乳腺癌患者術后如何預防淋巴水腫
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
乳腺癌的患者在手術過程中間,如果接受了腋窩淋巴結清掃,由于腋窩淋巴結不僅引流乳房的淋巴回流,同時它還引留上肢的淋巴回流,因此病人在腋窩淋巴結被清掃之后,有相當?shù)谋壤赡軙l(fā)生上肢水腫。針對這類的病人,我們就會建議病人做以下的一些預防性的工作,比如說避免提重物,通常我們把它界定在五公斤;不要長時間提超過五公斤的重物;避免上肢過度的下垂;以及我們要盡量避免患側上肢發(fā)生相關的感染性的疾病,比如說夏天遭到蚊蟲叮咬之后,誘發(fā)的炎癥,比如說手上有一些倒刺,接觸水之后引起的皮膚的感染等等;再有一個,我們可以做適當?shù)墓δ苠憻挘ㄗ鍪址ǖ陌茨?,以及配戴上肢的壓力袖套。通過這樣的工作,我們可以相應的減少上肢水腫的發(fā)生或者說延后上肢水腫的發(fā)生。
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乳腺癌的患者在手術過程中間,如果接受了腋窩淋巴結清掃,由于腋窩淋巴結不僅引流乳房的淋巴回流,同時它還引留上肢的淋巴回流,因此病人在腋窩淋巴結被清掃之后,有相當?shù)谋壤赡軙l(fā)生上肢水腫。針對這類的病人,我們就會建議病人做以下的一些預防性的工作,比如說避免提重物,通常我們把它界定在五公斤;不要長時間提超過五公斤的重物;避免上肢過度的下垂;以及我們要盡量避免患側上肢發(fā)生相關的感染性的疾病,比如說夏天遭到蚊蟲叮咬之后,誘發(fā)的炎癥,比如說手上有一些倒刺,接觸水之后引起的皮膚的感染等等;再有一個,我們可以做適當?shù)墓δ苠憻?,包括做手法的按摩,以及配戴上肢的壓力袖套。通過這樣的工作,我們可以相應的減少上肢水腫的發(fā)生或者說延后上肢水腫的發(fā)生。
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所有的感染對淋巴水腫的感染來說,內因是因為淋巴回流不好,有淋巴水腫回流梗阻,但是一定有外因的,也就說有細菌進去的途徑,所以對于患者來說,不要傳染腳氣,不要把皮膚弄破了,修指甲的時候不要撕 、摳導致?lián)p害,不要長時間泡溫泉,因為泡溫泉的時候腳上細小的破口,可能都會被泡開了,成為一個細菌進入的途徑,不要搔抓,夏天避免蚊蟲叮咬,這些都是很重要的,那么抬高患肢積極治療淋巴水腫,可能同樣很重要,你不改善淋巴回流它總是容易感染
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預防和減輕術后或放療后患肢的水腫疼痛的措施如下:
1、盡可能的減少腋下組織結構的損傷,減少右上肢水腫的發(fā)生率;
2、另外針對部分可能出現(xiàn)的右上肢水腫病人,必要時要加強及早的進行功能鍛煉,及早介入功能的運動,另外就是如頑固性水腫,有必要進行手術干預。
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淋巴水腫就是淋巴液淤滯在某個局部體積增大,而因為淋巴液跟組織液普通組織液有很大區(qū)別,淋巴液含有高蛋白的物質,會導致組織體積增大,以一個皮膚軟組織增厚為特征的腫脹,靜脈性的水腫包括下肢靜脈血栓,它很少會真正組織增厚,只有到晚期會增厚,這種晚期增厚跟炎癥,甚至導致淋巴回流不好相關。
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淋巴水腫原因第一個繼發(fā)性原因,因為絲蟲的存在導致在淋巴管里頭存活,導致的機械性梗阻,目前還是手術和放射治療,淋巴結跟淋巴是驛道跟驛站的關系,你把驛站全清掉,這個區(qū)域的驛道也就沒有,那么淋巴從遠端往回來就沒有路,這種是造成破壞性的一種梗阻,就是說流不回來了,這是最常見的一種原因。
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第一、患者要有這樣的意識,在術后要注意觀察上臂的情況,一旦出現(xiàn)腫脹要及時告知醫(yī)生;第二、有一些生活習慣要改變避免患肢的負重,避免用患側肢體提一些很重的東西;第三、運動鍛煉的時候也要避免甩手這樣的一些動作,加重淋巴回流的障礙,可以有意識的抬高患肢,向西方向進行按摩,對于這樣的患者在醫(yī)院也盡量避免在患側肢體進行抽血、血壓的測量。