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      吉良勤副主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      胎兒在什么情況下需要剖宮產(chǎn)

      收聽:2.78w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      順產(chǎn)還是剖腹?這都需要醫(yī)生的專業(yè)評估。剖宮產(chǎn)術(shù)只是一種陰道自然分娩的替代手術(shù),它對解決難產(chǎn)、保全胎兒和孕婦的生命是有效的。一般剖腹產(chǎn)手術(shù)指征分為絕對和相對兩種情況。絕對手術(shù)指征,就是說必須要剖腹產(chǎn),順產(chǎn)生不出來。一般有以下情況需要剖宮產(chǎn):頭盆不稱;孕產(chǎn)婦患有嚴重心、肝、肺、腎等重要臟器疾病,陰道分娩可能會加重原有疾病等等。還有一種則是相對手術(shù)指征,這部分孕產(chǎn)婦,仍建議嘗試順產(chǎn),如果不順利,再行剖宮產(chǎn)。比如,臀位、羊水過少、胎膜早破等等。如果沒有上述絕對手術(shù)指征條件,建議產(chǎn)婦試產(chǎn),鼓勵順產(chǎn)。到了臨產(chǎn)的時候,根據(jù)產(chǎn)婦情況再判斷。所以說是“走一步看一步”,根據(jù)情況來調(diào)整。比如胎心不好,不及時終止妊娠對胎兒預(yù)后不好,就需要改剖宮產(chǎn)。如果產(chǎn)程雖然慢,但還是比較順利,那就采取一定的助產(chǎn)方式。如果仍然不行,那最后還是得剖宮產(chǎn)。在生產(chǎn)的過程中,有一種情況就是,產(chǎn)婦順產(chǎn)的時候,宮口全開,這個時候胎兒出現(xiàn)了宮內(nèi)缺氧,再剖宮產(chǎn)可能又要上麻醉,會有耽擱一點時間。需要盡快結(jié)束產(chǎn)程,就可以使用胎吸、產(chǎn)鉗等助產(chǎn)手段,這可能是一種“來不及剖宮產(chǎn)”的情況。

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        吉良勤副主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
        01:57
      • 什么情況下需要行剖宮產(chǎn) 收聽:5.59w

        當胎兒出現(xiàn)危險或母親出現(xiàn)危險的情況下都是需要剖宮產(chǎn)的,首先胎兒的情況,胎兒如果出現(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫,也就是說胎兒宮內(nèi)有缺氧的情況下我們要立刻剖宮產(chǎn),如果胎兒臍帶脫垂,就像我們剛才說的臍帶提前下來了,這種情況也要立刻剖宮產(chǎn)。那么胎位不正,臀位、單足先露或者是橫位,這種情況我們也需要即刻剖宮產(chǎn),那么雙胎當中第一胎下面是臀位,也是需要立刻剖宮產(chǎn)的,母體的因素又有什么呢?母親有嚴重的并發(fā)癥,比如說瘢痕子宮,比如說重度子癇前期,嚴重的心臟病,這種情況我們是需要剖宮產(chǎn)的,如果合并有胎盤早搏這種情況也是立刻需要剖宮產(chǎn)的。如果胎盤位置低,屬于前置胎盤這種情況,自然分娩的可能性也不是很大,如果你已經(jīng)做過兩次剖宮產(chǎn)了,那么我們也是建議你這次剖宮產(chǎn)為主,不建議繼續(xù)陰道分娩,還有一些就是精神因素,比如說精神因素承受不了這種疼我們也可以適當放寬手術(shù)指證,但是我們不建議這種情況。

        屠京慧主任醫(yī)師
        產(chǎn)科
        01:42
      • 什么情況下需要做刨宮產(chǎn)手術(shù)? (1)胎位不正或者是大于3500克的臀圍的時候會選擇剖宮產(chǎn); (2)骨盆方面,如果孤殘道畸形是沒有辦法進行陰道分娩的,也要選擇剖宮產(chǎn); (3)母體有合并有一些嚴重的并發(fā)癥的情況下,比如高血壓,嚴重的心臟病或者腎功能的衰竭,肝功能的衰竭也要選擇剖宮產(chǎn); (4)胎兒方面,如果胎兒的在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況,宮內(nèi)窘迫,也要馬上進行剖宮產(chǎn)。

        盧國榮主任醫(yī)師
        產(chǎn)科
        01:35
      • 心理準備: 部分孕媽媽在剖宮產(chǎn)前都會有所顧及,害怕手術(shù)傷害自身及胎兒生命。專家表示,孕媽媽類似于此的焦慮情緒非常不利于產(chǎn)后康復(fù)。因此,術(shù)前務(wù)必要深入了解剖宮產(chǎn),及時調(diào)節(jié)這種異常的心理變化,要對即將到來的剖宮產(chǎn)充滿信心。 術(shù)前檢查: 為了剖宮產(chǎn)手術(shù)能夠順利進行,一般術(shù)前都會要求對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)檢測,查看是否有貧血現(xiàn)象、肝功能是否正常、是否有血液疾病,通常會進行心電圖等檢查,以確保孕婦和胎兒的健康。術(shù)前檢查可提高產(chǎn)婦對手術(shù)的耐受力,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。 方案準備: 剖宮產(chǎn)前需要準備些什么?什么人適合進行剖宮產(chǎn)?了解剖宮產(chǎn)的整個手術(shù)方案是非常有必要的,手術(shù)方案的準備是剖宮產(chǎn)手術(shù)前準備的一個重要環(huán)節(jié),簡單的講,方案準備包括手術(shù)時間、麻醉方法、切口選擇和手術(shù)方法等。 術(shù)前禁食: 剖宮產(chǎn)之前進行麻醉已經(jīng)不是什么新鮮事,可是由于麻醉會引發(fā)各種嚴重的并發(fā)癥,比如嘔吐、反流等等。一般而言,為了防止手術(shù)中出現(xiàn)胃內(nèi)容物誤吸入氣管,進而引起機械性氣道阻塞,從而影響正常呼吸影響產(chǎn)婦生命的現(xiàn)象出現(xiàn),建議剖宮產(chǎn)前禁食6個小時,急診手術(shù)除外。

        吉良勤副主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
        01:56
      • 1、準備懷孕的時候,一定要去醫(yī)院檢查一下子宮恢復(fù)情況。 2、注意胎動情況。胎動是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)出不規(guī)律的活動,胎動的快慢是胎兒在宮內(nèi)安危的早期表現(xiàn)之一。一般于妊娠期每小時要有3~5次或一天(12小時)至少要有10次以上的胎動。剖腹產(chǎn)術(shù)后,帶有傷痕的子宮如果有輕微的破裂及胎盤的異常,均將導(dǎo)致胎兒死亡。這時胎心音消失。胎兒死亡前的24~48小時,先有胎動減慢或消失。因此注意胎動變化可提前發(fā)現(xiàn)胎兒的異常情況,以便及時采取措施。 3、妊娠晚期要防止腹部受擠壓。為預(yù)防發(fā)生瘢痕處裂開,必須注意保護,不能受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中,乘車、走路等要避開人群的擁擠,家務(wù)勞動要適當,睡眠應(yīng)仰臥或側(cè)臥,性生活應(yīng)有節(jié)制,避免腹部受到撞壓。 4、發(fā)生腹痛及早就醫(yī)。瘢痕子宮到妊娠晚期有的會出現(xiàn)自發(fā)性破裂,腹痛是主要表現(xiàn)。由于子宮瘢痕愈合不良隨妊娠月份的增加,宮內(nèi)壓力增大,雖無任何誘因,子宮也可從其瘢痕處自發(fā)破裂。子宮破裂時可出現(xiàn)輕重不等的腹痛,有時腹痛雖輕但子宮已破裂,必須提高警惕。 5、宜提前住院待產(chǎn)。瘢痕性子宮越接近產(chǎn)期,破裂的危險越大。為預(yù)防發(fā)生子宮破裂或胎兒死亡,應(yīng)提前兩周住院待產(chǎn),以便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

        吉良勤副主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
        01:44
      • 這種器質(zhì)性的梗阻無法通過內(nèi)科保守治療,比如說炎癥引起的通過保守治療,炎癥緩解了以后梗阻就通了。但是有一些器質(zhì)性的比如說腸癌、或者是腸壁外頭的一些腫瘤壓迫,這種情況下肯定只能是單純靠藥物治療可能收效就甚微,這種情況下往往需要手術(shù)的治療。

        楊立新副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        00:49