剖宮產(chǎn)手術步驟是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
剖宮產(chǎn)可選擇縱切口或者橫切口,各有利弊,根據(jù)患者的要求選擇不同的手術切口方式,以縱切口為例。首先打好麻醉(麻醉方式一般為腰麻或硬膜外麻醉),取仰臥位,留置導尿,聽胎心無異常后,消毒手術野皮膚,鋪巾,取下腹正中臍恥之間縱切口長10-12cm。切開皮膚、皮下組織,逐層進腹,探查子宮右旋情況,子宮下段形成情況,輸卵管及卵巢情況,取子宮下段膀胱反折上下做子宮切口,破膜,吸去羊水。取出胎頭后娩出胎兒,幫助新生兒吸痰,斷臍交臺下進一步處理新生兒,臺上助娩胎盤后縫合子宮切口,檢查子宮收縮情況,子宮切口有無出血,常規(guī)關腹縫合皮膚。
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剖宮產(chǎn)可選擇縱切口或者橫切口,各有利弊,根據(jù)患者的要求選擇不同的手術切口方式,以縱切口為例。首先打好麻醉(麻醉方式一般為腰麻或硬膜外麻醉),取仰臥位,留置導尿,聽胎心無異常后,消毒手術野皮膚,鋪巾,取下腹正中臍恥之間縱切口長10-12cm。切開皮膚、皮下組織,逐層進腹,探查子宮右旋情況,子宮下段形成情況,輸卵管及卵巢情況,取子宮下段膀胱反折上下做子宮切口,破膜,吸去羊水。取出胎頭后娩出胎兒,幫助新生兒吸痰,斷臍交臺下進一步處理新生兒,臺上助娩胎盤后縫合子宮切口,檢查子宮收縮情況,子宮切口有無出血,常規(guī)關腹縫合皮膚。
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剖宮產(chǎn)局部浸潤麻醉的缺點如下:局部減潤麻醉可能效果不那么完善,可能很多病人在切皮時還會有輕度疼痛,或者切皮的時候不太痛,然后往下分離阻止的時候,牽拉的非常大,病人會有比較強的不適感。比較幸運的是,目前剖腹產(chǎn)手術主流的麻醉方式是椎管內(nèi)麻醉,也就是半身麻醉,局部進入麻醉一般并不是作為常規(guī),只是作為一個補充,特別是在椎管內(nèi)麻醉效果不好的情況下,來補充做一個局部麻醉。
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什么情況下需要做刨宮產(chǎn)手術?
(1)胎位不正或者是大于3500克的臀圍的時候會選擇剖宮產(chǎn);
(2)骨盆方面,如果孤殘道畸形是沒有辦法進行陰道分娩的,也要選擇剖宮產(chǎn);
(3)母體有合并有一些嚴重的并發(fā)癥的情況下,比如高血壓,嚴重的心臟病或者腎功能的衰竭,肝功能的衰竭也要選擇剖宮產(chǎn);
(4)胎兒方面,如果胎兒的在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況,宮內(nèi)窘迫,也要馬上進行剖宮產(chǎn)。
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單孔胸腔鏡手術的步驟如下:
第一、完成腫瘤所在肺葉組織、肺段組織的切除;
第二、進行相應的淋巴結(jié)采樣或清掃,對于手術前沒有明確肺癌診斷的患者,外科醫(yī)生會在切除腫瘤后,將腫瘤進行冰凍,病理快速檢查,明確肺癌診斷,則進一步完成相應淋巴結(jié)清掃,如病理診斷為良性病變則結(jié)束手術,對于具體的手術操作,不同的醫(yī)生可能會有不同的手術步驟。
單孔胸腔鏡對手術步驟的要求,更強于傳統(tǒng)胸腔鏡,目的是減少手術中腫瘤的擠壓,牽拉等不良操作,盡快縮短手術時間,減輕患者的創(chuàng)傷與疼痛。
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優(yōu)點:
(1)如果施行選擇性剖宮產(chǎn),于宮縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。
(2)剖腹產(chǎn)的手術指征明確,麻醉和手術一般都很順利。
3)許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥患者,選擇了剖宮產(chǎn)術,減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。
(4)剖宮產(chǎn)術中做結(jié)扎手術也很方便。
(5)由于某些原因,絕對不可能從陰道分娩時,施行剖宮產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。
(6)腹腔內(nèi)如有其它疾病時,也可一并處理,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。
缺點:
(1)剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創(chuàng)傷。
(2)剖腹產(chǎn)的新生兒,有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
(3)術后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。
(4)手術時可能發(fā)生大出血及副損傷,損傷腹內(nèi)其它器官,術后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥
(5)手術時麻醉意外雖然極少發(fā)生,但有可能發(fā)生。
(6)手術中即或平安無事,但術后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良,晚期產(chǎn)后流血,腹壁竇道形成,切口長期不愈合,腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。
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宮外孕腹腔鏡的手術步驟主要是以下幾個方面:
首先要對腹部進行常規(guī)的消毒、鋪巾,消毒的范圍包括兩側(cè)的腋中線,臍上要達到劍突下,臍下要達到大腿下的三分之一,然后穿刺的部位一般是在臍部、臍左側(cè)以及臍右側(cè),三個部位。
在第一個穿刺點位于臍部時,首先是用手術刀劃一小口,放入穿刺針,通過滴水實驗了解是否達到腹腔,然后在穿刺針內(nèi)放入二氧化碳氣體,使腹部膨隆。腹部膨隆后可以較好地推開腹腔內(nèi)的器官,然后放置trocar,放置視頻探頭,了解腹腔內(nèi)的情況。
在視頻探頭的監(jiān)視下,分別進行下腹部的兩個操作孔的穿刺。手術時主要是將病變的輸卵管,由輸卵管的傘端切除至輸卵管的峽部,也可以將輸卵管病灶部位切開,將其內(nèi)的妊娠組織取出,然后將輸卵管縫合。手術完成后,清理腹腔,然后將穿刺部位進行適當?shù)目p合,手術結(jié)束。