第一類就是根治術，第二類就是姑息性手術。在選擇手術方式的時候，還有兩個區(qū)分，一個就是傳統(tǒng)的開腹手術，另外一個就是，最近十多年的一個發(fā)展的微創(chuàng)手術。通過近十多年的一個發(fā)展，實際上在胃癌的手術當中，微創(chuàng)手術是完全可以，達到我們傳統(tǒng)的一樣目的，也就是完全可以達到根治的。它不但能夠達到根治，還可以有其它的很多好處，它的手術就是微創(chuàng)，病人的創(chuàng)傷相對來說比較小，可以讓病人恢復非常快。微創(chuàng)手術還有一些優(yōu)點就是，它在我們傳統(tǒng)的基礎上，對解剖的認識，對根治的提高，也有非常大的好處和作用。
第一類就是根治術，第二類就是姑息性手術。在選擇手術方式的時候，還有兩個區(qū)分，一個就是傳統(tǒng)的開腹手術，另外一個就是，最近十多年的一個發(fā)展的微創(chuàng)手術。通過近十多年的一個發(fā)展，實際上在胃癌的手術當中，微創(chuàng)手術是完全可以，達到我們傳統(tǒng)的一樣目的，也就是完全可以達到根治的。它不但能夠達到根治，還可以有其它的很多好處，它的手術就是微創(chuàng)，病人的創(chuàng)傷相對來說比較小，可以讓病人恢復非?？?。微創(chuàng)手術還有一些優(yōu)點就是，它在我們傳統(tǒng)的基礎上，對解剖的認識，對根治的提高，也有非常大的好處和作用。
胃癌手術選擇我們要注意，一些一個就是胃癌是不是達到了晚期遠期有沒有轉移，如果胃癌到達第4期而且肝臟有轉移肝十二指腸韌帶和16組的淋巴結有明顯的轉，移我們不建議行腹腔鏡下胃癌根治術，如果行胃癌根治術，有可能引起來腹腔內的進一步的腫瘤的擴散，可以引起來術后可以引起來網(wǎng)膜的轉移，周圍淋巴結清掃的不徹底，或者是周圍的脾門的淋巴結，清掃的過程中引起來脾臟的撕裂出血，造成一些不必要的創(chuàng)傷
胃癌微創(chuàng)治療，通俗來講是特制腹腔鏡手術，在國際和中國給出的指導性意見當中，是指相對早期的胃癌，也就是T1和T1腫瘤分期的胃癌，但是給出了在有經(jīng)驗的中心，可以作為臨床研究和臨床探索開展胃癌的微創(chuàng)治療，而且在我們國際交流當中，我們看到在有經(jīng)驗有實力的醫(yī)院，可以說對所有可切除的胃癌，在世界范圍內都在開展微創(chuàng)治療，而且它從初步的研究效果來看它達到了和原來開腹手術同樣的甚至更優(yōu)的治療效果，但是它確實是需要更高的技術，更高更好的設備的支持，需要更有經(jīng)驗的團隊來開展這樣的治療，它對醫(yī)務人員的要求更高，但是給病人提供的醫(yī)療服務或者達到的醫(yī)療效果也是更好的，它需要更長的學習曲線，但是如果取得了足夠的經(jīng)驗，它是非常有優(yōu)勢的治療方式。
胃癌的微創(chuàng)手術治療適應證有兩個： 一、必須是早期灶性的胃癌。 二、直徑小于2cm的胃癌，早期胃癌直徑小于3cm的胃癌，但是胃癌本身是原發(fā)病灶，局限于黏膜和黏膜下，但是它也有5%的淋巴結的轉移，也就是有不到5%的病例做完手術以后，通過檢查標本發(fā)現(xiàn)，雖然原發(fā)病灶僅在黏膜和黏膜層，但是他也有淋巴結的轉移，這種病人做完手術治療以后，發(fā)現(xiàn)越來越多，進行黏膜下內鏡治療以后，一定要把相關標本，完整的送去化驗，根據(jù)化驗的結果來決定，是否需要進一步的手術治療。如果出現(xiàn)下列兩種情況是需要手術治療： 一、如果病變侵及到黏膜下層，淋巴結的轉移幾率能夠達到20%。 二、切除的標本邊緣，距腫瘤的邊緣小于5mm，在這個時候要及早的和外科大夫聯(lián)系，盡早的完成手術治療。
不管做開放還是做微創(chuàng)，根治性是第一目的，所以為了達到根治性手術，更好的獲益，相對來說術后復發(fā)的風險，或者復發(fā)的概率就會很低。因此做完手術以后，密切的隨訪和監(jiān)測是必不可缺的，只有通過密切的隨訪和監(jiān)測，才能更加有效的降低胃癌術后的復發(fā)。
胃癌的微創(chuàng)手術的安全性、根治性術后的生存期，跟開放手術已經(jīng)是完全沒有區(qū)別的，因此廣大患者可以放心，胃癌的微創(chuàng)手術完全可以達到以前的開放手術的效果，甚至比開放手術可能達到的更好。主要表現(xiàn)在患者的創(chuàng)傷性的小、恢復時間段、更安全。
