原發(fā)性高血壓長期血壓升高導致腎臟小動脈硬化，進一步導致腎小球病變，最后引起腎功能不全稱為高血壓腎病，一般將高血壓導致的腎損害分為良性小動脈性腎硬化癥和惡心小動脈性硬化癥，未經(jīng)過治療的高血壓5～10年以上，即可以引起腎臟小動脈硬化，逐漸發(fā)生腎實質(zhì)性缺血損害血壓長久控制不佳，造成的結(jié)構(gòu)破壞難以逆轉(zhuǎn)，就會逐漸出現(xiàn)腎功能損害甚至慢性腎衰竭，其最后嚴重的階段為尿毒癥。惡性高血壓腎硬化癥，舒張壓>130毫米汞柱，腎臟病變進展更快，早期出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至少尿無尿，化驗腎功能迅速升高，短期內(nèi)就可發(fā)展至尿毒癥。
顧名思義高血壓腎病就是因為高血壓引起的一個腎臟的損傷，所以我們又叫高血壓腎損傷，那么它是長期的高血壓導致的一個一種并發(fā)癥或者是叫一個靶器官的損傷。我們知道長期的高血壓以后可以導致主要的靶器官損傷，一個是腎臟一個是心臟一個是腦血管的一個損傷，那么腎臟是長期高血壓的重要的一個損傷靶器官，所以長期的高血壓會導致腎臟的損傷，會出現(xiàn)蛋白尿、血尿甚至腎功能的異常包括血肌酐的升高、尿酸的升高等等。那么高血壓腎病或者是高血壓腎損傷是導致終末期腎衰的一個常見的原因。在發(fā)達的國家尤其像美國歐美國家，高血壓導致的腎衰是一個注意第二位的因素是導致尿毒癥的主要的原因之一，也就是我們透析的患者中在發(fā)達的國家也是處于第二位，那么在我們國家以后高血壓他的腎損害也是在逐年升高，隨著老齡化以后我們的高血壓的人群在急劇的升高，那么高血壓引起的腎臟損傷的比例也會逐漸增加。
原發(fā)性高血壓長期血壓升高導致腎臟小動脈硬化，進一步導致腎小球病變，最后引起腎功能不全稱為高血壓腎病，一般將高血壓導致的腎損害分為良性小動脈性腎硬化癥和惡心小動脈性硬化癥，未經(jīng)過治療的高血壓5～10年以上，即可以引起腎臟小動脈硬化，逐漸發(fā)生腎實質(zhì)性缺血損害血壓長久控制不佳，造成的結(jié)構(gòu)破壞難以逆轉(zhuǎn)，就會逐漸出現(xiàn)腎功能損害甚至慢性腎衰竭，其最后嚴重的階段為尿毒癥。惡性高血壓腎硬化癥，舒張壓>130毫米汞柱，腎臟病變進展更快，早期出現(xiàn)血尿、蛋白尿，甚至少尿無尿，化驗腎功能迅速升高，短期內(nèi)就可發(fā)展至尿毒癥。
高血壓的腎病是出現(xiàn)高血壓后，又出現(xiàn)了一個相應的腎損害的表現(xiàn)，包括臨床的表現(xiàn)和實驗室檢查的表現(xiàn)，我們就可以判定高血壓有沒有腎損害了；我們最常用的一個很簡單的檢測方法是查尿里面的微量尿蛋白，這個檢查可以通過測量尿中不同分子量的尿蛋白來判斷是否出現(xiàn)高血壓腎損害，這個檢查還可以測定尿中A基酶的濃度，如果A基酶的濃度升高往往是提示腎小管有損害了；在腎小球損害的早期，主要是小分子量的蛋白露出，還有胱抑素的升高，我們通過這些檢查的手段，可以判斷有無高血壓腎損害。
實際上就是兩者是不一樣的，因果不一樣。高血壓腎病是高血壓引起的，腎臟的損傷，高血壓在前，腎病在后，那么腎性高血壓是因為有腎臟疾病導致的高血壓，一個常見的原因。比這個病人有腎動脈的狹窄，這個病人有慢性腎炎或者腎病綜合癥，這個時候可以導致的血壓的升高，原來有一種類型叫做所謂慢性腎炎高血壓型，講的就是說腎性高血壓，所以這兩者是不一樣的。比如說腎性高血壓，治療重點還是治療腎病，那么高血壓的治療也非常重要。但是腎病的治療是所謂病因的治療，高血壓腎病的治療重點是要把血壓控制到理想的范圍，這個是有區(qū)別的；另外了解這個病人是高血壓引起的腎臟的損傷，還是腎病導致的高血壓，對病人的預后判斷是有幫助的。
腎病高血壓和高血壓腎病一樣么。1.高血壓腎病指的一些長期慢性的高血壓，患者它造成了一個腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損害，這是腎病高血壓。2.繼發(fā)性的高血壓主要是由于腎臟的實質(zhì)性的病變，和一些腎動脈的病變，引起的血壓增高，所以腎病高血壓和高血壓腎病不一樣。
高血壓腎病和腎病高血壓，兩者是有一定區(qū)別的。高血壓腎病指的是原發(fā)病為高血壓，如果高血壓病情得不到控制，病情進一步發(fā)展，出現(xiàn)腎小球硬化，進而出現(xiàn)腎臟損害，癥狀可以見到，尿中有蛋白，小便有泡沫，雙下肢浮腫，乏力，查腎功顯示，肌酐尿酸升高等。 腎病高血壓指的是原發(fā)病為腎病，腎病一般均會伴有高血壓，它的發(fā)病機理是如果患者有腎病，此時由于低蛋白血癥或者尿液不能排出，故而引起水鈉潴留，出現(xiàn)容量型高血壓。 如果患者有腎功能衰竭，此時腎素血管緊張素，醛固酮系統(tǒng)紊亂，故而引起血壓升高。所以說高血壓、腎病和腎病高血壓，兩者是有一定區(qū)別的。
