什么情況下脊髓空洞癥和小腦扁桃體下疝需要手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊髓空洞癥、小腦扁桃體下疝畸形建議同時要手術(shù)。此類疾病雖然進(jìn)行緩慢,但臨床癥狀較為明顯,當(dāng)長時間保守治療無效,不能一拖再拖,否則會給患者身體帶來極大的損傷。需注意,當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況應(yīng)立刻行手術(shù)治療:小腦扁桃體下疝畸形出現(xiàn)梗阻性腦積水和顱內(nèi)壓增高者;小腦扁桃體下疝出現(xiàn)明顯延髓、脊髓及枕頸部神經(jīng)根受壓癥狀者;小腦扁桃體下疝出現(xiàn)頑固性疼痛和眩暈者可試行手術(shù)減壓治療;小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞,尤其空洞不斷增大或癥狀不斷發(fā)展者;脊髓空洞癥合并枕頸部其它畸形需手術(shù)解決者;單純脊髓空洞癥脊髓受壓明顯,空洞進(jìn)行性增大或癥狀進(jìn)行性加重者;存在導(dǎo)致脊髓空洞癥的其它情況需手術(shù)解決者,如椎管內(nèi)腫瘤、脊髓栓系等。
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脊髓空洞癥、小腦扁桃體下疝畸形建議同時要手術(shù)。此類疾病雖然進(jìn)行緩慢,但臨床癥狀較為明顯,當(dāng)長時間保守治療無效,不能一拖再拖,否則會給患者身體帶來極大的損傷。需注意,當(dāng)患者出現(xiàn)以下情況應(yīng)立刻行手術(shù)治療:小腦扁桃體下疝畸形出現(xiàn)梗阻性腦積水和顱內(nèi)壓增高者;小腦扁桃體下疝出現(xiàn)明顯延髓、脊髓及枕頸部神經(jīng)根受壓癥狀者;小腦扁桃體下疝出現(xiàn)頑固性疼痛和眩暈者可試行手術(shù)減壓治療;小腦扁桃體下疝合并脊髓空洞,尤其空洞不斷增大或癥狀不斷發(fā)展者;脊髓空洞癥合并枕頸部其它畸形需手術(shù)解決者;單純脊髓空洞癥脊髓受壓明顯,空洞進(jìn)行性增大或癥狀進(jìn)行性加重者;存在導(dǎo)致脊髓空洞癥的其它情況需手術(shù)解決者,如椎管內(nèi)腫瘤、脊髓栓系等。
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小腦扁桃體下疝是常見的顱頸交界區(qū)畸形,是因為腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常,屬于先天性發(fā)育異常。因為往下下墜,后主神經(jīng)引發(fā)聲音嘶啞,吞咽困難。是因后顱凹中線腦結(jié)構(gòu)在胚胎期中的發(fā)育異常,小腦扁桃體向下延伸,或和延髓下部甚至Ⅳ腦室,經(jīng)枕大孔突入頸椎管的一種先天性發(fā)育異常。
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目前手術(shù)治療是小腦扁桃體下疝畸形的主要手段,但是并不是所有的小腦扁桃體下疝畸形的患者都需要手術(shù),對于一些癥狀較輕或者沒有癥狀的患者,即使診斷為小腦扁桃體下疝也可以采取保守治療,服用相應(yīng)的藥物來緩解癥狀,但是一定要做好定期隨訪,對于小腦扁桃體下疝畸形患者手術(shù)的主要目,的在于解除枕大孔區(qū)以及頸椎對小腦 、腦干、 脊髓第四腦室、以及其他神經(jīng)組織的壓迫,疏通腦脊液的循環(huán),緩解神經(jīng)受壓癥狀和腦積水,對少數(shù)小腦扁桃體下疝嚴(yán)重的病人,可考慮采取切除小腦扁桃體,有腦積水患者酌情進(jìn)行分流術(shù),像存在顱頸交界區(qū)不穩(wěn)的患者,一般還需要采取手術(shù)固定治療。
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在后顱窩,小腦這個地方壓力比較高的情況下,可以把小腦扁桃體,壓向枕部大孔,壓向脖子這個地方,這時候就出現(xiàn)小腦扁桃體下疝。但是也有壓力不高,然后下腔這個地方也有,但是原理也沒有搞清楚,為什么有的時候壓力也不高的,疝會形成??偠灾? 小腦扁桃體疝分急性和慢性,有的時候急性發(fā)病,比如腦出血、腦外傷出現(xiàn)小腦扁桃體下疝,這個時候?qū)儆诩毙缘?。但是也有慢性的小腦扁桃體下疝、枕部大孔 這個時候通過磁共振、CT檢查率不高,通過磁共振確診小腦扁桃體疝在枕部大孔,所以總體來說分兩類。
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脊髓空洞癥指的是脊髓中央管擴大,壓迫了我們的脊髓導(dǎo)致了我們的脊髓功能出現(xiàn)了某些缺失,脊髓空洞癥在脊髓的發(fā)病率當(dāng)中不是很高,但是它的后果卻是比較嚴(yán)重一旦發(fā)生了要治愈也比較困難,所以在脊髓空洞癥的治療過程當(dāng)中,最好是要早期發(fā)現(xiàn)早期治療早期干預(yù),留下的后遺癥可能還要小一些,脊髓空洞癥在神經(jīng)外科治療當(dāng)中主要就是引流,脊髓空洞就是在脊髓中央產(chǎn)生的空洞,產(chǎn)生的腦脊液過度積聚,我們要給它引流到蛛網(wǎng)膜下腔來,讓它形成暢通不至于繼續(xù)壓迫、損害我們的脊髓,所以脊髓空洞癥的治療,手術(shù)干預(yù)也是一個相對比較好的治療手段。
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所謂脊髓空洞癥百分之七十以上是由于先天性后枕骨發(fā)育不良引起,還有百分之三十左右的患者是因為炎癥,如結(jié)核、細(xì)菌性腦膜炎和外傷導(dǎo)致脊髓供血不足,脊隨神經(jīng)細(xì)胞變性、萎縮,逐漸形成脊髓空洞癥。脊髓空洞癥具體的發(fā)病原因還不是很詳細(xì)。脊髓是人體中樞神經(jīng)的一部分,受大腦的控制,是連接大腦與全身器官的主要通道,它將來自四肢和駆干的各種感覺沖動,傳送至大腦,經(jīng)大腦分析后發(fā)出指令,再傳送到肌肉,使它們協(xié)調(diào)地運動。當(dāng)脊隨發(fā)生病變時,就會出現(xiàn)感覺或運動障礙,或者引起低級反射活動的消失,如大小便失禁、腱反射消失等。脊髓由灰質(zhì)和白質(zhì)組成?;屹|(zhì)又分為前角和后角,前角內(nèi)含有大量運動神經(jīng)細(xì)胞,支配人體的運動后角內(nèi)則是感覺神經(jīng)細(xì)胞,支配人體的感覺。