移植物抗宿主病有哪些癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性移植物抗宿主病的癥狀主要是三個(gè)方面：一個(gè)就是皮膚的皮疹或者是水泡、脫落，更嚴(yán)重的是全表皮的脫落；另外一個(gè)是腸道的腹痛、腹瀉、甚至腸道的出血；第三個(gè)是肝臟的轉(zhuǎn)氨酶的升高以及膽紅素的升高，這是急性移植物抗宿主病的三個(gè)表現(xiàn)。慢性移植物抗宿主病表現(xiàn)非常的多，可以說(shuō)從各個(gè)臟器、皮膚、指甲 、性器官、毛發(fā)等等全身都會(huì)受累，所以這個(gè)非常的復(fù)雜，權(quán)威移植中心都有詳細(xì)的慢性GVHD的一個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以及器官受累的癥狀?？偣苍u(píng)判了全身一共八個(gè)組織器官，它的慢性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)、程度和評(píng)分，然后最終給病人列出慢性排斥反應(yīng)的診斷以及分級(jí)，從而對(duì)這個(gè)治療那么提供參考。但是需要強(qiáng)調(diào)的是這部分的診斷必須得在移植?？漆t(yī)生的一個(gè)評(píng)判下進(jìn)行，這個(gè)是非常專業(yè)的，對(duì)后面的這樣一些移植物抗宿主病的治療也是非常關(guān)鍵的。
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簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)移植物抗宿主病就是作為供者的造血干細(xì)胞，在患者的體內(nèi)存活了、生長(zhǎng)了，形成供者的T細(xì)胞是把患者的身體的各個(gè)組織器官，當(dāng)做異源性的組織來(lái)對(duì)待，所以它要去排斥它、要去攻擊它這樣一個(gè)過(guò)程就會(huì)導(dǎo)致患者自己的重要的皮膚黏膜和器官功能的損傷，這個(gè)過(guò)程叫做移植物抗宿主病，常規(guī)通俗的叫做排斥反應(yīng)，當(dāng)然排斥反應(yīng)有兩種，一種是急性排斥反應(yīng)，一種是慢性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在移植后的一百天以內(nèi)，它的表現(xiàn)比較急，癥狀比較明顯，器官局限主要在皮膚、肝臟和胃腸道。而慢性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在一百天以后，那么它比較廣泛，全身各個(gè)臟器、組織器官都可以受到累及除了頭發(fā)以外，所以它比較寬泛、比較彌漫，所以這一點(diǎn)也是不一樣的。
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移植物抗宿主病有哪些飲食禁忌，一般來(lái)說(shuō)移植物抗宿主病的飲食禁忌，主要是根據(jù)移植物抗宿主病中累積的器官。有那些器官或者要注意對(duì)那些器官的保護(hù)來(lái)決定哪些東西不能吃，有了這個(gè)排斥反應(yīng)以后要注意以下幾種飲食是屬于禁忌的：一個(gè)是高脂高鹽就是高脂肪高鹽的飲食，脂肪增高了以后攝入過(guò)多以后對(duì)肝臟的損傷是有影響的，那么移植物抗宿主病的患者常常都有肝損害，即使沒(méi)有，服用的這些抗排斥反應(yīng)藥都對(duì)肝臟有損害的作用，所以不要從飲食的角度去加重肝臟的負(fù)擔(dān)，所以這一類就是高鹽、高脂肪的、高油膩的這種飲食是要避免的。第二個(gè)要注意對(duì)胃腸道的保護(hù)胃腸道的保護(hù)，首先不能吃這個(gè)生硬的、辛辣的帶有刺激性的食物因?yàn)槔苯烦远嗔艘院笠龠M(jìn)血管擴(kuò)張，血管擴(kuò)張以后可能導(dǎo)致消化道的這個(gè)病菌，進(jìn)入血里邊產(chǎn)生感染，所以還是要適當(dāng)?shù)目刂频模@是胃腸道的第一個(gè)類型，胃腸道的第二個(gè)類型就是不干凈的、生冷的特別是生的食物不要吃，因?yàn)樯氖澄锾貏e是生肉有細(xì)菌也有寄生蟲(chóng)，對(duì)移植后病人這種低免疫狀態(tài)的患者容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，所以這個(gè)方面是需要提醒患者朋友，還有一類就是咸菜、就是腌制的菜和咸菜，這一類盡量的不吃，咸菜含有大量的鹽分，可能會(huì)改善這個(gè)我們的水鹽代謝平衡，對(duì)患者的身體產(chǎn)生影響。咸菜和腌菜里邊也有一些化學(xué)物品，有些質(zhì)量不好的，甚至有些致癌的物品，所以對(duì)本身就是移植后的患者身體是有害的，所以胃腸道里邊的話希望大家能夠注意這三種飲食的避免。第三個(gè)方面就是整體來(lái)看對(duì)身體給予的飲食的補(bǔ)充來(lái)看那么需要去排除不容易消化、能量低又對(duì)這個(gè)胃腸道有影響這樣一些食物。
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移植物抗宿主病和感染之間本身就是有關(guān)系的，首先感染可以誘發(fā)移植物抗宿主病，那么在控制移植物抗宿主病的時(shí)候會(huì)用到免疫的抑制劑。比如環(huán)孢、激素或者其它藥，但總的來(lái)說(shuō)都是對(duì)患者體內(nèi)免疫功能的抑制，大家都知道免疫功能低下來(lái)以后，感染是很容易發(fā)生，甚至是不可避免發(fā)生，所以需要去做預(yù)防，比較重要的是生活環(huán)境要管理和規(guī)劃，包括家里的居住環(huán)境，包括飲食環(huán)境，這些東西需要盡量的潔凈，防止病從口入、病從鼻入，這些東西需要做預(yù)防的措施。第二個(gè)也可以做預(yù)防性藥物的使用，比如說(shuō)咱們重慶潮濕陰冷，真菌的發(fā)生率就很高，對(duì)這部分病人來(lái)說(shuō)就采取預(yù)防的措施，雖然沒(méi)有發(fā)生真菌，可以用低劑量的預(yù)防真菌的藥物防止它發(fā)生，所以在移植后這也是常用的手段，特別是對(duì)于半相合移植，這種移植類型的免疫抑制藥物用的很重，所以對(duì)感染的預(yù)防要求和需求就會(huì)越高。第三個(gè)就是一旦有感染的苗頭千萬(wàn)不要放過(guò)，也不要當(dāng)成小事，要積極地盡快地到移植中心和醫(yī)院進(jìn)行就診和診治，有感染先兆或者是前期癥狀應(yīng)該立即就診。
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急性移植物抗宿主病的癥狀主要是三個(gè)方面：一個(gè)就是皮膚的皮疹或者是水泡、脫落，更嚴(yán)重的是全表皮的脫落；另外一個(gè)是腸道的腹痛、腹瀉、甚至腸道的出血；第三個(gè)是肝臟的轉(zhuǎn)氨酶的升高以及膽紅素的升高，這是急性移植物抗宿主病的三個(gè)表現(xiàn)。慢性移植物抗宿主病表現(xiàn)非常的多，可以說(shuō)從各個(gè)臟器、皮膚、指甲 、性器官、毛發(fā)等等全身都會(huì)受累，所以這個(gè)非常的復(fù)雜，權(quán)威移植中心都有詳細(xì)的慢性GVHD的一個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以及器官受累的癥狀?？偣苍u(píng)判了全身一共八個(gè)組織器官，它的慢性排斥反應(yīng)的表現(xiàn)、程度和評(píng)分，然后最終給病人列出慢性排斥反應(yīng)的診斷以及分級(jí)，從而對(duì)這個(gè)治療那么提供參考。但是需要強(qiáng)調(diào)的是這部分的診斷必須得在移植專科醫(yī)生的一個(gè)評(píng)判下進(jìn)行，這個(gè)是非常專業(yè)的，對(duì)后面的這樣一些移植物抗宿主病的治療也是非常關(guān)鍵的。
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這個(gè)問(wèn)題在慢性移植物抗宿主病的患者里面比較常見(jiàn)，出現(xiàn)了這個(gè)癥狀的患者會(huì)覺(jué)得口腔干 沒(méi)有這個(gè)唾液，而且吃飯的時(shí)候很難下咽，沒(méi)有唾液食物在口腔當(dāng)中沒(méi)有充分的被濕潤(rùn)，甚至被消化，這個(gè)時(shí)候要往肚子里面咽是很難的，所以這個(gè)給患者會(huì)造成不便，民以食為天，不管什么人總要吃飯，所以這個(gè)原理其實(shí)主要還是慢性排斥反應(yīng)以后，供者的T細(xì)胞攻擊了患者口腔的唾液腺導(dǎo)致了唾液腺功能的喪失，唾液腺一旦不工作了生成的唾液就少了，生成的唾液少了以后口腔肯定就干燥所以是這個(gè)原理，如果要去改善它也只能就是去控制這個(gè)慢性的排斥反應(yīng)，保護(hù)唾液腺?gòu)亩屚僖合僦匦鹿ぷ鞑拍芑謴?fù)好的吞咽感覺(jué)。
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其實(shí)從免疫發(fā)生機(jī)制上來(lái)講，慢性移植物抗宿主病所引起的肌肉僵硬，硬皮病的狀況和自身免疫性疾病上面的硬皮病發(fā)生機(jī)制上是大同小異，都是異常的免疫攻擊，對(duì)肌肉的免疫攻擊所導(dǎo)致的肌肉發(fā)硬、發(fā)僵、運(yùn)動(dòng)不良是這樣的癥狀。所以機(jī)制上是完全一樣的，它們的區(qū)別那就是兩個(gè)方面，作為慢性排斥反應(yīng)引起的硬皮病，由于醫(yī)源性造成的也就是為了去治療一個(gè)病，產(chǎn)生了另一種病那也沒(méi)辦法，在治療白血病的同時(shí)做了異基因移植，那異基因移植作為并發(fā)癥發(fā)生了慢性排斥反應(yīng)，就有可能出現(xiàn)硬皮病，所以它是由治療相關(guān)帶來(lái)的并發(fā)癥，硬皮病是自身免疫性疾病，沒(méi)有做移植但它仍然會(huì)發(fā)生，自己的免疫功能出現(xiàn)了紊亂，對(duì)肌肉進(jìn)行了攻擊產(chǎn)生了這樣的癥狀，所以大概的區(qū)別就在這個(gè)方面，但機(jī)制上基本上是相同的。
