乳腺癌患者乳房全切束比部分切除術(shù)更能提高生存率嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳腺癌乳房全切的手術(shù)是咱們傳統(tǒng)的手術(shù)方式,最早在1894年就開始做乳腺癌的根治術(shù)了,當(dāng)時(shí)的手術(shù)方式是要把全部乳房連同胸大小肌和腋窩淋巴結(jié)都做切除和清掃。隨著我們對(duì)乳腺癌分子生物學(xué)特性的認(rèn)識(shí),以及化療、放療、靶向治療,這些綜合治療手段的改善,乳腺癌手術(shù)實(shí)際上目前已經(jīng)有縮小的趨勢(shì)了,也就是說我們現(xiàn)在對(duì)于適合做保留乳房手術(shù)病人,我們更推薦病人做保留乳房的手術(shù)。有很多的臨床研究已經(jīng)證實(shí)了,乳房全切的手術(shù)并不能比保留乳房手術(shù)改善病人的愈后。相反,乳房全切的手術(shù)由于它創(chuàng)傷比較大,病人手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間是要延長(zhǎng),同時(shí)治療的花費(fèi)也會(huì)有增加。
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乳腺癌乳房全切的手術(shù)是咱們傳統(tǒng)的手術(shù)方式,最早在1894年就開始做乳腺癌的根治術(shù)了,當(dāng)時(shí)的手術(shù)方式是要把全部乳房連同胸大小肌和腋窩淋巴結(jié)都做切除和清掃。隨著我們對(duì)乳腺癌分子生物學(xué)特性的認(rèn)識(shí),以及化療、放療、靶向治療,這些綜合治療手段的改善,乳腺癌手術(shù)實(shí)際上目前已經(jīng)有縮小的趨勢(shì)了,也就是說我們現(xiàn)在對(duì)于適合做保留乳房手術(shù)病人,我們更推薦病人做保留乳房的手術(shù)。有很多的臨床研究已經(jīng)證實(shí)了,乳房全切的手術(shù)并不能比保留乳房手術(shù)改善病人的愈后。相反,乳房全切的手術(shù)由于它創(chuàng)傷比較大,病人手術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間是要延長(zhǎng),同時(shí)治療的花費(fèi)也會(huì)有增加。
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所謂手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),每種手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)高和低,只要是出現(xiàn)了,就是百分之一百,不出現(xiàn)就是零風(fēng)險(xiǎn)。所以全肺和肺葉不能直接做比較。但全肺切除對(duì)于患者自身的肺功能要求較高,再有對(duì)于術(shù)者的要求較高,一定要保證手術(shù)的準(zhǔn)確性,手術(shù)的質(zhì)量,全肺切除總體講出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率或是致命并發(fā)癥的幾率高,再一個(gè)全肺切除的死亡率,據(jù)統(tǒng)計(jì)也要比肺葉切除的要高。
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全切雙眼皮一般是不疼的,因?yàn)槿须p眼皮是需要在麻醉下進(jìn)行的。任何手術(shù)疼痛的問題都只是打麻藥的時(shí)候疼痛,麻藥之后是沒有什么感覺的。通過在手術(shù)部位注射局部麻醉劑從而保證手術(shù)的過程中手術(shù)區(qū)域不會(huì)有任何痛覺?;颊咴谑中g(shù)過程中,眼睛是有感覺的,能夠感覺到我們?cè)谒燮ど线M(jìn)行各種操作,但是沒有痛覺。一般麻醉劑我們用利多卡因,維持時(shí)間是在2-3小時(shí)。根據(jù)手術(shù)的特殊需要,我們會(huì)適當(dāng)加用一些收縮血管的藥物或者長(zhǎng)效麻醉劑。全切雙眼皮最大的好處就是可以去得一些皮膚,達(dá)到的效果也比較持久,整個(gè)切開以后,把里面皮下組織充分的游離、縫合好以后,維持的時(shí)間比較長(zhǎng),不容易掉下來。
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雙眼皮手術(shù)是目前整形手術(shù)當(dāng)中最受歡迎的手術(shù)之一,也是最多的整形手術(shù)之一。很多的患者在做手術(shù)前都關(guān)心幾個(gè)問題:第一、就是疼痛問題,第二、是安全問題,第三、是效果問題?,F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上能夠很好的解決疼痛的問題,主要通過麻醉來解決,那么雙眼皮手術(shù)只要打了麻藥后,患者不會(huì)感到疼痛,那么在打麻藥前可能進(jìn)針有點(diǎn)疼痛,若是局麻,我們可以在表面涂點(diǎn)表皮麻醉劑,等表皮被麻醉了后再打局麻,患者就感覺不到疼痛了,而且現(xiàn)在也可以采取靜脈的睡眠麻醉,通過靜脈注射一點(diǎn)麻藥,讓患者在睡眠過程當(dāng)中,完全感覺不到疼痛。
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一般以下情況需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃:第一,切除原發(fā)病灶后,經(jīng)過四至六周抗菌素治療腹股溝腫大的淋巴結(jié),但陰莖癌的病檢免疫主化提示為低風(fēng)化,或陰莖癌三級(jí)以上,或陰莖癌體二期以上,或?yàn)槟[瘤,并伴有血管及淋巴浸潤(rùn),這類患者需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。第二,切除原發(fā)病灶后,經(jīng)四至六周抗菌素治療腹股溝區(qū)仍可見淋巴結(jié)腫大,則該腫瘤可能為N一到N二期,則需行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。大于等于兩個(gè)陽性腹股溝淋巴結(jié)的患者,還需加行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)?,F(xiàn)普遍采用腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)或盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。如今臨床上大多采用腹腔鏡手術(shù),其創(chuàng)傷較小,并發(fā)癥也較少,解譜較清晰。且其效果與傳統(tǒng)開放手術(shù)相同,但不像傳統(tǒng)開放手術(shù)在腹股溝區(qū)做兩個(gè)S型的大切口,導(dǎo)致手術(shù)過后腹股溝的皮膚因血管原因愈合較差,容易引起感染。因此現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹股溝淋巴結(jié)進(jìn)行清掃,盆腔淋巴結(jié)清掃的效果比從前更好。
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現(xiàn)在這兩個(gè)手術(shù)方式都有,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在可以保乳,保乳手術(shù)手術(shù)效果也不錯(cuò),但是乳腺癌的保乳手術(shù)有些條件,一般適用于早期的乳腺癌,這個(gè)一般這個(gè)腫塊小于三公分,再一個(gè)乳房不能太小,太小的情況下切除了沒有乳房了沒法保留,再一個(gè)就是年齡,盡量大于三十五歲,因?yàn)槿鍤q以下的容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,還有就是一個(gè)病人有強(qiáng)烈的保乳欲望,這種情況下,可以適合那個(gè)保乳保乳治療。