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      張曦主任醫(yī)師
      血液內(nèi)科

      造血干細(xì)胞移植后需要長期吃藥嗎

      收聽:6.26w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      當(dāng)然這個問題可能要我們治療的是什么疾病,移植后這個病人的狀態(tài)如何,還有并發(fā)癥是否有出現(xiàn),是什么樣的并發(fā)癥來決定用藥的時間以及長短,一般來說在順利的情況下,一個異基因造血干細(xì)胞移植的患者大概要口服抗排異藥物,一年到一年半這樣一個過程。如果順利就能夠完全停掉抗排斥反應(yīng)藥。患者后期就不需要在吃藥了。其他藥物是預(yù)防感染、預(yù)防真菌的是配合到抗排斥反應(yīng)藥的這個過程來進(jìn)行的,如果抗排斥反應(yīng)藥物減停了它也就慢慢減停了。如果出現(xiàn)其他并發(fā)癥,比如說慢性排斥反應(yīng),那它用藥的時間就相對較長,一個需要全身用藥的慢性排斥反應(yīng)患者,大概的總體服藥時間應(yīng)該在兩年甚至三年,如果難治反復(fù)發(fā)作的甚至還會更長,所以這個要看患者的情況,但總的來說造血干細(xì)胞移植移植以后的用藥和其他的實(shí)體器官移植不一樣。例如腎移植、肝移植,移植以后患者要終身服藥,而干細(xì)胞患者大部分是不需要終身服藥的,也就是在一定的階段內(nèi)保持服藥,讓免疫功能達(dá)到重建和耐受以后就逐漸停藥了。

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      • 當(dāng)然這個問題可能要我們治療的是什么疾病,移植后這個病人的狀態(tài)如何,還有并發(fā)癥是否有出現(xiàn),是什么樣的并發(fā)癥來決定用藥的時間以及長短,一般來說在順利的情況下,一個異基因造血干細(xì)胞移植的患者大概要口服抗排異藥物,一年到一年半這樣一個過程。如果順利就能夠完全停掉抗排斥反應(yīng)藥?;颊吆笃诰筒恍枰诔运幜恕F渌幬锸穷A(yù)防感染、預(yù)防真菌的是配合到抗排斥反應(yīng)藥的這個過程來進(jìn)行的,如果抗排斥反應(yīng)藥物減停了它也就慢慢減停了。如果出現(xiàn)其他并發(fā)癥,比如說慢性排斥反應(yīng),那它用藥的時間就相對較長,一個需要全身用藥的慢性排斥反應(yīng)患者,大概的總體服藥時間應(yīng)該在兩年甚至三年,如果難治反復(fù)發(fā)作的甚至還會更長,所以這個要看患者的情況,但總的來說造血干細(xì)胞移植移植以后的用藥和其他的實(shí)體器官移植不一樣。例如腎移植、肝移植,移植以后患者要終身服藥,而干細(xì)胞患者大部分是不需要終身服藥的,也就是在一定的階段內(nèi)保持服藥,讓免疫功能達(dá)到重建和耐受以后就逐漸停藥了。

        張曦主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        02:23
      • 造血干細(xì)胞移植以后復(fù)發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項(xiàng)措施,盡可能的減少患者的復(fù)發(fā)。首先在移植前,我們要進(jìn)行充分的化療,使得機(jī)體的腫瘤細(xì)胞能夠充分的殺死殘留的細(xì)胞達(dá)到最小的程度,這樣在移植的時候,復(fù)發(fā)的幾率會減小。第二個在移植的時候,預(yù)處理方案要選擇的適合,針對性要強(qiáng),這樣也是把殘留的腫瘤細(xì)胞能夠盡量的殺死。第三個就是在移植以后,一方面我們要密切監(jiān)測,患者的微小殘留病,及時發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時治療,從而預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),另一方面如果是一些,特殊類型的惡性血液病,比如說PH陽性的急性淋巴細(xì)胞白血病,在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療,從而減低患者的復(fù)發(fā),此外在異基因造血,干細(xì)胞移植以后還可以做供者的淋巴細(xì)胞輸注來減低復(fù)發(fā)率,這些就是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。

        葛曉燕副主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        01:57
      • 造血功能的重新建立一般在干細(xì)胞回輸后2~4周不等。一般植入最早的表現(xiàn)是外周血白細(xì)胞升高,達(dá)到一定水平通常以中性粒細(xì)胞>0.5×109/L為判定白細(xì)胞植活的標(biāo)準(zhǔn)。由于造血干細(xì)胞來源不同,植入的時間也稍有不同。一般粒細(xì)胞集落刺激因子動員外周血造血干細(xì)胞移植造血恢復(fù)較快,植入時間在移植后2周,骨髓移植患者在移植后2~4周之間,臍帶血移植后植人慢一些,約在移植后3~4周,也可能更晚些。

        王彩麗副主任醫(yī)師
        小兒內(nèi)科
        01:03
      • 造血干細(xì)胞移植后的護(hù)理需要注意什么:移植以后最重要的一個方面就是預(yù)防感染,這個是至關(guān)至關(guān)重要的。從各個角度,各個層面,我們?nèi)ヮA(yù)防感染。但是我們每次都在反復(fù)講,有些問題還是確實(shí)留有遺憾。我就大概總結(jié)一下,哪些方面我們可以做到感染預(yù)防。首先是個人衛(wèi)生,洗手。手的衛(wèi)生是至關(guān)至關(guān)重要的,因?yàn)槲覀兪种苯咏佑|食物和日用品,然后可能就會直接入口了。所以,手的衛(wèi)生是至關(guān)重要的。第二就是洗澡,因?yàn)椴豢杀苊鈺幸恍┢つw的擦傷、粘膜的損傷,如果皮膚沒有保持清潔,那么這些東西就可以直接通過這個皮膚的屏障而進(jìn)入血液,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

        蘇麗萍主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        02:25
      • 造血干細(xì)胞移植后的感染特點(diǎn):造血干細(xì)胞患者在移植不同階段可能感染的病原菌不同。在移植后的早期大部分為細(xì)菌感染,給予抗細(xì)菌治療;在中期(約移植后30-100天)以巨細(xì)胞病毒感染為主;在后期(移植約100天后)易出現(xiàn)卡氏肺囊蟲感染或真菌的曲霉菌的感染。

        高蕾副主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        01:23
      • 造血干細(xì)胞移植過程中需要注意什么:造血干細(xì)胞移植在血液腫瘤的治療手段當(dāng)中是難度非常高的技術(shù)手段,所以說在移植過程中,有很多需要大家關(guān)注的一些問題。比如說在我們預(yù)處理過程當(dāng)中,就是我剛才提到的移植以前,有一個超大劑量的化療。這個化療對我們血液科的醫(yī)生來講,它也叫致死性的化療。大家都知道化療的風(fēng)險有多么的大,治療的強(qiáng)度有多么的大。它的目標(biāo)是要清除骨髓的空間,就把所有的造血功能全部摧毀,白細(xì)胞、血小板幾乎都沒有,另外還要摧毀患者的免疫功能。而且這個周期一般在兩周左右,所以在這個時段會有化療的毒副反應(yīng)、感染、出血這方面的風(fēng)險。要做到預(yù)防和及時處理,另外就在干細(xì)胞的回輸過程當(dāng)中,如果是自身的干細(xì)胞相對還好,回輸?shù)姆磻?yīng)也還會好一些,但是在回輸?shù)倪^程當(dāng)中,如何去回輸?回輸前后有什么樣的一些措施?我們都有固定的流程。

        蘇麗萍主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        03:16