子宮切除術(shù)是否要同時(shí)切除輸卵管
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
子宮切除術(shù)是常見的婦科手術(shù)，很多接受子宮切除手術(shù)的女性還未絕經(jīng)，因?yàn)槁殉灿蟹置谛约に氐墓δ?，子宮切除手術(shù)時(shí)盡可能保留卵巢，無論在生理還是心理上都有益處。子宮切除術(shù)是否需要同時(shí)切除輸卵管？越來越多的研究顯示部分卵巢癌起源于輸卵管，切除輸卵管對預(yù)防卵巢癌發(fā)生有一定作用。但是，切除輸卵管是否會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？是否會影響卵巢功能？研究發(fā)現(xiàn)子宮切除術(shù)同時(shí)行雙側(cè)輸卵管切除并不會延長手術(shù)時(shí)間、不增加出血量，對術(shù)后康復(fù)也沒有影響，也沒有增加對卵巢功能的影響。因此，由于子宮良性病變需要行子宮切除術(shù)的女性，同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，能顯著降低卵巢癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而不會加劇對卵巢功能的影響，是利大于弊的。
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子宮切除術(shù)是常見的婦科手術(shù)，很多接受子宮切除手術(shù)的女性還未絕經(jīng)，因?yàn)槁殉灿蟹置谛约に氐墓δ埽訉m切除手術(shù)時(shí)盡可能保留卵巢，無論在生理還是心理上都有益處。子宮切除術(shù)是否需要同時(shí)切除輸卵管？越來越多的研究顯示部分卵巢癌起源于輸卵管，切除輸卵管對預(yù)防卵巢癌發(fā)生有一定作用。但是，切除輸卵管是否會增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)？是否會影響卵巢功能？研究發(fā)現(xiàn)子宮切除術(shù)同時(shí)行雙側(cè)輸卵管切除并不會延長手術(shù)時(shí)間、不增加出血量，對術(shù)后康復(fù)也沒有影響，也沒有增加對卵巢功能的影響。因此，由于子宮良性病變需要行子宮切除術(shù)的女性，同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，能顯著降低卵巢癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而不會加劇對卵巢功能的影響，是利大于弊的。
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切除子宮的同時(shí)可以選擇切除雙側(cè)輸卵管與卵巢。卵巢癌是死亡率很高的疾病，很難早期發(fā)現(xiàn)它，治療效果非常差。近年來的研究顯示，惡性程度頗高的卵巢癌是來源于輸卵管的，這就提示切除掉輸卵管可以一定程度預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。如是因?yàn)樽訉m肌瘤這一良性疾病需要切除子宮一般會同時(shí)建議切除雙側(cè)的輸卵管，以預(yù)防卵巢癌，讓患者來受益。
而卵巢的去留目前還是存在一定的爭議，一般認(rèn)為如果患者在50歲以上，卵巢功能相對比較低下，在做手術(shù)的時(shí)候保留卵巢意義不是很大，建議一并切除以預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。對于家族中有高危因素的患者，更是要建議進(jìn)行一個(gè)雙側(cè)輸卵管和卵巢的切除。
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子宮切除術(shù)同時(shí)切除卵巢情況如下：
1、絕經(jīng)后婦女，卵巢基本沒有功能，或者卵巢有病變，尤其是惡性病變的情況下，還有子宮肌瘤不是單純子宮肌瘤，可能懷疑有惡性病變，比如肉瘤變的情況下，有可能要同時(shí)把卵巢切除。
2、子宮肌瘤在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候，如果需要做子宮切除，一般在卵巢沒有病變的情況下，是要保留雙側(cè)卵巢的。
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輸卵管切除手術(shù)，在臨床上要不要坐月子，主要是要了解什么原因切除的輸卵管。
如果是因?yàn)閷m外孕切除的輸卵管，在臨床上是需要坐月子的。因?yàn)閷m外孕也會導(dǎo)致體內(nèi)的激素水平發(fā)生變化，當(dāng)宮外孕切除輸卵管之后，在臨床上也要給予很好的護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，所以，是要坐月子的。
如果是因?yàn)檩斅压芫植砍霈F(xiàn)囊腫或者積水切除的輸卵管，這種情況是不需要坐月子的。盡管不需要坐月子，但是也要注意在飲食上加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)?shù)男菹?，這樣才有利于身體能夠盡快康復(fù)。
所以，就看什么原因切除輸卵管，才能決定是不是需要坐月子。
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子宮內(nèi)膜癌是否需要切除子宮要因人而異。一期的子宮內(nèi)膜癌，病變只存在于子宮體內(nèi)，那么手術(shù)切除的范圍包括整個(gè)子宮，雙側(cè)輸卵管，雙側(cè)卵巢，如果有需要還在以上切除的范圍基礎(chǔ)上切除盆腔淋巴結(jié)。二期子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除范圍比一期更為廣泛，需要切除整個(gè)子宮，一部分的子宮韌帶，雙側(cè)輸卵管，雙側(cè)卵巢，一定程度的陰道和盆腔淋巴結(jié)，如果有需要還在以上切除范圍的基礎(chǔ)上切除附屬動脈旁淋巴結(jié)。晚期的患者除了切除全子宮雙附件外，還包括嗝、肝、皮、網(wǎng)膜，盆腹腔和腹膜表面的可疑區(qū)域均需要切除或者活檢，一些特殊病理類型的，如漿液性腺癌、透明細(xì)胞癌或癌肉瘤，即使早期也必須要行全面的分期手術(shù)，并同時(shí)切除大網(wǎng)膜和附屬動脈旁淋巴結(jié)，手術(shù)的方式可經(jīng)過腹腔，經(jīng)過陰道或腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡，只僅有極少部分有強(qiáng)烈生育要求的，通過嚴(yán)格評估的年輕患者才能保留子宮。
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宮外孕不一定要切除輸卵管，具體是否需要手術(shù)切除輸卵管，需要根據(jù)患者要求保留輸卵管的意愿程度，以及生命體征情況。手術(shù)適用于生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)大出血的真相。異位妊娠血hcg大于3000，國際單位每升或持續(xù)性升高，有胎心搏動，附件區(qū)大包塊，這有持續(xù)性異位妊娠者需要切除輸卵管。保留輸卵管的患者，適用于是有生育要求的年輕婦女，尤其是對側(cè)輸卵管已經(jīng)切除或者有明顯病變者，部分宮外孕患者，若血hcg水平較低，患者無腹痛，陰道少許出血，生命體征平穩(wěn)時(shí)，可監(jiān)測學(xué)Hcg機(jī)波動及彩超包塊大小，行保守治療。
