妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥分娩之前可以進(jìn)行,注射維生素K來預(yù)防,因?yàn)榫S生素K缺乏而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血,如果在手術(shù)中間或者在分娩過程中出現(xiàn)了產(chǎn)后出血,這個時候可以輸血來進(jìn)行血容量的補(bǔ)充。另外可以加強(qiáng)子宮的收縮來減少出血,必要的時候可以采取縮宮素前列腺素的制劑,來促進(jìn)子宮的收縮。另外還會有手術(shù)的方法,比如壓迫式的子宮縫合,子宮動脈髂內(nèi)動脈的結(jié)扎,子宮動脈的結(jié)扎血管介入等這些技術(shù)來幫助子宮收縮,減少子宮的出血。如果孕媽媽不幸患了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的產(chǎn)檢,監(jiān)控病情在醫(yī)生的幫助下,進(jìn)行合理的治療是完全可以治愈的,所以完全不用擔(dān)心的。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥分娩之前可以進(jìn)行,注射維生素K來預(yù)防,因?yàn)榫S生素K缺乏而導(dǎo)致的產(chǎn)后出血,如果在手術(shù)中間或者在分娩過程中出現(xiàn)了產(chǎn)后出血,這個時候可以輸血來進(jìn)行血容量的補(bǔ)充。另外可以加強(qiáng)子宮的收縮來減少出血,必要的時候可以采取縮宮素前列腺素的制劑,來促進(jìn)子宮的收縮。另外還會有手術(shù)的方法,比如壓迫式的子宮縫合,子宮動脈髂內(nèi)動脈的結(jié)扎,子宮動脈的結(jié)扎血管介入等這些技術(shù)來幫助子宮收縮,減少子宮的出血。如果孕媽媽不幸患了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的產(chǎn)檢,監(jiān)控病情在醫(yī)生的幫助下,進(jìn)行合理的治療是完全可以治愈的,所以完全不用擔(dān)心的。
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孕婦分娩以后主要注意有沒有產(chǎn)后出血,要復(fù)查肝功能看她的轉(zhuǎn)氨酶是否恢復(fù)正常,皮膚的瘙癢是否明顯得到緩解,對于新生兒膽淤的孩子要擔(dān)心他是否有呼吸窘迫綜合征,對于早產(chǎn)兒要特別的進(jìn)行護(hù)理。另外妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者,產(chǎn)后要注意去醫(yī)院復(fù)查,如果出院時患者的轉(zhuǎn)氨酶非常高,可能每一周都要去查,如果轉(zhuǎn)氨酶已經(jīng)下降得很好,在6周的時候也就是產(chǎn)褥期結(jié)束的時候再來復(fù)查肝功能,最晚的判斷是12周來進(jìn)行判斷的,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的診斷是回顧性的診斷,也就是12周產(chǎn)后12周恢復(fù)了正常,那就可以診斷妊娠膽淤,如果孕媽媽不幸患了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的產(chǎn)檢監(jiān)控病情,在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行合理的治療,是完全可以治愈的所以不用擔(dān)心的。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥簡稱ICP,是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特征。它主要危害胎兒使圍生兒發(fā)病率和死亡率增加,該病對妊娠期最大的危害是難以預(yù)測的胎兒突然死亡,該風(fēng)險與病情程度有關(guān),本病具有復(fù)發(fā)性本次分娩后可以迅速消失,再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時,常會復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,發(fā)病率在0.8%~12%不等,有明顯地域性和種族差異,國內(nèi)比如說上海、四川,重慶發(fā)病率很高,北方比如北京就沒有什么發(fā)病率患者就很少。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥,以皮膚瘙癢和黃疸為主要臨床表現(xiàn),血清膽汁酸升高為特征,主要危害胎兒使圍產(chǎn)兒病死率增高,該病對孕婦最大的危害是,發(fā)生難以預(yù)測的胎兒突然死亡,本病具有復(fù)發(fā)性,本次妊娠結(jié)束后可以迅速得到消失,再次妊娠或者口服雌激素避孕藥時常常會復(fù)發(fā)。如果孕媽媽不幸患了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期的產(chǎn)檢監(jiān)控病情,在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行合理的治療,是完全可以治愈的不用擔(dān)心。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥一般分為輕度和重度,輕度就是血清總膽汁酸大于10~40umol/L,它的癥狀只有皮膚瘙癢,它可以在門診隨診多能夠等待足月分娩。第二就是重度,重度肝內(nèi)膽汁淤積癥,它的血清總膽汁酸應(yīng)該是大于40umol/L,她的皮膚瘙癢嚴(yán)重,而且復(fù)發(fā)妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥或者伴有其他,比如多胎、妊娠期高血壓。曾因肝內(nèi)膽汁淤積癥導(dǎo)致胎兒死亡的患者,重度肝內(nèi)膽汁淤積癥孕婦,一般終止妊娠的時間是34~37周。根據(jù)治療的反應(yīng)有無胎兒窘迫、雙胎或者合并母體并發(fā)癥等諸多因素考慮,終止妊娠的時間。
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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是什么原因引起的,目前尚不清楚可能與女性激素、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān),它主要都是高危因素,它高危因素有:一、有慢性肝膽疾病如丙型肝炎、非乙醇性肝硬變、膽結(jié)石或膽囊炎、非乙醇性胰腺炎,有口服避孕藥誘導(dǎo)的肝內(nèi)膽汁淤積癥病史者;二、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,有這樣的家族史者;三、前次妊娠有肝內(nèi)膽汁淤積癥病史,再次妊娠其發(fā)病率復(fù)發(fā)率就在40%~70%,雙胎的妊娠孕,肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病率,較單胎妊娠顯著升高;五、人工授孕的孕婦,肝內(nèi)膽汁淤積癥發(fā)病危險因素會更加相對增加疾病,它的原因不是很清楚,它主要是還是遺傳和環(huán)境的因素為主要。