腦腫瘤切除術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦腫瘤患者一般需要根據(jù)患者的年齡、身體情況、神經(jīng)功能狀態(tài)、原發(fā)腫瘤部位及治療情況、腫瘤的數(shù)目、大小及部位綜合考慮治療方案。手術(shù)治療主要適合于單發(fā)腫瘤,且能夠耐受手術(shù)者;處于可手術(shù)部位的腦腫瘤,當(dāng)它們對(duì)化療或放療不敏感時(shí)可采取手術(shù)治療。對(duì)放療敏感的多發(fā)腦腫瘤中,如果存在危及生命的較大腫瘤,可先切除大腫瘤,再放療,如果手術(shù)后可能引起大的神經(jīng)功能障礙甚至死亡風(fēng)險(xiǎn),則應(yīng)保守治療。
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腦腫瘤患者一般需要根據(jù)患者的年齡、身體情況、神經(jīng)功能狀態(tài)、原發(fā)腫瘤部位及治療情況、腫瘤的數(shù)目、大小及部位綜合考慮治療方案。手術(shù)治療主要適合于單發(fā)腫瘤,且能夠耐受手術(shù)者;處于可手術(shù)部位的腦腫瘤,當(dāng)它們對(duì)化療或放療不敏感時(shí)可采取手術(shù)治療。對(duì)放療敏感的多發(fā)腦腫瘤中,如果存在危及生命的較大腫瘤,可先切除大腫瘤,再放療,如果手術(shù)后可能引起大的神經(jīng)功能障礙甚至死亡風(fēng)險(xiǎn),則應(yīng)保守治療。
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腦腫瘤的手術(shù)部位是頭部。手術(shù)可能導(dǎo)致殘疾,甚至死亡。
腦腫瘤手術(shù)中易損傷病灶周圍正常組織,部位特殊的手術(shù)難度比較大,比如膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng)部位和正常組織沒(méi)有明顯境界,腦干腫瘤等。如果追求完整切除腫瘤組織,那么有可能切除一些正常腦組織,導(dǎo)致神經(jīng)功能受損,從而產(chǎn)生一些相應(yīng)的臨床癥狀,如出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙、語(yǔ)言不利等癥狀。但是如果不切除病變的組織,則很有可能導(dǎo)致復(fù)發(fā),手術(shù)失敗。即使手術(shù)較為順利,肉眼可見的瘤體被完整切除,因術(shù)前瘤體的壓迫已經(jīng)導(dǎo)致局部組織壞死,相對(duì)應(yīng)的機(jī)體功能還是難以恢復(fù)。不過(guò),很多腦腫瘤病人術(shù)后癥狀都會(huì)好轉(zhuǎn),不僅僅是頭痛、嘔吐癥狀會(huì)好轉(zhuǎn),一些癱瘓病人也會(huì)慢慢恢復(fù)行走功能,這就要靠術(shù)后的康復(fù)治療來(lái)促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。
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第一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)肯定就是出血,因?yàn)橐_顱也要切除腫瘤也要關(guān)顱,在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中就有可能損傷血管,造成出血 。除了出血以外還有缺血的風(fēng)險(xiǎn),血管損傷以后導(dǎo)致整個(gè)腦子,或者相應(yīng)的功能的區(qū)域的一個(gè)缺血的狀態(tài),血管不通就會(huì)導(dǎo)致缺血,就會(huì)導(dǎo)致腦子的梗死梗塞。還有就是我們的神經(jīng)功能障礙,包括面癱、聽力下降、飲水嗆咳、吞咽困難等。
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1.急性化膿性、壞疽性、出血性或穿孔性膽囊炎。2.慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作,經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效者。3.膽囊結(jié)石。4.膽囊無(wú)功能,如膽囊積水和慢性萎縮性膽囊炎。5.膽囊頸部梗阻癥。6.膽囊腫瘤。7.膽總管十二指腸吻合術(shù)時(shí),應(yīng)切除膽囊。8.膽囊瘺管、膽囊外傷破裂而全身情況良好者。9.口服膽囊造影膽囊不顯影。 10.結(jié)石直徑超過(guò)2~3cm. 11.合并瓷化膽囊。 12.合并糖尿病者在糖尿病已控制時(shí)。13.腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染及腹膜炎者; 14.妊娠合并膽石癥者; 15.嚴(yán)重心肺功能障礙及不能耐受氣管插管全身麻醉者; 16.腹腔內(nèi)廣泛而嚴(yán)重粘連者;不宜建立人工氣腹者。
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結(jié)腸的治療主要是以手術(shù)治療為主,如果腫瘤長(zhǎng)在了回盲部、升結(jié)腸以及肝區(qū)行的是右半結(jié)腸切除術(shù),我們叫右半結(jié)腸根治性手術(shù),包括是將闌尾、回盲部、升結(jié)腸以及橫結(jié)腸的右半部分進(jìn)行切除,并且我們要清除它的區(qū)域淋巴結(jié),如果腫瘤長(zhǎng)在了結(jié)腸的肝區(qū)甚至偏向橫結(jié)腸,我們需要做擴(kuò)大的右半結(jié)腸切除術(shù),我們?cè)谇谐秶脑挘瑢⒔Y(jié)腸動(dòng)脈的左支一并切除,手術(shù)范圍較右半結(jié)腸,稍微要偏大一些,如果腫瘤長(zhǎng)在了結(jié)腸脾區(qū)、降結(jié)腸等,我們需要做的手術(shù)的范圍是切除左半結(jié)腸,如果腫瘤長(zhǎng)在乙狀結(jié)腸我們行手術(shù)方式是乙狀結(jié)腸的切除,因此腸癌根據(jù)結(jié)腸腫瘤部位選擇手術(shù)方式是不同的,所以結(jié)腸癌手術(shù)的范圍是根據(jù)腫瘤長(zhǎng)的部位不同,所切除的區(qū)域也并不相同。
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因?yàn)楦骨荤R總是有一些局限性,腹腔鏡的手術(shù)選擇比較早一點(diǎn)的賁門癌,累積食管的范圍比較短比較少,周圍轉(zhuǎn)移不明顯這樣一些病人。如果比較大的賁門癌、比較晚期的或者周圍粘粘比較嚴(yán)重,可能腔鏡做就有些困難。當(dāng)然和腔鏡技術(shù)熟練程度有很多的關(guān)系,熟練的可能能解決一些比較困難和比較晚期的一些病人。一般盡量的選擇一些比較早一點(diǎn)的病歷可能會(huì)好一些。