乳腺癌患者切了乳腺是不是就不會(huì)復(fù)發(fā)了
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳腺癌的手術(shù)有兩種類型:一種叫保留乳房的手術(shù)就是做局部腫物的切除;第二種就是乳房全切的手術(shù)。不管是改良根治還是乳房單純切除,加上淋巴結(jié)清掃,實(shí)際上局部腫物切除之后,仍然有可能會(huì)發(fā)生局部的復(fù)發(fā),不論是保留乳房之后的乳房?jī)?nèi)再新發(fā)腫瘤還是乳房全切之后的兄弟病灶,都有可能會(huì)有乳腺癌復(fù)發(fā)的,確切的病因目前仍然不是特別清楚,可能與脈管癌栓種植在皮膚里邊有一定的關(guān)系,因此我們?cè)谌橄侔┦中g(shù)后,不論是做保乳手術(shù)還是做乳房全切的手術(shù),定期進(jìn)行手術(shù)區(qū)域局部的復(fù)查是非常重要的,能夠及時(shí)早期的發(fā)現(xiàn)胸壁的轉(zhuǎn)移并進(jìn)行相應(yīng)的處理。
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乳腺癌的手術(shù)有兩種類型:一種叫保留乳房的手術(shù)就是做局部腫物的切除;第二種就是乳房全切的手術(shù)。不管是改良根治還是乳房單純切除,加上淋巴結(jié)清掃,實(shí)際上局部腫物切除之后,仍然有可能會(huì)發(fā)生局部的復(fù)發(fā),不論是保留乳房之后的乳房?jī)?nèi)再新發(fā)腫瘤還是乳房全切之后的兄弟病灶,都有可能會(huì)有乳腺癌復(fù)發(fā)的,確切的病因目前仍然不是特別清楚,可能與脈管癌栓種植在皮膚里邊有一定的關(guān)系,因此我們?cè)谌橄侔┦中g(shù)后,不論是做保乳手術(shù)還是做乳房全切的手術(shù),定期進(jìn)行手術(shù)區(qū)域局部的復(fù)查是非常重要的,能夠及時(shí)早期的發(fā)現(xiàn)胸壁的轉(zhuǎn)移并進(jìn)行相應(yīng)的處理。
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應(yīng)該說(shuō)是不正確的,雖然兩年之內(nèi)膀胱癌的復(fù)發(fā)率是最高的,過(guò)了兩年以后腫瘤仍然有復(fù)發(fā)的可能。尤其是對(duì)一些中危、中高危的患者。兩年以后再半年做一次,五年改成每年做一次,這個(gè)等于是終身的復(fù)查和隨訪。當(dāng)然對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,膀胱切除以后,術(shù)后也要隨訪,第一個(gè)是功能的隨訪,第二個(gè)腫瘤復(fù)發(fā)的隨訪。并不是說(shuō)兩年以后都不需要復(fù)查、隨訪,其實(shí)肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,做全膀胱切除以后,它的隨訪應(yīng)該是終生的。終生包括三到六個(gè)月的,一些全身的影像學(xué)的檢查、包括局部和全身的影像學(xué)檢查,以及尿、泌尿系功能的檢查,這些應(yīng)該說(shuō)是,在膀胱癌的術(shù)后的隨訪中,都占有非常重要的地位。
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出現(xiàn)這兩種情況,提示有腫瘤復(fù)發(fā)
第一種:一般在病人的原有的,后遺癥的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了一些新的癥狀,比如頭疼、頭暈、嘔吐或者癲癇發(fā)作,提示有腫瘤復(fù)發(fā),應(yīng)該立即去醫(yī)院復(fù)診,
第二種:是在病人原有后遺癥的基礎(chǔ)上,這些后遺癥發(fā)生的頻率增多,或者癥狀加重,也應(yīng)該警惕腫瘤復(fù)發(fā)。
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通常說(shuō)的乳腺癌主要指的是病理學(xué)上浸潤(rùn)性乳腺癌,臨床上常見(jiàn)的乳腺癌也更多是浸潤(rùn)性乳腺癌。目前理論上認(rèn)為當(dāng)癌細(xì)胞突破基底膜以后就成了浸潤(rùn)性癌,此時(shí)癌細(xì)胞面對(duì)含有豐富的血管和淋巴管的結(jié)蹄組織,而血管和淋巴管正是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的通道,乳腺浸潤(rùn)性癌不是局部性的病變。
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得了乳腺癌大家可能有一個(gè)傳統(tǒng)的觀念,認(rèn)為切得越干凈越好,其實(shí)從我們?nèi)橄侔┑氖中g(shù)歷史來(lái)講,從1894年Halsted乳腺癌根治術(shù),再到擴(kuò)大根治、保乳、保腋窩,其實(shí)也是反映了我們臨床一個(gè)診療思維,就是外科醫(yī)生的一個(gè)診療思維,但是我們醫(yī)生就是為了什么,就是為了滿足患者體型,或者功能的要求上,我們也做了相當(dāng)多的研究,我們研究發(fā)現(xiàn)了擴(kuò)大手術(shù),或者說(shuō)傳統(tǒng)上切得越多,并不一定有好處,對(duì)于早期乳腺癌,我們保乳手術(shù)完全可以達(dá)到,根治術(shù)同樣的一個(gè)治療效果,所以并不是切得越多越好,特別是現(xiàn)在我們有前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù),連腋窩都可以保了,何必切那么多,像我們保乳、保腋窩治療效果,跟前期手術(shù)也是一樣的,所以大家要更正這個(gè)錯(cuò)誤的觀念。
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鼻息肉應(yīng)該說(shuō)是應(yīng)該屬于慢性鼻竇炎的一種或者說(shuō)一型,我們要防止它的復(fù)發(fā),肯定是術(shù)后到醫(yī)院去定期,做鼻內(nèi)鏡的檢查。還有我們術(shù)后定期應(yīng)用鼻內(nèi)鼻噴激素,還有要保持鼻腔里面一個(gè)良好的環(huán)境。比如說(shuō)我們?cè)诒乔桓稍锏臅r(shí)候,要進(jìn)行鼻腔沖洗,在鼻塞的時(shí)候,就是我們要應(yīng)用粘膜收縮劑,保持鼻腔的通暢狀態(tài)。這樣的話對(duì)鼻息肉的預(yù)防,能夠起到很大的作用。鼻息肉如果復(fù)發(fā)了的話,我們首先先通過(guò)藥物治療,如果藥物治療,比如說(shuō)鼻噴激素或者口服激素,還有口服的常規(guī)的治療鼻炎的,一些藥物能夠控制的話,可以避免手術(shù)。但是如果不能夠控制的話,我們還是盡早進(jìn)行手術(shù)的再次治療,一般來(lái)講初次發(fā)作的息肉,它都有一個(gè)根蒂,如果第一次手術(shù)沒(méi)有徹底治療或者說(shuō)術(shù)后它復(fù)發(fā),一般這個(gè)范圍比初次手術(shù)的范圍還是要大,也就是說(shuō)手術(shù)的難度會(huì)增大。