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      沈冬焱副主任醫(yī)師
      心血管外科

      老年性心臟瓣膜病不能手術(shù)治療怎么辦

      收聽:4.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      對于老年性的退行性瓣膜的病變,建議病人在早期發(fā)現(xiàn)的情況下早期治療。當(dāng)然在不同的文化不同的對疾病的態(tài)度,使我們在臨床上碰到病人就是在我能忍的情況下我盡量忍著,我實在抗不住了再去找醫(yī)生。但是這種情況就會在臨床上給我們醫(yī)生帶來問題,就是當(dāng)你抗不住的時候,我們醫(yī)生的治療方法也開始受到局限了。所有的疾病都是這樣你越早治,那你治療的效果越好、花費越少,然后風(fēng)險也低,當(dāng)?shù)胶笃诘臅r候,可能治療的效果受到影響風(fēng)險明顯增加,花費也增加了。我們確實碰到老年性的瓣膜病變,因為年齡太大病變很重、心功能很差,合并病也多,可能手術(shù)的風(fēng)險非常高。在這種情況下一方面會考慮用藥物進(jìn)行治療,來盡量的改善患者的生活質(zhì)量。另外隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在也有不同的方法,對于這種重癥瓣膜晚期瓣膜的病變,通過微創(chuàng)的手術(shù)方法來解決,如介入的方法來進(jìn)行瓣膜的植入。

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        沈冬焱副主任醫(yī)師
        心血管外科
        02:17
      • 哪些瓣膜病不能手術(shù) 收聽:2.71w

        有些瓣膜病的病人病史特別長引起了全身性的功能衰竭,這種病人要做心臟手術(shù)是很危險的,心臟功能假如特別差的時候耐受不了心臟手術(shù)它的打擊,大家知道心臟做手術(shù),做瓣膜手術(shù)心臟要停下來,要把心臟切開,把他的瓣膜換掉或者給它修補好,然后再給它縫起來以后把體外循環(huán)撤掉,讓他的心臟馬上再跳起來,因為他病的時間太長了以后有些人功能很低下,對于咱們這個手術(shù)創(chuàng)傷,給他的打擊就像雪上加霜,然后不能休息就馬上就讓它跳,有些人跳的時候就沒有勁,對于心功能太差的病人就不能做手術(shù),需要調(diào)養(yǎng)一段時間恢復(fù)以后才能選擇手術(shù)。

        黃方炯主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:22
      • 老年性的瓣膜病變是從瓣膜疾病發(fā)生的原因去進(jìn)行分類的,至于瓣膜是不是需要手術(shù),是從瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能變化的程度來判斷的。只要瓣膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的毀損,或者瓣膜的結(jié)構(gòu)發(fā)生了明顯的變化,功能發(fā)生嚴(yán)重的不全,這些瓣膜都是需要手術(shù)治療的。由于老年退行性變引起的瓣膜功能的障礙,對老年病人的危害是比較大的,瓣膜出現(xiàn)問題以后時間長了就會引起心臟的擴大,然后引起心臟功能的下降,明顯的影響到人的日常生活。有些人可能原來上樓上四層樓慢慢走沒有問題,現(xiàn)在上二層樓就得休息一會了,還有的原來跟人去出去旅游,出去跳個舞這都沒有問題,現(xiàn)在輕微的活動以后就開始覺得上喘了。這些嚴(yán)重影響人生活質(zhì)量的心臟瓣膜病疾病,都是需要積極的去處理的。在國內(nèi)現(xiàn)在風(fēng)濕性的心臟病呈下降的趨勢,老年的退行性變的比例反而越來越高,對于老年退行性變的瓣膜性疾病,它的治療相對來講要復(fù)雜一些。因為年紀(jì)越大合并的疾病情況就越多,有的病人可能還會合并什么糖尿病,有的人會合并冠心病,使這種治療就比較復(fù)雜,有的時候需要在瓣膜置換的同時進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。所以相比而言老年退行性變瓣膜病治療起來,手術(shù)前需要評估的內(nèi)容可能會更多,可能會面臨著復(fù)合的手術(shù),這是老年退行性病的特點。

        沈冬焱副主任醫(yī)師
        心血管外科
        02:46
      • 心臟瓣膜病怎么治療 收聽:2.72w

        心臟瓣膜病的治療要因人而異,因病情而異。他的治療手段主要包括藥物和手術(shù),所謂的因人而異,也就是老年人和青年人,他的治療措施不一樣,因病情而異也是。那么針對不同的病因,比方說風(fēng)濕性心臟病,冠狀動脈性心臟病,或者是老年退行性瓣膜病等等,也是不一樣的。總體的原則是先以藥物來治療,包括強心藥物 利尿劑,擴血管等等,那么手術(shù)呢,就包括我們瓣膜置換 瓣膜成型等等,瓣膜置換又包括機械瓣和生物瓣,這些技術(shù)都是很成熟的,我們在這需要強調(diào)的是,患者已確診為瓣膜病之后。不需要驚慌,他是個良性的病,而且目前這個病絕大多數(shù),都是可以治療的,治療通過藥物或者手術(shù)的方式,取得良好的效果。病人的心臟功能,可以恢復(fù)正?;蛘呓咏?,可以重返工作崗位,可以重新享受美好的生活,在中國 瓣膜病還是主要的病種,尤其是風(fēng)濕性心臟病。近年來 冠心病由于心肌缺血引起的瓣膜返流,和隨著人口年齡老齡化,引起的退行性變也逐漸有增長的趨勢。

        程兆云主任醫(yī)師
        心血管外科
        02:00
      • 心臟瓣膜病怎么治療 收聽:1.45k

        心臟瓣膜病的治療方式主要有以下幾個方面: 1、內(nèi)科治療:有鈉水潴留等心力衰竭表現(xiàn)的患者,臨床通常予以利尿劑對癥治療,對于出現(xiàn)快速房顫的患者,臨床應(yīng)用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等藥物控制心室率,對于有血栓危險和并發(fā)癥的患者,臨床會應(yīng)用華法林等抗凝藥物對癥治療。 2、外科手術(shù):人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術(shù),是心臟瓣膜病的根治方法,對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀的心臟瓣膜病患者,應(yīng)積極評價手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證,爭取手術(shù)治療的機會。 3、介入治療:主要是對狹窄瓣膜的球囊擴張術(shù),對于重度單純二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄和先天性肺動脈瓣狹窄者,若瓣膜鈣化不明顯可選擇經(jīng)皮瓣球囊擴張術(shù)。

        余楊副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:25
      • 心臟瓣膜病是不是必須手術(shù)治療,也是因人而異,因病情而異,有些患者雖然得了瓣膜病,但是可以通過藥物和保守治療來進(jìn)行,有些患者一旦心臟功能比較嚴(yán)重受損。而還沒有身體不良或者嚴(yán)重的其他合并癥的情況下,是需要做手術(shù),因為心臟瓣膜一旦發(fā)生了狹窄,或者關(guān)閉不全嚴(yán)重的時候,它會影響我們的心臟功能,會影響我們心臟泵血能力,會引起我們?nèi)梭w的勞動耐力的減退。無論是藥物或者手術(shù)治療,都需要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生 醫(yī)務(wù)人員,來進(jìn)行相關(guān)的體檢和輔助檢查,對病情進(jìn)行判斷。做出一個評估,然后才能決定是否需要手術(shù)治療,在臨床當(dāng)中我們遇到一種情況,就是有些患者對手術(shù)的恐懼心理,不愿意做手術(shù),使得本來很簡單 很成熟,恢復(fù)很順利的手術(shù),由于患者拖延兩年三年之后,導(dǎo)致心臟功能的減退,身體總體的情況也不好了。自己無法維持正常的生活了,才去又找醫(yī)生 要求手術(shù),這種情況下病情復(fù)雜化,雖然還是手術(shù)可以做,但是手術(shù)的風(fēng)險就要大得多,花費也會多得多,病人住院的時間也會長得多。所以我們在這里要提醒一下,手術(shù)的時機非常重要,是不是需要做手術(shù),在什么時間做手術(shù),一定和醫(yī)療專家討論。

        程兆云主任醫(yī)師
        心血管外科
        02:10