做完椎間孔鏡手術(shù)可以做哪些恢復(fù)鍛煉
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
從腰椎間盤(pán)突出癥的病因上來(lái)說(shuō),首先就是講這個(gè)髓核的老化和退變,那么這種髓核的老化和退變,我們認(rèn)為是跟椎體之間的這種潛在性不穩(wěn)定有一定的相關(guān)性,那么這種潛在性不穩(wěn)定性又跟脊柱周?chē)捻g帶肌肉有巨大的這種關(guān)聯(lián),強(qiáng)健的肌肉、強(qiáng)健的韌帶,一定能夠保障椎體的這種穩(wěn)定性,那么從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),術(shù)后我們會(huì)針對(duì)病人的這種具體情況進(jìn)行腰背肌或者是核心肌群的肌肉力量的訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)它的穩(wěn)定性。常見(jiàn)的小燕飛、五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐、卷腹訓(xùn)練。在日常生活中可以通過(guò)游泳這樣的姿勢(shì)來(lái)加強(qiáng)腰背肌和腹肌的訓(xùn)練,總之它是一個(gè)核心肌群的訓(xùn)練加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。
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從腰椎間盤(pán)突出癥的病因上來(lái)說(shuō),首先就是講這個(gè)髓核的老化和退變,那么這種髓核的老化和退變,我們認(rèn)為是跟椎體之間的這種潛在性不穩(wěn)定有一定的相關(guān)性,那么這種潛在性不穩(wěn)定性又跟脊柱周?chē)捻g帶肌肉有巨大的這種關(guān)聯(lián),強(qiáng)健的肌肉、強(qiáng)健的韌帶,一定能夠保障椎體的這種穩(wěn)定性,那么從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),術(shù)后我們會(huì)針對(duì)病人的這種具體情況進(jìn)行腰背肌或者是核心肌群的肌肉力量的訓(xùn)練來(lái)增強(qiáng)它的穩(wěn)定性。常見(jiàn)的小燕飛、五點(diǎn)支撐、三點(diǎn)支撐、卷腹訓(xùn)練。在日常生活中可以通過(guò)游泳這樣的姿勢(shì)來(lái)加強(qiáng)腰背肌和腹肌的訓(xùn)練,總之它是一個(gè)核心肌群的訓(xùn)練加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。
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護(hù)理方面注意的事項(xiàng)非常多,第一個(gè)就是術(shù)后2個(gè)小時(shí)到6個(gè)小時(shí)之內(nèi)要讓病人常規(guī)的都要臥床休息一下,讓病人有一個(gè)緩解手術(shù)中的疲勞,緩解手術(shù)中緊張情緒的作用。護(hù)理方面甚至要從語(yǔ)言、心理上對(duì)他進(jìn)行一些安慰或者是護(hù)理。其次在住院期間,如果是讓病人住2到3天甚至是4到5天的院,可能會(huì)給病人用一些消炎脫水的藥物,那么在這種護(hù)理的過(guò)程中,我們的護(hù)士也會(huì)加強(qiáng)對(duì)他的心理的這種陪護(hù)或者說(shuō)心理的安慰,從臨床的角度來(lái)說(shuō)護(hù)理其實(shí)也占到非常重的比例。
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雖然是個(gè)微創(chuàng)手術(shù),但是術(shù)后還要病人和醫(yī)生充分配合,早期病人前二三天功能鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn),不可操之過(guò)急。前一天到兩天一般是臥床休息,術(shù)后每天可以緩慢進(jìn)行3-5次踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)和雙下肢的直腿抬高實(shí)驗(yàn)。這樣既能預(yù)防血栓的形成和防止神經(jīng)根粘連的發(fā)生,顯著提高手術(shù)的效果,術(shù)后指導(dǎo)患者每天活動(dòng)3-5次,每次15分鐘抬腿數(shù)十次,由小角度開(kāi)始逐漸加大,三五天疼痛過(guò)去可以下床,可以指導(dǎo)病人鍛煉五點(diǎn)支撐,三點(diǎn)支撐和腰背肌的鍛煉。
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椎間盤(pán)突出首選的一種手術(shù)的方式,因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)它這個(gè)椎間孔鏡,是通過(guò)我們腰部的椎間孔來(lái)進(jìn)到我們的椎管里面去,首先它不會(huì)破壞腰椎周?chē)墓琴|(zhì)結(jié)構(gòu),它通過(guò)我們現(xiàn)有的孔隙去進(jìn)到椎管內(nèi)部,然后進(jìn)行髓核的摘除。所以它不影響到我們腰椎的穩(wěn)定性,然后是一種非常安全的手術(shù)方式,一般來(lái)說(shuō)這種手術(shù)最常見(jiàn)的可能就是,患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)短期的疼痛,或者是說(shuō)我們需要進(jìn)行術(shù)后去配合,穩(wěn)定腰椎的,比如像我們的腰圍、輔具,暫時(shí)性的去進(jìn)行腰椎的穩(wěn)定,然后通過(guò)一些功能鍛煉,可以很快的達(dá)到這種恢復(fù)我們腰椎的一個(gè)功能的目的。另外這種手術(shù)方式,因?yàn)樗挥绊懙轿覀児?jié)段之間的功能,所以這種術(shù)后這種患者腰椎,它的一定的活動(dòng)范圍也是不受到限制和影響的。
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椎間孔鏡是近10來(lái)年在中國(guó)國(guó)內(nèi)迅猛發(fā)展起來(lái)的一個(gè)治療椎間盤(pán)突出癥,一個(gè)很微創(chuàng)的手術(shù)效果也好開(kāi)口又小,開(kāi)口只6—7毫米,效果一周內(nèi)幾乎可以下床。一月內(nèi)可以恢復(fù)正常的工作,但是它的費(fèi)用在三級(jí)醫(yī)院一般都在2.5~3萬(wàn)之間,在二級(jí)醫(yī)院也得2萬(wàn)左右;它的費(fèi)用主要貴在一次性耗材術(shù)中設(shè)備上。假如一個(gè)脫垂的椎間盤(pán)突出年輕病人僅僅是不需要射頻,甚至1.5萬(wàn)就可以搞定。這個(gè)項(xiàng)目都在國(guó)家的醫(yī)保政策,醫(yī)保和農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。
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椎間孔鏡手術(shù)的缺點(diǎn)主要是顯露的范圍相對(duì)比較少,它不像開(kāi)放手術(shù)從上到下;甚至數(shù)個(gè)間隙。它只是從椎間孔進(jìn)入去看到椎間孔的前側(cè),后側(cè)背側(cè)和腹側(cè),對(duì)于病灶比較大的需要廣泛顯露和松解的或者是需要做椎體間,植骨融合的椎間孔鏡手術(shù)并不方便,而且容易遺漏突出的間盤(pán)。另外這個(gè)操作屬于微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)操作的效果和手術(shù)醫(yī)生的操作熟練程度有極大的關(guān)系。初學(xué)者往往遺漏脫垂的或者是摘除不凈的椎間盤(pán),往往訓(xùn)練的時(shí)間的長(zhǎng)和手術(shù)比較久,經(jīng)驗(yàn)比較豐富,手術(shù)相對(duì)效果要好;再一個(gè)是椎間孔鏡這個(gè)系統(tǒng)比較昂貴,醫(yī)院需要有較大的資金投入。