如何預(yù)防移植物抗宿主病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
移植物抗宿主病這么麻煩，能不能預(yù)防？移植物抗宿主病是有預(yù)防的方法，而且在做移植預(yù)處理的時候就會用一些抗排斥反應(yīng)的藥，比如說AT劑、抗淋巴細胞純蛋白、環(huán)孢菌素、驍悉環(huán)磷酰胺等，或者是甲氨蝶呤。現(xiàn)在這些藥物都能夠有效的去預(yù)防減低這個移植后排斥反應(yīng)的發(fā)生，這是一個方面用藥來預(yù)防。第二個我們就盡可能去選擇排斥反應(yīng)小的干細胞，就是對干細胞進行選擇來避免這個排斥反應(yīng)的發(fā)生或者減少，比如說全相合的同胞間的干細胞，排斥反應(yīng)就要低于骨髓庫的這個志愿者，捐獻的干細胞也要低于半相合的干細胞做的移植。這是肯定的還有從供者的一個選擇上，還可以考慮去減少排斥反應(yīng)的。比如說女性供者特別是孕產(chǎn)史比較多的女性供者，年齡大一點的作為一個捐獻者供的干細胞移植以后出現(xiàn)的排斥反應(yīng)的幾率就會高。
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移植物抗宿主病和感染之間本身就是有關(guān)系的，首先感染可以誘發(fā)移植物抗宿主病，那么在控制移植物抗宿主病的時候會用到免疫的抑制劑。比如環(huán)孢、激素或者其它藥，但總的來說都是對患者體內(nèi)免疫功能的抑制，大家都知道免疫功能低下來以后，感染是很容易發(fā)生，甚至是不可避免發(fā)生，所以需要去做預(yù)防，比較重要的是生活環(huán)境要管理和規(guī)劃，包括家里的居住環(huán)境，包括飲食環(huán)境，這些東西需要盡量的潔凈，防止病從口入、病從鼻入，這些東西需要做預(yù)防的措施。第二個也可以做預(yù)防性藥物的使用，比如說咱們重慶潮濕陰冷，真菌的發(fā)生率就很高，對這部分病人來說就采取預(yù)防的措施，雖然沒有發(fā)生真菌，可以用低劑量的預(yù)防真菌的藥物防止它發(fā)生，所以在移植后這也是常用的手段，特別是對于半相合移植，這種移植類型的免疫抑制藥物用的很重，所以對感染的預(yù)防要求和需求就會越高。第三個就是一旦有感染的苗頭千萬不要放過，也不要當(dāng)成小事，要積極地盡快地到移植中心和醫(yī)院進行就診和診治，有感染先兆或者是前期癥狀應(yīng)該立即就診。
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簡單的來說移植物抗宿主病就是作為供者的造血干細胞，在患者的體內(nèi)存活了、生長了，形成供者的T細胞是把患者的身體的各個組織器官，當(dāng)做異源性的組織來對待，所以它要去排斥它、要去攻擊它這樣一個過程就會導(dǎo)致患者自己的重要的皮膚黏膜和器官功能的損傷，這個過程叫做移植物抗宿主病，常規(guī)通俗的叫做排斥反應(yīng)，當(dāng)然排斥反應(yīng)有兩種，一種是急性排斥反應(yīng)，一種是慢性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在移植后的一百天以內(nèi)，它的表現(xiàn)比較急，癥狀比較明顯，器官局限主要在皮膚、肝臟和胃腸道。而慢性排斥反應(yīng)主要是發(fā)生在一百天以后，那么它比較廣泛，全身各個臟器、組織器官都可以受到累及除了頭發(fā)以外，所以它比較寬泛、比較彌漫，所以這一點也是不一樣的。
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移植物抗宿主病這么麻煩，能不能預(yù)防？移植物抗宿主病是有預(yù)防的方法，而且在做移植預(yù)處理的時候就會用一些抗排斥反應(yīng)的藥，比如說AT劑、抗淋巴細胞純蛋白、環(huán)孢菌素、驍悉環(huán)磷酰胺等，或者是甲氨蝶呤?，F(xiàn)在這些藥物都能夠有效的去預(yù)防減低這個移植后排斥反應(yīng)的發(fā)生，這是一個方面用藥來預(yù)防。第二個我們就盡可能去選擇排斥反應(yīng)小的干細胞，就是對干細胞進行選擇來避免這個排斥反應(yīng)的發(fā)生或者減少，比如說全相合的同胞間的干細胞，排斥反應(yīng)就要低于骨髓庫的這個志愿者，捐獻的干細胞也要低于半相合的干細胞做的移植。這是肯定的還有從供者的一個選擇上，還可以考慮去減少排斥反應(yīng)的。比如說女性供者特別是孕產(chǎn)史比較多的女性供者，年齡大一點的作為一個捐獻者供的干細胞移植以后出現(xiàn)的排斥反應(yīng)的幾率就會高。
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移植物抗宿主病有哪些飲食禁忌，一般來說移植物抗宿主病的飲食禁忌，主要是根據(jù)移植物抗宿主病中累積的器官。有那些器官或者要注意對那些器官的保護來決定哪些東西不能吃，有了這個排斥反應(yīng)以后要注意以下幾種飲食是屬于禁忌的：一個是高脂高鹽就是高脂肪高鹽的飲食，脂肪增高了以后攝入過多以后對肝臟的損傷是有影響的，那么移植物抗宿主病的患者常常都有肝損害，即使沒有，服用的這些抗排斥反應(yīng)藥都對肝臟有損害的作用，所以不要從飲食的角度去加重肝臟的負擔(dān)，所以這一類就是高鹽、高脂肪的、高油膩的這種飲食是要避免的。第二個要注意對胃腸道的保護胃腸道的保護，首先不能吃這個生硬的、辛辣的帶有刺激性的食物因為辣椒吃多了以后要促進血管擴張，血管擴張以后可能導(dǎo)致消化道的這個病菌，進入血里邊產(chǎn)生感染，所以還是要適當(dāng)?shù)目刂频?，這是胃腸道的第一個類型，胃腸道的第二個類型就是不干凈的、生冷的特別是生的食物不要吃，因為生的食物特別是生肉有細菌也有寄生蟲，對移植后病人這種低免疫狀態(tài)的患者容易導(dǎo)致感染的發(fā)生，所以這個方面是需要提醒患者朋友，還有一類就是咸菜、就是腌制的菜和咸菜，這一類盡量的不吃，咸菜含有大量的鹽分，可能會改善這個我們的水鹽代謝平衡，對患者的身體產(chǎn)生影響。咸菜和腌菜里邊也有一些化學(xué)物品，有些質(zhì)量不好的，甚至有些致癌的物品，所以對本身就是移植后的患者身體是有害的，所以胃腸道里邊的話希望大家能夠注意這三種飲食的避免。第三個方面就是整體來看對身體給予的飲食的補充來看那么需要去排除不容易消化、能量低又對這個胃腸道有影響這樣一些食物。
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這個問題在慢性移植物抗宿主病的患者里面比較常見，出現(xiàn)了這個癥狀的患者會覺得口腔干 沒有這個唾液，而且吃飯的時候很難下咽，沒有唾液食物在口腔當(dāng)中沒有充分的被濕潤，甚至被消化，這個時候要往肚子里面咽是很難的，所以這個給患者會造成不便，民以食為天，不管什么人總要吃飯，所以這個原理其實主要還是慢性排斥反應(yīng)以后，供者的T細胞攻擊了患者口腔的唾液腺導(dǎo)致了唾液腺功能的喪失，唾液腺一旦不工作了生成的唾液就少了，生成的唾液少了以后口腔肯定就干燥所以是這個原理，如果要去改善它也只能就是去控制這個慢性的排斥反應(yīng)，保護唾液腺從而讓唾液腺重新工作才能恢復(fù)好的吞咽感覺。
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其實從免疫發(fā)生機制上來講，慢性移植物抗宿主病所引起的肌肉僵硬，硬皮病的狀況和自身免疫性疾病上面的硬皮病發(fā)生機制上是大同小異，都是異常的免疫攻擊，對肌肉的免疫攻擊所導(dǎo)致的肌肉發(fā)硬、發(fā)僵、運動不良是這樣的癥狀。所以機制上是完全一樣的，它們的區(qū)別那就是兩個方面，作為慢性排斥反應(yīng)引起的硬皮病，由于醫(yī)源性造成的也就是為了去治療一個病，產(chǎn)生了另一種病那也沒辦法，在治療白血病的同時做了異基因移植，那異基因移植作為并發(fā)癥發(fā)生了慢性排斥反應(yīng)，就有可能出現(xiàn)硬皮病，所以它是由治療相關(guān)帶來的并發(fā)癥，硬皮病是自身免疫性疾病，沒有做移植但它仍然會發(fā)生，自己的免疫功能出現(xiàn)了紊亂，對肌肉進行了攻擊產(chǎn)生了這樣的癥狀，所以大概的區(qū)別就在這個方面，但機制上基本上是相同的。
