的治療。原則上規(guī)律的服藥、長(zhǎng)期的服藥、什么時(shí)候停藥、什么時(shí)候檢驗(yàn)都是有一套程序和處理的。
床上確診癲癇及發(fā)作類型，監(jiān)測(cè)血藥濃度的基礎(chǔ)上，評(píng)價(jià)藥物療效，治療以傳統(tǒng)的一線抗癲癇藥物為主，如拉莫三嗪、妥必脂、奧卡西平、加巴噴丁、唑尼沙胺、替加濱、左乙拉西坦用于成人部分性難治性癲癇，添加治療妥必脂、拉莫三嗪、奧卡西平、加巴噴丁用于兒童難治性部分性癲癇，奧卡西平、妥必脂、拉莫三嗪用于難治性部分性癲癇，單藥治療妥必脂用于兒童 ，成人及兒童難治性全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作一線抗癲癇藥物單藥或多藥治療療效不佳，可試用鈣離子通道阻滯劑，如鹽酸氟桂嗪、尼莫地平、乙酰左胺，對(duì)失神發(fā)作可有短期療效或其他類型癲癇輔助用藥，嬰兒痙攣以及兒童藥物難治性癲癇，可適用促甲狀腺素、釋放素，大量丙種球蛋白靜脈注射糖皮質(zhì)激素等。
