消化道出血應(yīng)該怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
消化道出血的治療方式主要分為兩塊，第一個是對因的治療，比方說這個病人是潰瘍病的出血，我們肯定是抗?jié)冎委煘橹?，如果這個病人是血管畸形動脈破了，那我們首先要選擇內(nèi)鏡治療，如果內(nèi)鏡治療失敗的話，我們會選擇外科手術(shù)或者是介入治療，那么對于一個急性胃黏膜病變或者中藥引起的，又或者是阿司匹林這樣藥物引起的，我們首先要去掉損傷因素，然后再來進(jìn)行護(hù)胃的治療。當(dāng)然去掉損傷因素也有它的原則，比方說阿司匹林引起的出血，對于有高危血栓風(fēng)險的病人，那我們是不能馬上去除阿司匹林的，甚至還要繼續(xù)吃下去，對于中低危的病人，我們也會根據(jù)他的危險程度，進(jìn)行相應(yīng)的處理，這是對因的治療。第二個就是對癥的治療，對于消化道出血的病人我們可以使用質(zhì)子泵的抑制劑、黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療，對嚴(yán)重的病人，我們還可以使用血管活性的藥物進(jìn)行處理，當(dāng)然內(nèi)鏡治療也是一個很好的手段。
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消化道出血的治療方式主要分為兩塊，第一個是對因的治療，比方說這個病人是潰瘍病的出血，我們肯定是抗?jié)冎委煘橹?，如果這個病人是血管畸形動脈破了，那我們首先要選擇內(nèi)鏡治療，如果內(nèi)鏡治療失敗的話，我們會選擇外科手術(shù)或者是介入治療，那么對于一個急性胃黏膜病變或者中藥引起的，又或者是阿司匹林這樣藥物引起的，我們首先要去掉損傷因素，然后再來進(jìn)行護(hù)胃的治療。當(dāng)然去掉損傷因素也有它的原則，比方說阿司匹林引起的出血，對于有高危血栓風(fēng)險的病人，那我們是不能馬上去除阿司匹林的，甚至還要繼續(xù)吃下去，對于中低危的病人，我們也會根據(jù)他的危險程度，進(jìn)行相應(yīng)的處理，這是對因的治療。第二個就是對癥的治療，對于消化道出血的病人我們可以使用質(zhì)子泵的抑制劑、黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療，對嚴(yán)重的病人，我們還可以使用血管活性的藥物進(jìn)行處理，當(dāng)然內(nèi)鏡治療也是一個很好的手段。
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消化道出血的治療要具體情況具體分析。
消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血包括急性出血性胃炎、消化性潰瘍伴出血、胃癌伴出血以及食管胃底靜脈曲張破裂出血。下消化道出血包括結(jié)腸惡性腫瘤出血、痔瘡出血、肛裂出血以及結(jié)腸息肉導(dǎo)致出血等等情況。
消化道出血的治療，首先要進(jìn)行胃鏡和腸鏡的檢查，明確疾病的診斷，給予不同的治療措施。比如如果是因?yàn)橄詽儼槌鲅瑒t需要進(jìn)行內(nèi)鏡下的止血治療。同時也需要使用抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜等藥物進(jìn)行治療。
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確定病因以后，我們可以根據(jù)病因進(jìn)行治療，比如說結(jié)腸癌一旦發(fā)現(xiàn)，我們轉(zhuǎn)外科進(jìn)行手術(shù)治療，如果是結(jié)腸息肉的話，我們在消化內(nèi)科住院，我們在內(nèi)鏡下對結(jié)腸息肉進(jìn)行切除，然后也止血治療，那如果涉及到血管的疾病的話，有一些血管性出血的疾病的話，我們有可能在內(nèi)科，有可能在外科進(jìn)一步治療，或者手術(shù)，或者介入治療，還有一種情況就是炎癥性腸病，潰瘍性結(jié)腸炎，有粘液濃血便的情況，那么也是在我們消化內(nèi)科進(jìn)一步治療，那么涉及到要用一些激素一類的免疫抑制劑的藥物，那么對癥處理，病人能夠很快的康復(fù)，如果涉及到一些維生素缺乏等等這種情況的話，我們也在內(nèi)科進(jìn)行治療，如果是一些特異性的，比如剛才說的比較少見的，子宮內(nèi)膜異位癥等等這些情況，一部分給外科治療 ，大部分還是在我們消化內(nèi)科進(jìn)一步診斷治療。
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判斷小兒消化道出血，應(yīng)根據(jù)兒童的癥狀與病變的性質(zhì)、部位、失血量、速度以及病人出血前的全身狀況而定。分為嘔血、黑便與便血。
嘔血代表幽門以上的出血，嘔血顏色取決于血液是否經(jīng)過胃酸作用。若出血量大，出血速度快，血液在胃內(nèi)停留時間短，如食管靜脈曲張破裂出血，則嘔血多呈暗紅色或鮮紅色。反之，由于血液經(jīng)胃酸作用而形成正鐵血紅素、則成咖啡色或棕褐色，嘔血常伴有黑便，黑便可無嘔血。小兒是否出現(xiàn)消化道出血，一般通過大便常規(guī)化驗(yàn)檢查，臨床癥狀，就可初步確診。
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消化道出血是比較危重的一個疾病，其主要原因是消化道潰瘍穿孔、胃炎、腫瘤等。臨床上可以出現(xiàn)劇烈的腹痛，循環(huán)血容量下降，面色蒼白，甚至休克的癥狀。輕微的出血可以內(nèi)科保守治療，比較嚴(yán)重的出血可以手術(shù)或者是抗休克治療。
1、最常見的原因是消化道潰瘍穿孔，比如十二指腸潰瘍，胃潰瘍的穿孔，還可見于肝硬化，門靜脈高壓引起的胃底靜脈曲張破裂出血，這種情況出血量是比較大的，可能會伴有嘔血或者黑便，應(yīng)該積極給予壓迫止血治療。
2、急性胃炎或者是口服非甾體類的抗炎藥物引起胃黏膜的出血也是比較常見的。胃黏膜出血可以應(yīng)用西米替丁、奧美拉唑等進(jìn)行相關(guān)的治療。
3、消化道的惡性腫瘤也是引起出血的常見原因，特別是年齡超過50歲的人群，如果便潛血持續(xù)陽性，就要高度的警惕是不是胃癌的可能?？梢宰鑫哥R檢查來確診。
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消化道出血的治療，主要包括內(nèi)科保守治療以及外科手術(shù)治療兩大類。同時在飲食上也需要多加注意，要禁食、禁水，或者喝低溫流質(zhì)飲食，不要去吃辛辣，過于刺激的食物。
在藥物治療上可以使用質(zhì)子泵抑制劑或者H2受體拮抗劑，抑制胃酸的分泌，提高胃內(nèi)pH值，也可以使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁等等胃腸黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療。如果出血量比較大，也可以使用奧曲肽或者生長抑素，降低門脈壓，減少內(nèi)臟血流的治療。通過以上藥物治療療效欠佳，就要考慮手術(shù)治療。
