反流性食管炎和賁門失弛緩癥如何鑒別
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反流性食管炎和食管賁門失弛緩癥，在我們消化科都經(jīng)?？吹健Ｌ貏e是反流性食管炎，它的發(fā)病率還是要高一些，它的原理是酸反流然后到我們食管，然后對我們食管黏膜造成了損害，在胃鏡下看到病人有局部的黏膜充血水腫潰爛有損害，病人的癥狀上可以出現(xiàn)咽痛胸痛、咽喉部異物感，燒心這些癥狀。而賁門失弛緩癥，它的機理它是一個食管神經(jīng)肌肉功能障礙，下段食管括約肌失弛緩導致的那個疾病，它的愈后也要差一些，而且可以引起我們食管的一些改變，比如功能異常，導致食管迂曲延長擴張，里面有食物儲留這些問題。此外，反流性食管炎經(jīng)過抑酸藥物的治療，保護黏膜的藥物的治療，以及促進胃腸道動力藥物，它的愈后來說相對來說是比較好的，當然這個病它可以反復發(fā)作。而賁門失弛緩癥雖然說是神經(jīng)肌肉功能障礙，具體的病因還不是特別清楚，所以說在治療上來說還是有一些難點的。
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反流性食管炎和食管賁門失弛緩癥，在我們消化科都經(jīng)?？吹健Ｌ貏e是反流性食管炎，它的發(fā)病率還是要高一些，它的原理是酸反流然后到我們食管，然后對我們食管黏膜造成了損害，在胃鏡下看到病人有局部的黏膜充血水腫潰爛有損害，病人的癥狀上可以出現(xiàn)咽痛胸痛、咽喉部異物感，燒心這些癥狀。而賁門失弛緩癥，它的機理它是一個食管神經(jīng)肌肉功能障礙，下段食管括約肌失弛緩導致的那個疾病，它的愈后也要差一些，而且可以引起我們食管的一些改變，比如功能異常，導致食管迂曲延長擴張，里面有食物儲留這些問題。此外，反流性食管炎經(jīng)過抑酸藥物的治療，保護黏膜的藥物的治療，以及促進胃腸道動力藥物，它的愈后來說相對來說是比較好的，當然這個病它可以反復發(fā)作。而賁門失弛緩癥雖然說是神經(jīng)肌肉功能障礙，具體的病因還不是特別清楚，所以說在治療上來說還是有一些難點的。
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賁門失弛緩癥的病因是因為賁門區(qū)肌肉先天畸形，導致賁門遲緩，癥狀是胃食管反流，有些患者病程長達二三十年，且內科治療無效，需要手術干預。
傳統(tǒng)的手術方式是開胸手術，將肥厚的食管肌層完全切開，游離食管2/3以上，然后將食管粘膜完整突出，然后可以加做胃底折疊，從而減少反流。
目前，可以通過腹腔鏡，行賁門手術治療，肌在腔鏡下，將食管肌層完全撥開，剝離長度要超過狹窄部位約兩公分，剝離后將胃底在腔鏡下折疊，從而改善反流的癥狀。
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食管賁門失弛緩癥是一種食管的神經(jīng)肌肉運動功能障礙導致的一個疾病。它是食管下段括約肌功能失弛緩導致食物不能通過賁門，儲留在食管里面，然后引起食管的張力下降，運動功能減退，食管的擴張。這種疾病它的發(fā)生率相對來說不是特別高，不是一種常見病多發(fā)病，但是也是時有發(fā)生的。而且這個疾病因為食管的神經(jīng)肌肉功能障礙，它可以引起食物儲留在食管里面，導致食管的迂曲、延長，以及擴張。它是一種食管的非器質性的一個疾病，它導致的是食管非器質性的一個狹窄性的疾病。根本的原因是食管神經(jīng)肌肉運動功能的障礙，病人可以出現(xiàn)一些癥狀，比如胸痛、吞咽困難這些情況，晚期的病人還可以出現(xiàn)體重的下降，我們還是要引起重視，及早的診斷然后及時的治療。
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食管賁門失弛緩癥要做哪些影像學檢查？
（1）賁門的食管癥一般臨床上要選擇鋇餐造影，就是食管的雙對比造影，還有食道的這種測壓來定；
（2）影像學上就是這種鋇餐造影，典型的失弛緩癥的這種表現(xiàn)就呈一個蘿卜根，下段有擴張，加上賁門的非常狹窄形成一個蘿卜根的表現(xiàn)。
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食管賁門失弛緩癥，這種疾病是由于食管下段神經(jīng)肌肉功能障礙導致的。所以它導致的結果是食物在食管中長期的儲存，儲存了以后因為食物可以在食管中發(fā)酵對食管黏膜造成損害。所以對人體最常出現(xiàn)的，一個是局部氣管的損害和食管黏膜的炎癥水腫，再一個就是病人可能出現(xiàn)，胸部的不適疼痛、惡心吞咽不舒服。還有臨床上最常見的，可以出現(xiàn)食物的反流。對病人除了在食管中本身的一個表現(xiàn)外，還可以有一些食管外的一些表現(xiàn)。最常見的食物反流，可以導致呼吸道的癥狀，反流后經(jīng)常會引起咳嗽，輕的可能出現(xiàn)上呼吸道的感染，嚴重可能導致食物吸入肺部，導致吸入性肺炎，這是比較嚴重的一些結果。
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但是我們現(xiàn)在沒有具體的藥，使這個食管括約肌也就是賁門讓它改變它的松弛，那么我們就只要它不反流胃酸不反流就行了，那么我們就抑制胃酸用一些抑酸藥物主要是用一些抑酸的藥物，比如說質子泵抑制劑是現(xiàn)在用得最多的，這個讓它的胃酸分泌減少，沒有什么胃酸分泌了它就不會往上（反流），它就反流也不會造成那樣的損傷就是不會有胃酸來破壞食管。這是最主要的當然還要加一些我們說的讓它往下順進性蠕動，改變它的運動功能障礙就是蠕動功能障礙改變，我們也可以用些動力藥，胃腸道的動力藥我們來改善。當然食管炎的發(fā)生為什么反流病會發(fā)生還有一個很重要的原因，我們說的有時候我們內鏡下可能看的都是正常的，但是病人癥狀確實很明顯這個時候我們要考慮起它有些確實跟精神、心理有一定的影響。因為我們的胃腸道是受植物神經(jīng)所支配的，人的焦慮、緊張、壓力托大等等都會導致這個發(fā)生所以我們可以適當?shù)剡M行神經(jīng)調節(jié)。
