老年退變性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
老年退變性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療方法非常的多,也是要遵循個性化治療的原則,遵循階梯性治療的原則?,F(xiàn)在常見的老年骨性關(guān)節(jié)炎,很多醫(yī)生給你的方案就是要么現(xiàn)在換關(guān)節(jié)、要么等著以后不行了再換關(guān)節(jié)。其實很多關(guān)節(jié)炎的病人是不需要置換關(guān)節(jié)的,可以通過力線矯正的方法,就是膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯正的方法,來改變它的力線達(dá)到緩解關(guān)節(jié)炎的目的,同時能夠達(dá)到一個非常良好的運動能力,甚至要超過關(guān)節(jié)置換的這種運動能力。還有另外一種方法就是單髁置換,相對于全膝關(guān)節(jié)置換來說,單髁置換優(yōu)勢也非常的明顯,只是需要把哪里壞了換掉哪里,保留膝關(guān)節(jié)本身的運動能力或者說運動模式、運動特點,不需要換上假的關(guān)節(jié)。全膝置換也是現(xiàn)在常用的非常令人信服的治療的方案和方法,但是全膝關(guān)節(jié)置換,最早設(shè)計出來是針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的,而不是針對骨性關(guān)節(jié)炎的。在臨床實踐中把它用在了治療骨性關(guān)節(jié)炎上,也取得了非常令人信服的治療效果,但是我們認(rèn)為還是要根據(jù)疾病發(fā)展的不同規(guī)律,來選擇一個更佳的治療方案,就是說能不換的盡量不換,能夠給病人保留自己的關(guān)節(jié),保留自己的韌帶,用他自己的關(guān)節(jié)來進(jìn)行運動,可能才能夠獲得更好的運動能力,更好的治療效果。
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老年退變性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療方法非常的多,也是要遵循個性化治療的原則,遵循階梯性治療的原則。現(xiàn)在常見的老年骨性關(guān)節(jié)炎,很多醫(yī)生給你的方案就是要么現(xiàn)在換關(guān)節(jié)、要么等著以后不行了再換關(guān)節(jié)。其實很多關(guān)節(jié)炎的病人是不需要置換關(guān)節(jié)的,可以通過力線矯正的方法,就是膝關(guān)節(jié)周圍截骨矯正的方法,來改變它的力線達(dá)到緩解關(guān)節(jié)炎的目的,同時能夠達(dá)到一個非常良好的運動能力,甚至要超過關(guān)節(jié)置換的這種運動能力。還有另外一種方法就是單髁置換,相對于全膝關(guān)節(jié)置換來說,單髁置換優(yōu)勢也非常的明顯,只是需要把哪里壞了換掉哪里,保留膝關(guān)節(jié)本身的運動能力或者說運動模式、運動特點,不需要換上假的關(guān)節(jié)。全膝置換也是現(xiàn)在常用的非常令人信服的治療的方案和方法,但是全膝關(guān)節(jié)置換,最早設(shè)計出來是針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的,而不是針對骨性關(guān)節(jié)炎的。在臨床實踐中把它用在了治療骨性關(guān)節(jié)炎上,也取得了非常令人信服的治療效果,但是我們認(rèn)為還是要根據(jù)疾病發(fā)展的不同規(guī)律,來選擇一個更佳的治療方案,就是說能不換的盡量不換,能夠給病人保留自己的關(guān)節(jié),保留自己的韌帶,用他自己的關(guān)節(jié)來進(jìn)行運動,可能才能夠獲得更好的運動能力,更好的治療效果。
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老年骨性關(guān)節(jié)炎,它是一種老化性退變性的疾病,我們要遵循個性化治療的原則,階梯性治療的原則。個性化治療的原則是要針對某一個病人的具體特點具體分析,然后采取一些保守或者手術(shù)的治療方案;那么階梯化的治療方案是能吃藥不打針,能打針不輸液,能輸液不開刀,逐漸逐漸遞進(jìn)的一個過程。根據(jù)病人的病情的變化或者說根據(jù)疾病發(fā)展的特點來進(jìn)行決定。從保守的治療方案來說,針對一些輕癥的病人、疼痛不是特別嚴(yán)重、或者說疼痛即便很嚴(yán)重,但是變形沒有那么嚴(yán)重、屈伸受限沒有那么嚴(yán)重,力線沒有退變的非常嚴(yán)重的病人,我們可以采用藥物的治療,康復(fù)治療的手段,就是所謂的保守治療方案。我們可以針對疼痛進(jìn)行一些藥物的治療,針對疼痛進(jìn)行一些理療,加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練,甚至穿一些矯正的支具來改變力線,達(dá)到緩解疼痛的目的,從而來達(dá)到一些治療的目的。
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首先老年骨性關(guān)節(jié)炎是一個炎癥,在臨床上常見的就是紅腫熱痛。具體體現(xiàn)在老年退變性骨性關(guān)節(jié)炎,第一個就是以疼痛為主,這種疼痛有很多的特點,直立行走或者是上下樓梯的時候,疼痛非常的重,走一步疼一下,而且這種疼痛非常嚴(yán)重是一種銳性痛,甚至是像刀割一樣的疼痛。第二個在行走的過程中往往會出現(xiàn)卡殼的現(xiàn)象,就是這個關(guān)節(jié)有這種卡殼或者說打軟腿的現(xiàn)象,稍微活動再走、再運動,這個疼痛就緩解了,以下樓梯疼痛加劇為多見。第三個個表現(xiàn)就是腿的變形,老年人尤其是東方人種常見的是羅圈腿 O型腿,當(dāng)然也有一部分病人是這種X型腿或者叫K型腿。第四個表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)的屈伸運動的障礙,伸直受到一定的限制,屈曲受到一定的限制。關(guān)節(jié)炎的病人,最常見的臨床表現(xiàn)是疼痛為主。
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退變性脊柱畸形的發(fā)病率也是比較高,有些患者如果癥狀比較重,腰痛、腰背部疼痛、下肢麻木酸痛、無力包括甚至肌力減退都會影響他的正常的生活,那么在這種情況下可以考慮手術(shù)治療。臨床上大部分退變性脊柱側(cè)彎的畸形的患者癥狀并不嚴(yán)重,僅有腰部分的腰痛或者是僅有下肢的疼痛的患者,而且發(fā)病時間不長的患者,我們多給病人建議病人采取保守治療,主要以自我功能鍛煉和配合一些康復(fù)科的醫(yī)生進(jìn)行的康復(fù)理療為主。
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老年黃斑變性的治療方式如下:
1、干性老年黃斑變性也叫做萎縮性或非滲出性老年黃斑變性,目前沒有特殊的治療。
2、濕性老年黃斑變性也叫滲出性,或者新生血管性老年黃斑變性,它主要是由于黃斑部出現(xiàn)了異常的視網(wǎng)膜下新生血管,這種新生血管引起了視網(wǎng)膜的出血、水腫、滲出,影響了黃斑的視功能,導(dǎo)致中心視力的下降及視物變形。目前針對濕性老年黃斑變性的治療,主要是玻璃體腔注射藥物,或者是光動力學(xué)治療,通過這些治療可以使患者的水腫、新生血管消退,讓患者的結(jié)構(gòu)功能逐漸的恢復(fù)。
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發(fā)現(xiàn)退變性脊柱側(cè)彎是不是一定要矯形這不一定,因為退變性脊柱側(cè)彎它不一定就是,引起你癥狀的最主要原因,我們要分成兩種情況,第一種情況就是有脊柱側(cè)彎這種臨床癥狀主要是表現(xiàn)為單個神經(jīng)根或者是單個階段的腰椎管狹窄,造成了這種臨床癥狀,比如說間歇性跛行單側(cè)的神經(jīng)根的卡壓,這時候我們在評估整體的情況下需要手術(shù)治療只是做一個短階段的固定,然后短階段的治療就可以了。如果是癥狀非常非常輕,而且首次發(fā)病以前從來沒有過,我們也可以采取保守治療,讓病人臥床休息理療等等,對正性處理那病人有時候,也會恢復(fù)非常好的一種效果,再一個就是退變性脊柱側(cè)彎合并有,冠狀面和矢狀面失衡的時候,這個時候需要我們采取一個,比較大的手術(shù)方法,因為這種疾病病人往往都已經(jīng)疼了,主要是頑固性腰背疼痛,它可以痛十幾年二十幾年的時間,嚴(yán)重影響病人的這個日常生活,病人行走的時候主要是表現(xiàn)為身體的前傾前屈,走不多遠(yuǎn)然后就感覺到整個的背部和臀部,甚至小腿的一種疼痛,這個時候呢需要一個就是我們說的,需要一個整體的脊柱評估以后,做一個可能需要非常大的一個手術(shù),然后恢復(fù)整個力線的平衡,然后達(dá)到手術(shù)治療目的。