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      張曦主任醫(yī)師
      血液內(nèi)科

      為什么異基因造血干細(xì)胞移植后會(huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)

      收聽:3.29w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      異基因造血干細(xì)胞移植,采用的是異體的造血干細(xì)胞,不管配型有多么的相同,甚至是同胞間的全相合的供者,干細(xì)胞輸注到患者的體內(nèi),制成健康的一個(gè)造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)以后都會(huì)把患者的組織器官,有可能當(dāng)成外來的組織器官來進(jìn)行攻擊,這部分攻擊的細(xì)胞主要是來源于供者的T細(xì)胞,它會(huì)對患者的各個(gè)組織器官產(chǎn)生破壞。因?yàn)樗X得患者的組織器官它以前沒認(rèn)到過。它覺得它是一個(gè)異體。那么作為T細(xì)胞而言它主要是清除異源的來源的這樣一些物質(zhì),包括病源微生物。它有責(zé)任去對這些它覺得是異源的細(xì)胞產(chǎn)生攻擊,這樣一個(gè)攻擊的過程就是移植物抗宿主病的一個(gè)過程。主要的使動(dòng)細(xì)胞是來源于供者的T細(xì)產(chǎn)生的細(xì)胞毒性、殺傷反應(yīng)。

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        張曦主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        01:50
      • 在多發(fā)性骨髓瘤的治療發(fā)展史中,造血干細(xì)胞移植有非常重要的地位它明顯的提升了患者的療效。尤其是在新藥時(shí)代之前,那么基本上就是靠造血干細(xì)胞移植,造血干細(xì)胞移植的骨髓瘤患者 。我們這里進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植 ,大部分患者需要接受的是,自體造血干細(xì)胞移植 ,也就是說我們通過動(dòng)員采集,把患者自身體內(nèi)的干細(xì)胞動(dòng)員,采集出來存放起來,等到做干細(xì)胞移植的時(shí)候,進(jìn)行大劑量的預(yù)處理之后 ,再把它回輸回去 ,所以它不會(huì)發(fā)生我們想象的排異,或者非常嚴(yán)重的感染等等的并發(fā)癥 。但是對于一些高危的患者,甚至是極高危的,或者是難治復(fù)發(fā)的年輕患者。一般來講我們都定義是在最好是,能夠小于50歲甚至更年輕,小于40歲的患者 ,那么他們可以進(jìn)行,異基因的造血干細(xì)胞移植 ,但這部分人群相對來講是比較少。因?yàn)榧词惯M(jìn)行了,異基因造血干細(xì)胞移植 ,骨髓瘤仍然不能夠治愈。

        高力副主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        02:40
      • CART細(xì)胞在體內(nèi)存活時(shí)間短,大約有30%-50%的患者在短期內(nèi)3-6個(gè)月內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā),因此很多中心都建議CART細(xì)胞治療后,進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。不過目前也有相關(guān)報(bào)道認(rèn)為 CART細(xì)胞治療后做不做移植。目前相關(guān)報(bào)道隨訪時(shí)間都比較短,長期療效如何,現(xiàn)在還沒有相關(guān)的結(jié)論,還有待于進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)研究證實(shí)。

        張誠副主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        02:36
      • 血液科的白血病、淋巴瘤、骨髓瘤這種惡性疾病,目前為止還沒有一種方法,能夠做到百分之百的能夠治愈,那么造血干細(xì)胞移植在治療這種血液惡性疾病的情況下,比如說白血病就會(huì)有一定的復(fù)發(fā)率,這個(gè)也是根據(jù)情況的不一樣而定,急性白血病在移植前的狀態(tài)不一樣也會(huì)決定移植后的復(fù)發(fā)的概率是不是高,比如說在移植前殘留病人是陽性的,這個(gè)時(shí)候移植后的復(fù)發(fā)率就會(huì)高,所以醫(yī)生會(huì)去力爭在移植前給患者達(dá)到殘留病陰性這樣一個(gè)狀態(tài),那么再做移植最后減少復(fù)發(fā)。所以這個(gè)方面不同的疾病、不同的階段、不同的這個(gè)類型,后面的復(fù)發(fā)率都是不一樣。比如說急淋,成人的急淋,成人的T細(xì)胞急淋的復(fù)發(fā)率就要高于成人的髓系白血病。所以這個(gè)都不太一樣,但是不可否認(rèn),復(fù)發(fā)的這個(gè)問題是存在的,是移植后三個(gè)大的并發(fā)癥當(dāng)中的一個(gè),所以現(xiàn)在根據(jù)病人的個(gè)體的情況,其復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)在整個(gè)造血干細(xì)胞移植的方案里邊,包括移植后復(fù)發(fā)的預(yù)防措施上給予不同的考慮,給予密切的觀察來減少整個(gè)患者的復(fù)發(fā),所以這一塊個(gè)體化的設(shè)計(jì)非常重要。

        張曦主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        02:24
      • 什么是造血干細(xì)胞移植 收聽:5.70w

        造血干細(xì)胞移植是血液科常用的一種治療手段,通常是患者要接受,大劑量的化療以及免疫制劑的治療,治療的目的有三個(gè):第一個(gè)是盡可能的清除腫瘤細(xì)胞,第二個(gè)是清除骨髓給外來的造血干細(xì)胞提供造血空間,第三個(gè)是摧毀基體的免疫反應(yīng),抑制機(jī)體的排斥反應(yīng),在進(jìn)行了大劑量的化療和免疫治療以后,把自體的造血干細(xì)胞或者是來自他人的造血干細(xì)胞。通過靜脈輸?shù)交颊叩捏w內(nèi),然后在患者的骨髓內(nèi)生長,達(dá)到造血和免疫重建的功效,這個(gè)治療過程就稱為造血干細(xì)胞移植,造血干細(xì)胞移植分為自體造血干細(xì)胞移植,異基因造血干細(xì)胞移植,自體造血干細(xì)胞移植是在移植以前先采出來自體的造血干細(xì)胞,治療以后回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi)。異基因造血干細(xì)胞移植是指把他人的造血干細(xì)胞,采出來以后輸入患者的體內(nèi)。

        葛曉燕副主任醫(yī)師
        血液內(nèi)科
        01:48
      • 什么是造血干細(xì)胞移植 收聽:785

        造血干細(xì)胞移植是將健康供者的造血干細(xì)胞輸注到患者體內(nèi)的過程。健康供者的造血干細(xì)胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi),并在患者體內(nèi)重建正常的造血功能及免疫功能,進(jìn)而達(dá)到治愈某些疾病的目的,此過程即為造血干細(xì)胞移植。人們習(xí)慣上稱造血干細(xì)胞移植為“骨髓移植”, 因?yàn)樵煅杉?xì)胞移植最早是用骨髓作為造血干細(xì)胞來源。造血干細(xì)胞還可來源于外周血、臍血,分別稱為外周血干細(xì)胞移植、臍血移植

        王彩麗副主任醫(yī)師
        小兒內(nèi)科
        00:46