腹腔鏡胃癌根治術(shù)的治療原理是怎樣的
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事實(shí)上是就是在傳統(tǒng)的胃癌根治術(shù)基礎(chǔ)上，通過腹腔鏡這個(gè)技術(shù)，來達(dá)到治療的目的，它的原理分兩個(gè)方面，一個(gè)方面就是胃癌根治術(shù)的原理。主要就是通過我們手術(shù)，切除病臟然后聯(lián)合周圍，可能轉(zhuǎn)移的地方，比如說大網(wǎng)膜還有淋巴結(jié)的清掃，達(dá)到一個(gè)根治的原理。另外一個(gè)就是原來，腹腔鏡胃癌根治術(shù)的，腹腔鏡隨著近十多年的發(fā)展，腹腔鏡這一技術(shù)完全可以通過腹腔鏡，達(dá)到一個(gè)傳統(tǒng)的胃癌根治術(shù)的原理，它的原理主要就是通過腹腔鏡，然后我們醫(yī)生通過在顯示器上面的影像，間接的在直視下的一個(gè)作用，達(dá)到我們傳統(tǒng)的根治的目的。
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事實(shí)上是就是在傳統(tǒng)的胃癌根治術(shù)基礎(chǔ)上，通過腹腔鏡這個(gè)技術(shù)，來達(dá)到治療的目的，它的原理分兩個(gè)方面，一個(gè)方面就是胃癌根治術(shù)的原理。主要就是通過我們手術(shù)，切除病臟然后聯(lián)合周圍，可能轉(zhuǎn)移的地方，比如說大網(wǎng)膜還有淋巴結(jié)的清掃，達(dá)到一個(gè)根治的原理。另外一個(gè)就是原來，腹腔鏡胃癌根治術(shù)的，腹腔鏡隨著近十多年的發(fā)展，腹腔鏡這一技術(shù)完全可以通過腹腔鏡，達(dá)到一個(gè)傳統(tǒng)的胃癌根治術(shù)的原理，它的原理主要就是通過腹腔鏡，然后我們醫(yī)生通過在顯示器上面的影像，間接的在直視下的一個(gè)作用，達(dá)到我們傳統(tǒng)的根治的目的。
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腹腔鏡胃癌的根治術(shù)有很多優(yōu)點(diǎn)，它有可能取締傳統(tǒng)的胃癌根治。但是不是所有的胃癌病人都適合，腹腔鏡的胃癌根治術(shù)，腹腔鏡胃癌根根治術(shù)，有它的一個(gè)局限性。大家都知道腹腔鏡它是需要建立一個(gè)氣腹，在氣腹的情況下才能做手術(shù)。因此對(duì)一部分病人，不能耐受二氧化碳?xì)飧沟模热缯f肺功能不好的，這樣的一種病人的話，我們要慎用腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的禁忌，隨著時(shí)間的推移它也是有變化的，在早年開展的時(shí)候，我們定了一個(gè)腹腔鏡的禁忌，主要就是在老年病人、肥胖病人不能做腹腔鏡手術(shù)，還有經(jīng)過手術(shù)的病人也不能做腹腔鏡手術(shù)。事實(shí)上是隨著技術(shù)的發(fā)展這一系列病人，隨著我們多學(xué)科的發(fā)展，比如說麻醉科的發(fā)展、耐受氣腹這方面也有更好的解決方案。
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腹腔鏡胃癌根治手術(shù)主要是用腹腔鏡作為工具，然后進(jìn)行胃癌根治治療的一種方式。腹腔鏡胃癌根治術(shù)是起源于上個(gè)世紀(jì)90年代，一個(gè)日本的學(xué)者用腹腔鏡對(duì)于胃癌進(jìn)行了手術(shù)治療，后來隨著技術(shù)、設(shè)備、各方面的發(fā)展，現(xiàn)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)基本在大的醫(yī)院都能進(jìn)行普及和推廣，成為我們治療這種疾病的一種主要方式。腹腔鏡胃癌根治手術(shù)具有微創(chuàng)的特點(diǎn)，它對(duì)人體的創(chuàng)傷小，而且治療效果也是不錯(cuò)的。
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腹腔鏡胃癌根治手術(shù)與傳統(tǒng)胃癌根治手術(shù)相比，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對(duì)患者的免疫功能影響小，對(duì)胃腸道功能影響小，而且他有超聲的倒凝閉作用，對(duì)這種淋巴管的病人會(huì)比較好，可以避免在淋巴清掃過程中造成一些淋巴的腫瘤細(xì)胞脫落，而且和傳統(tǒng)視野相比腹腔鏡有一個(gè)放大作用。
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第一，上腹正中切口。首先，在皮膚上利用劍突和臍連線，然后仔細(xì)觀察，可以發(fā)現(xiàn)一排增粗的毛孔。告訴大家一個(gè)最保險(xiǎn)的方法，在臍上一厘米橫行切開腹直肌前鞘一厘米，即可確定腹白線位置和寬度。第二，探查。如果有大量腫大淋巴結(jié)，要特別注意胃左動(dòng)脈根部，還有多大間隙。根據(jù)探查結(jié)果，判斷腫塊能否切除，切除難點(diǎn)何在，淋巴結(jié)清掃范圍。第三，順序。對(duì)于剛開始作胃癌根治的醫(yī)生，最難的就是游離，感覺無處下手，開始后，總感覺不如上級(jí)醫(yī)生層次清楚。從哪開始 從哪結(jié)束？因此，順序和條理是個(gè)問題！簡單說，就是從左向右，從下向上，從前向后。第四，網(wǎng)膜囊切除。第五，幽門。在幽門下，有胃網(wǎng)膜右血管根部，幽門下淋巴結(jié)及幽門靜脈。
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腹腔鏡膽囊切除術(shù)是我們利用腹腔鏡的器械應(yīng)用顯像系統(tǒng)，在二氧化碳?xì)飧沟膸椭滤M(jìn)行的一個(gè)膽囊切除術(shù)。我們腹腔鏡技術(shù)在世界上最早是在90年代開展的，現(xiàn)在腹腔鏡技術(shù)基本上應(yīng)用在各個(gè)的學(xué)科，包括普通外科、泌尿科、婦產(chǎn)科，但是我們現(xiàn)在腹腔鏡膽囊切除技術(shù)，應(yīng)該是在世界上現(xiàn)在應(yīng)用最為廣泛的腹腔鏡技術(shù)也是最為成熟的技術(shù)。一般情況下腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開放膽囊切除術(shù)是一樣的，同時(shí)都會(huì)把病變的膽囊包括結(jié)石一同的切除。比如說一個(gè)急性結(jié)石性膽囊炎的患者，給她做腹腔鏡手術(shù)的時(shí)候，會(huì)同時(shí)切除病變的膽囊。腹腔鏡膽囊切除術(shù)經(jīng)過近30年的發(fā)展，現(xiàn)在已經(jīng)成為外科系統(tǒng)開展最為廣泛、最為成熟、最具代表性的微創(chuàng)手術(shù)。
