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      頡強(qiáng)主任醫(yī)師
      骨科

      小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良應(yīng)怎樣治療

      收聽:5.14w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      對(duì)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療,我們有系統(tǒng)的規(guī)范,在今年我們已經(jīng)把它向全國,做中國版dd H治療的指南推廣,那么根據(jù)不同的年齡段,我們有相應(yīng)的治療辦法。傳統(tǒng)的方式我們目前還有在應(yīng)用一些。那么與國際接軌的方式就是,一歲半以內(nèi)如果能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn),我們通常會(huì)采用保守治療的方式,包括佩戴肢具,包括進(jìn)行復(fù)位之后的石膏外固定,以及少量的切開復(fù)位,這是一種對(duì)于保守治療,或者是對(duì)一歲半以下,首選保守治療的患兒。那么一歲半之后,我們一般患兒進(jìn)行了下地負(fù)重等活動(dòng),這個(gè)時(shí)期由于髖關(guān)節(jié)脫位的程度有可能加重,周圍可能有關(guān)節(jié)囊的粘連或者軟組織的粘連,我們往往通過手術(shù)來解決他的問題,但是一歲半到三歲,三歲到五歲,五歲到七歲不同年齡段手術(shù)治療的效果會(huì)有一定的差異,伴隨著畸形的進(jìn)展,股骨頭跟髖臼形態(tài)的變化,可能年齡越大治療效果會(huì)越下降。對(duì)于七歲以上患兒髖關(guān)節(jié)脫位的治療,目前國際上認(rèn)為是一種挽救性的治療,可能會(huì)推遲他將來成年期,發(fā)生髖關(guān)節(jié)置換這種手術(shù)幾率,但是目前不能把它變成一個(gè)正常的髖關(guān)節(jié)。

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      • 對(duì)于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的治療,我們有系統(tǒng)的規(guī)范,在今年我們已經(jīng)把它向全國,做中國版dd H治療的指南推廣,那么根據(jù)不同的年齡段,我們有相應(yīng)的治療辦法。傳統(tǒng)的方式我們目前還有在應(yīng)用一些。那么與國際接軌的方式就是,一歲半以內(nèi)如果能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn),我們通常會(huì)采用保守治療的方式,包括佩戴肢具,包括進(jìn)行復(fù)位之后的石膏外固定,以及少量的切開復(fù)位,這是一種對(duì)于保守治療,或者是對(duì)一歲半以下,首選保守治療的患兒。那么一歲半之后,我們一般患兒進(jìn)行了下地負(fù)重等活動(dòng),這個(gè)時(shí)期由于髖關(guān)節(jié)脫位的程度有可能加重,周圍可能有關(guān)節(jié)囊的粘連或者軟組織的粘連,我們往往通過手術(shù)來解決他的問題,但是一歲半到三歲,三歲到五歲,五歲到七歲不同年齡段手術(shù)治療的效果會(huì)有一定的差異,伴隨著畸形的進(jìn)展,股骨頭跟髖臼形態(tài)的變化,可能年齡越大治療效果會(huì)越下降。對(duì)于七歲以上患兒髖關(guān)節(jié)脫位的治療,目前國際上認(rèn)為是一種挽救性的治療,可能會(huì)推遲他將來成年期,發(fā)生髖關(guān)節(jié)置換這種手術(shù)幾率,但是目前不能把它變成一個(gè)正常的髖關(guān)節(jié)。

        頡強(qiáng)主任醫(yī)師
        骨科
        01:55
      • 家長發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良機(jī)會(huì)還是很多的。從寶寶出生后,如果家長能夠及時(shí)的先給孩子做一個(gè)簡單的查體,這個(gè)查體并不復(fù)雜,可以把孩子的兩個(gè)腳并齊,兩個(gè)腳并齊的正常情況下,雙側(cè)的足跟應(yīng)該是對(duì)齊的,這是一種檢查的方式。另外一種可以把兩個(gè)腳屈膝,兩個(gè)腳底與床面平齊,在這種情況下,兩個(gè)膝關(guān)節(jié)的平面應(yīng)該是等高的。那么還有一個(gè)動(dòng)作可以把寶寶的兩個(gè)腿打開,向外側(cè)外展打開的時(shí)候,正常的髖關(guān)節(jié)是可以平貼于床面或者雙側(cè)再打開的時(shí)候,沒有任何的彈響異聲,也沒有明顯的阻力的這種表現(xiàn),這個(gè)時(shí)候我們也認(rèn)為髖關(guān)節(jié)是正常的。那么除此之外,如果有兩側(cè)的足跟不在一個(gè)平面,雙膝的高度不在一個(gè)平面,向外打開的時(shí)候,有一側(cè)如果有一定的障礙或者無法平貼床面,這個(gè)時(shí)候就要高度懷疑。那么還有一個(gè)最直觀的,不需要我們?nèi)プ鋈魏蝿?dòng)作的觀察,就是觀察臀部下方以及大腿的內(nèi)側(cè)雙側(cè)的皮膚的皺褶,是不是在一個(gè)平面上,如果不在一個(gè)平面上,有時(shí)候也提示雙側(cè)的髖關(guān)節(jié),可能存在一定的問題。

        頡強(qiáng)主任醫(yī)師
        骨科
        01:52
      • 傳統(tǒng)上我們?cè)谠?0年代之前,我們把髖關(guān)節(jié)脫位統(tǒng)一稱之為先天性髖關(guān)節(jié)脫位。伴隨著研究的深入,我們對(duì)髖關(guān)節(jié)脫位認(rèn)識(shí)的提高,目前把先天性髖關(guān)節(jié)脫位的診斷,已經(jīng)更改為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,也就是說他們兩個(gè)稱呼其實(shí)是一個(gè)疾病不同時(shí)期的稱呼。發(fā)育性髖脫位中有極少的一部分是出生就有的,也就是說在宮內(nèi)就有的,他可能在出生后伴隨著他的發(fā)育他的長大,在這個(gè)過程中還會(huì)有加重,那么這一種發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位,比較特殊的類型,我們也把它稱之為畸胎型。那么其他的發(fā)育性的髖關(guān)節(jié)脫位,大多數(shù)就會(huì)伴隨著整個(gè)的成長,有可能在初期表現(xiàn)成發(fā)育不良,但是如果沒有及時(shí)的發(fā)現(xiàn),它就有可能伴隨著站立負(fù)重長大的過程,出現(xiàn)半脫位到脫位,越來越嚴(yán)重的一個(gè)演變過程。

        頡強(qiáng)主任醫(yī)師
        骨科
        01:27
      • 發(fā)育性髖關(guān)節(jié)不良是由于髖關(guān)節(jié)構(gòu)成的髖臼和股骨頭的匹配關(guān)系出現(xiàn)了異常,導(dǎo)致髖臼的外緣外上緣,有不定程度的缺陷,股骨頭與髖臼的鄰近關(guān)系出現(xiàn)相應(yīng)的改變,可能是股骨頭伴有脫位,半脫位等病理現(xiàn)象,系列的綜合征性的稱呼。如果在得當(dāng)?shù)臅r(shí)期,比如早期發(fā)現(xiàn)早期篩查出來髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,目前根據(jù)大樣本和長期的隨訪觀察,是可以獲得一個(gè)非常理想的生理和運(yùn)動(dòng)功能的。那么髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良分為很多種類,從最輕的單純的發(fā)育不良到半脫位脫位。如果在一歲半以內(nèi)能夠得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn),能夠得到及時(shí)的得當(dāng)?shù)奶幚?,?fù)位后髖關(guān)節(jié)能有一個(gè)良好的正常的發(fā)育的機(jī)會(huì)塑形,遠(yuǎn)期的功能是非常理想的。

        頡強(qiáng)主任醫(yī)師
        骨科
        01:27
      • 氨基葡萄糖是人體軟骨中的成分,研究發(fā)現(xiàn)軟骨退變是氨基葡萄糖的含量減少,因此服用氨基葡萄糖,對(duì)部分輕微癥狀可以起到緩解作用。中年患者做關(guān)節(jié)置換之后的活動(dòng)量要大于老年的患者,所以人工關(guān)節(jié)置換之后中年患者的關(guān)節(jié)使用的壽命會(huì)短于老年的患者。早期髖臼發(fā)育不良的病人關(guān)節(jié)軟骨的磨損,可以用非關(guān)節(jié)置換的方法處理。

        李軍副主任醫(yī)師
        骨科
        01:33
      • 兒童先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)病原因: 1、人種上的差別; 2、孩子在子宮內(nèi)的位置,對(duì)他出生之后正常的發(fā)育也有很大的影響; 3、家族遺傳的問題; 4、姿勢發(fā)育的問題。出生之后髖關(guān)節(jié)發(fā)育不好,檢查是否有先天因素存在,如果是后天發(fā)育的問題,就給它特殊的體位的糾正。

        郭永成主任醫(yī)師
        小兒外科
        02:23