癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作時該如何進(jìn)行搶救
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
因?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)的過程中,不僅僅是意識喪失還包括全身的肌肉強(qiáng)烈的收縮。包括自主神經(jīng)大腦,自主神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害。會出現(xiàn)血壓、脈搏、心率這種異常的改變,或者血壓異常升高,血壓異常的降低,出現(xiàn)肝腎功能的損害,心臟的損害這些都可能出現(xiàn)。這些在搶救的過程中我們一定要在控制癲癇發(fā)作的同時照顧好各個方面的生命體征,及時給予對癥處理,支持治療癲癇持續(xù)狀態(tài),在搶救或者是處理的時候一定要爭分奪秒 。
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因?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)的過程中,不僅僅是意識喪失還包括全身的肌肉強(qiáng)烈的收縮。包括自主神經(jīng)大腦,自主神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害。會出現(xiàn)血壓、脈搏、心率這種異常的改變,或者血壓異常升高,血壓異常的降低,出現(xiàn)肝腎功能的損害,心臟的損害這些都可能出現(xiàn)。這些在搶救的過程中我們一定要在控制癲癇發(fā)作的同時照顧好各個方面的生命體征,及時給予對癥處理,支持治療癲癇持續(xù)狀態(tài),在搶救或者是處理的時候一定要爭分奪秒 。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)目前來說,一旦確診癲癇持續(xù)狀態(tài)趕緊送到醫(yī)院。治療方面,首先要保證他的呼吸道通暢,持續(xù)狀態(tài)的時候,一定要防止他出現(xiàn)窒息、誤吸,窒息就是堵塞呼吸道,誤吸就是胃里面反流的東西流到氣管里面引起窒息。另外一個是盡快地用藥物來終止他的癲癇發(fā)作,比如說趕緊給他推注安定。
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首先已經(jīng)確診了癲癇的病人,就是說盡快地正規(guī)地服用抗癲癇藥,一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時堅持吃,不能隨便就停下來,停下來很容易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),然后它這個癲癇的控制,就是需要這種藥物濃度在血液里面,保持一個比較恒定的水平,比如說突然有一頓不吃,就會引起血藥濃度的改變,就達(dá)不到這種控制癲癇的目的。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài),是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā),或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。長時間癲癇發(fā)作,若不及時治療,可因高熱、循環(huán)衰竭或神經(jīng)元興奮毒性損傷導(dǎo)致不可逆的腦損傷,致殘率和病死率很高,因而癲癇狀態(tài)是內(nèi)科常見的急癥。
各種癲癇發(fā)作均可發(fā)生持續(xù)狀態(tài),但臨床以強(qiáng)直一陣攣持續(xù)狀態(tài)最常見。全身性發(fā)作的癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)常伴有不同程度的意識、運(yùn)動功能障礙,嚴(yán)重者更有腦水腫和顱壓增高表現(xiàn)。
病因:1.熱性驚厥占小兒SE的20%~30%。2.主要發(fā)生于癲癇患兒突然撤??拱d癇藥物、不規(guī)律服藥、睡眠嚴(yán)重缺失或間發(fā)感染時。3.急性疾病中驚厥發(fā)作的各種病因均可引起癥狀性SE。癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)是神經(jīng)科常見的危急重癥,年發(fā)病率為 10.3-41.0/10 萬,其中相當(dāng)一部分還可演變?yōu)殡y治性癲癇持續(xù)狀態(tài)(CSE)。
SE的總體死亡率高達(dá) 20%,因此,對SE患者進(jìn)行早期病情及預(yù)后的準(zhǔn)確評估可指導(dǎo)臨床醫(yī)師制定個體化治療方案,最大限度地使患者獲益。
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臨床上按癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作的形式,分了大發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài),就是痙攣性癲癇發(fā)作持續(xù)狀態(tài),非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)包括失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài),包括復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有一種肌陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài),也叫小發(fā)作持續(xù)狀態(tài),還有單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài),臨床上主要是分驚厥和非驚厥持續(xù)狀態(tài)。
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癲癇持續(xù)狀態(tài),就是說一次癲癇發(fā)作,首先它肯定是一次癲癇發(fā)作了。第二,持續(xù)時間足夠長,我們臨床上現(xiàn)在的理論認(rèn)為,癲癇強(qiáng)制陣攣大發(fā)作,超過5分鐘,就有可能進(jìn)入到癲癇持續(xù)狀態(tài),甚至是超過30分鐘。第三個就是失神發(fā)作,或者是復(fù)雜部分性發(fā)作,反復(fù)超過發(fā)作,多次發(fā)作超過半小時,而且發(fā)作中間間歇期意識不完全恢復(fù),也可以是認(rèn)定癲癇持續(xù)狀態(tài)。還有痙攣發(fā)作,單純部分性發(fā)作,反復(fù)在半小時或者一小時內(nèi)出現(xiàn),我們也定義為癲癇持續(xù)狀態(tài)。它跟普通的癲癇的發(fā)作相比,持續(xù)時間比較久。另外由于時間久,發(fā)作的頻次多,對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷比較重,這是它們的本質(zhì)區(qū)別。