如何診斷乳腺癌
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳腺癌的診斷，包括臨床查體、影像學(xué)檢查、病理檢查和全身的評(píng)價(jià)。病人來就診，通常都是自己觸摸到了乳房里一個(gè)腫物，或者說經(jīng)過了體檢，發(fā)現(xiàn)乳房里有相應(yīng)的病灶。乳腺癌的診斷。首先外科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行臨床的觸診的檢查，也就是用手觸摸乳房，看看病灶的大小質(zhì)地性狀，來進(jìn)行初步的判斷；第二步就是做影像學(xué)檢查，也是通過超聲、鉬靶或者是核磁共振來評(píng)估乳房里邊病灶惡性程度的高低；根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，下一步醫(yī)生就會(huì)安排進(jìn)行病理學(xué)的檢查，通過超聲（XX）下的穿刺活檢或者是直接把腫物做切除活檢，來做病理切片的檢查，從而明確良惡性的診斷；如果一旦確診了惡性腫瘤，還要有針對(duì)性地進(jìn)行全身的檢查，以確定是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移。
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乳腺癌的診斷流程是這樣的，首先做影像學(xué)診斷、超聲，還有是鉬靶，給乳腺分級(jí)，如果已經(jīng)到了四級(jí)以上，比方4a、4b、4c，還有5，就會(huì)考慮是不是要做病理，也就是去做穿刺。有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)穿不到鉬靶的這個(gè)地方，還有可能就是上臺(tái)做冰凍，這樣都會(huì)把這個(gè)組織取出來，也就是把乳腺本身這個(gè)地方的瘤體或者有病變可疑的地方取出來，然后去送到病理科的做兩個(gè)檢查。一個(gè)做冰凍，看看大體有沒有，但最后還是靠石蠟，也就是靠這個(gè)大的病歷去做診斷。對(duì)于其他的地方了，一個(gè)是肺的轉(zhuǎn)移，考慮做ct，還有是肝臟要不要做B超，頭顱的話要做核磁或者ct，還有做骨掃描。當(dāng)然在骨掃描出現(xiàn)以后，如果發(fā)現(xiàn)不掃描提示有轉(zhuǎn)移，那么它不一定是骨掃描，它本身是一個(gè)排除性的檢查，所以骨掃描完了以后一定要再加一個(gè)ct來確診這個(gè)地方，到底比方是退行性變還是腫瘤本身的轉(zhuǎn)移。
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除了對(duì)鈣化灶本身有局限外，磁共振可用于各種情況乳腺檢查，特別是X線和B超診斷。有困難的病人乳管鏡檢查，適用于乳頭溢液的患者，而乳頭溢液可能是乳腺癌的早期表現(xiàn)。乳管鏡直徑0.5-1毫米，檢查無痛苦，乳管內(nèi)鏡可清晰的觀察乳腺導(dǎo)管壁和管腔分泌物的情況，發(fā)現(xiàn)可疑病灶，準(zhǔn)確定位病灶，引導(dǎo)病灶活檢，以獲得明確診斷。乳腺微創(chuàng)活檢系統(tǒng)也是乳腺癌早期診斷的方法，臨床摸不到的乳腺病灶，需要影像學(xué)定位裝置來進(jìn)行引導(dǎo)穿刺和活檢定位準(zhǔn)確與否，是決定穿刺活檢是否成功的關(guān)鍵。目前常用的病灶定位系統(tǒng)有兩種，第一是X線立體定位系統(tǒng)，第二是B超定位系統(tǒng)，用于微創(chuàng)活檢的裝置。主要分細(xì)針和空心針兩大類。
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乳腺癌的診斷，部分病人是自己觸摸到了乳腺的無痛性的腫塊，病人他們發(fā)現(xiàn)了有乳頭溢液，及時(shí)來醫(yī)院就診，他們自己的體檢就是一個(gè)良好的發(fā)現(xiàn)，目前乳腺癌的診斷主要是依據(jù)病理診斷，這是金標(biāo)準(zhǔn)，在輔助檢查中比如彩超或者是木板或者是核磁，診斷結(jié)果都會(huì)提示，有一個(gè)百IRIE分級(jí)，對(duì)于百IRIE分級(jí)0級(jí)以及百IRIE分級(jí)4A以上的患者，建議盡快到醫(yī)院檢查因，這部分病人中他們?nèi)橄侔l(fā)生乳腺癌的可能性會(huì)比較高，到醫(yī)院之后可以做病理診斷，對(duì)于病理診斷通常方式也是比較多，術(shù)前可以做腫物的穿刺檢，穿刺出來幾條組織送到病理科做一個(gè)快速的檢驗(yàn)，可以看到它是否是乳腺癌，對(duì)于腫物比較小的在彩超或者鉬保下無法定位穿刺的患者，建議做術(shù)中的一個(gè)腫塊切除，將腫塊送到病理科進(jìn)行確診。
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首先我們要根據(jù)乳腺癌的臨床表現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)了乳腺癌的臨床表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候我們要警惕，乳腺癌的存在的時(shí)候，要給予它一定的輔助檢查。比如說乳腺的超聲，乳腺的超聲可以發(fā)現(xiàn)兩個(gè)毫米的乳腺結(jié)晶，對(duì)乳腺的良惡性具有一定的判斷意義。其次我們可采用臨床醫(yī)用的乳腺鉬靶，乳腺鉬靶對(duì)于沒有腫塊的乳腺癌，具有一定的篩查作用。當(dāng)然CT 磁共振，也可以幫助我們發(fā)現(xiàn)乳腺來的可能。所有的一切的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查，最后都要取決于病理學(xué)檢查，所以說當(dāng)我們臨床發(fā)現(xiàn)乳腺病癥可能會(huì)來的時(shí)候，應(yīng)該給予它病理學(xué)檢查，比如說核心組織的穿刺、微創(chuàng)系統(tǒng)的核檢，甚至在不明情況下，必要時(shí)可能需要術(shù)后的冰凍，做到上述幾點(diǎn)，我相信診斷乳腺癌并不困難。
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乳腺癌的診斷，包括臨床查體、影像學(xué)檢查、病理檢查和全身的評(píng)價(jià)。病人來就診，通常都是自己觸摸到了乳房里一個(gè)腫物，或者說經(jīng)過了體檢，發(fā)現(xiàn)乳房里有相應(yīng)的病灶。乳腺癌的診斷。首先外科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行臨床的觸診的檢查，也就是用手觸摸乳房，看看病灶的大小質(zhì)地性狀，來進(jìn)行初步的判斷；第二步就是做影像學(xué)檢查，也是通過超聲、鉬靶或者是核磁共振來評(píng)估乳房里邊病灶惡性程度的高低；根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，下一步醫(yī)生就會(huì)安排進(jìn)行病理學(xué)的檢查，通過超聲（XX）下的穿刺活檢或者是直接把腫物做切除活檢，來做病理切片的檢查，從而明確良惡性的診斷；如果一旦確診了惡性腫瘤，還要有針對(duì)性地進(jìn)行全身的檢查，以確定是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移。
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B超、鉬靶、核磁都是初步的診斷，確診需要做病理。病理有幾種方式，穿刺、腫瘤切除，現(xiàn)在更推崇的是術(shù)前先做明確的穿刺診斷，穿刺以后明確病理類型，再來決定下一步怎么治療。而且穿刺檢查不會(huì)導(dǎo)致腫瘤長(zhǎng)的更快，所以一定要積極的配合醫(yī)生做穿刺活檢、明確診斷。
