確診頸椎病要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對有經(jīng)驗的脊柱外科來講，相對比較明確的容易地診斷。要診斷患者有頸椎病要滿足以下三個條件：第一、有頸椎病的臨床表現(xiàn)或者臨床癥狀，比如患者有上肢的放射性疼痛或者麻木，或者有肌力的改變或者有行走不穩(wěn)這種脊髓受壓迫的受損的臨床表現(xiàn)；第二、要有影像學檢查包括X光片、核磁共振以及CT，從這些影像學檢查上可以發(fā)現(xiàn)到頸椎有明顯的退變、椎間盤的突出以及骨椎的增生，壓破了神經(jīng)根或者是頸脊髓；第三、就是現(xiàn)在頸椎病所表現(xiàn)出的臨床癥狀，與影像學檢查受壓的情況以及部位要一致，要互相能夠解釋和印證。要滿足這以上三方面的條件才能確診患者有頸椎病。我要提醒患者朋友的是僅僅有影像學表現(xiàn)頸椎退變不足以診斷為頸椎病，因為隨著年齡的老去，我們的頸椎會有生理性的蛻化的過程。
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對有經(jīng)驗的脊柱外科來講，相對比較明確的容易地診斷。要診斷患者有頸椎病要滿足以下三個條件：第一、有頸椎病的臨床表現(xiàn)或者臨床癥狀，比如患者有上肢的放射性疼痛或者麻木，或者有肌力的改變或者有行走不穩(wěn)這種脊髓受壓迫的受損的臨床表現(xiàn)；第二、要有影像學檢查包括X光片、核磁共振以及CT，從這些影像學檢查上可以發(fā)現(xiàn)到頸椎有明顯的退變、椎間盤的突出以及骨椎的增生，壓破了神經(jīng)根或者是頸脊髓；第三、就是現(xiàn)在頸椎病所表現(xiàn)出的臨床癥狀，與影像學檢查受壓的情況以及部位要一致，要互相能夠解釋和印證。要滿足這以上三方面的條件才能確診患者有頸椎病。我要提醒患者朋友的是僅僅有影像學表現(xiàn)頸椎退變不足以診斷為頸椎病，因為隨著年齡的老去，我們的頸椎會有生理性的蛻化的過程。
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頸椎病的檢查里邊，X線動力位X線過屈過伸，然后還有核磁，當然如果有鈣化的時候我們要再做CT，但是臨床中往往很多時候，病人來帶著個X片，其實X片的信息量就普通的平掃的X片信息量沒有核磁那么大，所以你要對自己疾病的確定，現(xiàn)在尤其是在這兩個檢查手段，價格差距不是很大的時候可能選擇核磁意義，頸椎選擇核磁檢查意義要大于選擇CT的檢查，它一定要結(jié)合臨床表現(xiàn)，結(jié)合臨床表現(xiàn)，但是可以看出，我是這一段有問題，還是多階段有問題，但是這些東西，如果醫(yī)生在治療的時候可以有幫助，一個階段可能我從前路解決，如果三四個以上我可能從后路解決更好一些，不同的階段有不同的治療方法，
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確診頸椎病的檢查包括X片檢查、核磁共振檢查、頸椎ct檢查等。第一、詢問病史 了解相關癥狀。第二、對病人進行查體，包括：四肢肌力、感覺、運動、腱反射有沒有相應變化或有沒有特定的神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)相應的改變 。如果是懷疑有頸椎病就對病人進行基礎的影像學檢查，包括：X片檢查、頸椎的核磁共振檢查或頸椎的ct檢查。ct檢查主要是進行三維重建檢查，作為對頸椎病病人術前的補充檢查，了解病人的骨性結(jié)構(gòu)以及相應的突出以及壓迫部位。
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頸椎病我們常用的檢查，一個是頸椎的X光片，包括頸椎的正側(cè)位片。還有屈伸位和雙斜位的片子，那么從X光片上，我們一個可以觀察到，頸椎的曲度的變化。還有椎間隙的變化，然后還有一些，骨質(zhì)的增生的情況，還有屈伸位的片子。我們可以看到頸椎的穩(wěn)定性，有沒有不穩(wěn)的情況，雙斜位的片子的話，我們可以看到，神經(jīng)根管的增生的情況。另外我們現(xiàn)在臨床上，最常用的還有頸部的MRI，也就是磁共振的檢查，和CT的檢查，那么通過這兩個檢查，我們可以直觀地看到，椎間盤的突出的程度，還有突出的節(jié)段，還有骨質(zhì)增生的情況。
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確診類風濕性關節(jié)炎需要做的檢查如下：
1、首先要問患者病史。
2、然后再查體，查體確診病人有三個以上的關節(jié)腫脹、疼痛、呈對稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時的情況下，可初步診斷類風濕性關節(jié)炎。
3、初步診斷后，我們再進行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風濕因子、血沉、C反應蛋白、血常規(guī)等相關檢查。
如果類風濕因子陽性，再有三個以上關節(jié)受累，呈對稱性發(fā)病，或者有類風濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風濕。
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診斷頸椎病除了癥狀和體征之外，還需要輔助檢查，包括X片、CT、核磁。1、X片主要顯示的是骨性結(jié)構(gòu)，我們可以看到兩側(cè)的鉤椎關節(jié)是否增生，兩側(cè)的椎間孔是否狹窄，但是它并沒有給出明確的診斷。2、CT可以清楚的顯示頸椎的骨性和軟組織結(jié)構(gòu)，還可以看到椎間盤突出是否壓迫了脊髓或者神經(jīng)根，也可以看到骨性的狹窄的程度。3、頸椎核磁也非常重要，它可以觀察脊髓的信號是否改變，椎盤突出壓迫脊髓的程度，壓迫神經(jīng)根的程度，它除了軟組織分辨率比較高之外，沒有任何的輻射。
